Дерматофіброма - симптоми, причини і лікування

Дерматофіброма - це доброякісна внутрішкірна пухлина, яка розвивається з недиференційованих ретикулярних клітин, з яких в нормі утворюються ендотеліоцити, гістіоцити і фіброціти. Деякі фахівці вважають, що її слід розглядати швидше як реактивну гіперплазію фіброзних і судинних елементів, а не як пухлина.

Причини і механізм розвитку

Причини і механізми її розвитку не ясні. Але відомо, що поява дерматофіброма може спровокувати пошкодження шкіри. Зокрема, цей тип новоутворень частіше зустрічається у тих, хто страждає на хронічні захворювання шкіри. Також існує спадкова схильність: відомі сімейні форми дерматофіброма, наприклад при синдромі Бушко-Оллендорфа. Підвищують ймовірність появи новоутворень, захворювань печінки і неблагополучна екологічна обстановка. Розвиваються дерматофіброма майже виключно у дорослих, зазвичай старше тридцяти років. У жінок частіше.

симптоми дерматофібром

Зовні дерматофіброма виглядають як округлі, гладкі, злегка опуклі освіти на шкірі діаметром до одного сантиметра, рідко більше. Зрідка пухлина може нагадувати зовні бородавку. Найчастіше вони зустрічаються поодиноко, якщо у одного пацієнта і з`являється більше однієї дерматофіброма, то вони, як правило, розташовуються на тілі випадковим чином, що не зібрані в групи і не прив`язані до певної ділянки тіла. Дерматофіброма може з`явитися в будь-якому місці на тілі, але зазвичай зустрічається на плечах, попереку, верхньої частини спини і гомілках ніг. У деяких пацієнтів описані також випадки появи множинних дерматофібром на долонях і ступнях. Забарвлення освіти може бути різною: червоно-коричневої, жовто-коричневої, сірої, зрідка не відрізняється за кольором від оточуючих шкірних покривів. Може бути неоднорідною: по краях темніше, в центрі трохи світліше.

На дотик вона має дуже щільну консистенцію, справляє враження стороннього тіла в товщі шкіри, і легко зсувається разом з шкірною складкою. Якщо стиснути дерматофібром пальцями, в її центрі утворюється ямка.

Зазвичай дерматофіброма не доставляє людині ніякого дискомфорту, крім того, що є косметичним дефектом. Але деякі скаржаться на хворобливість і свербіж в області новоутворення. Крім того, пухлина може розташовуватися таким чином, що буде регулярно травмуватися при голінні або натиратися одягом або взуттям.

розвиток захворювання

Розвивається пухлина дуже повільно. Протягом багатьох років лише злегка збільшується в розмірах і, досягнувши остаточної величини, припиняє рости. Іноді з часом змінює забарвлення. У дуже рідкісних випадках може зникнути спонтанно.

Чи небезпечні дерматофіброма?

Дерматофіброма ніколи не перероджуються в злоякісні пухлини. Але деякі види злоякісних новоутворень можуть нагадувати зовні дерматофібром, тому якщо пухлина почала стрімко збільшуватися в розмірах, змінювати забарвлення або кровоточить, обов`язково слід зробити біопсію.

діагностика

Розпізнати дерматофібром можна шляхом візуального огляду. Остаточний діагноз ставиться після біопсії і гістологічного дослідження взятого зразка. При цьому необхідно диференціювати дерматофібром з гломусні пухлинами, лейоміомою, ксантоми, невусами, вибухає дерматофібросаркоми і меланому. Типовими гістологічними ознаками дерматофіброма є переплетення волокон колагену, проліферація фібробластів, надлишкова пігментація базального шару шкіри, великі сполучнотканинні клітини, фагоцитировали велика кількість ліпідів і гемосидерину, проростання судин. Існують різні типи пухлини. Найчастіше зустрічаються дерматофіброма з переважанням фіброзних елементів. Трохи рідше - клітинний тип пухлини: гістіоцитома, ендотеліома. Зазвичай дерматофіброма неоднорідні за своєю структурою і включають в себе різні морфологічні елементи. Але у всіх випадках пухлина пронизана капілярами.

лікування дерматофібром

Великий необхідності в лікуванні дерматофіброма немає, так як небезпеки для життя і здоров`я пацієнта цей тип пухлин не представляє. Видаляють новоутворення зазвичай в тому випадку, якщо вона приносить діскофорт пацієнту або бентежить своїм зовнішнім виглядом. Лікування хірургічне, проводиться операція під місцевим наркозом. Ніяких складнощів з видаленням дерматофіброма зазвичай не виникає, але оскільки пухлина розташовується в глибоких шарах шкіри, потрібен глибокий надріз, після якого неминуче залишається шрам.

Надалі потрібні додаткові заходи, щоб досягти бажаного естетичного результату: повторна операція з метою видалення рубцевої тканини, лазерне шліфування, микродермабразия.

Щоб уникнути утворення рубця, іноді зрізають лише поверхневу частину дерматофіброма, або ж вдаються до кріотерапії (випалюють пухлину рідким азотом). У цьому випадку досягається кращий косметичний ефект, але дерматофіброма може розростися знову, повернувшись до первісних розмірів. Ще один спосіб лікування - видалення лазером, що також дає поверхневий, а тому часто тимчасовий результат.