Гострий панкреонекроз (некроз підшлункової залози) - причини і діагностика

Некроз підшлункової залози - процес патологічного характеру-основні його прояви полягають в поступової деформації і відмирання тканин у міру зростаючого впливу екзогенних і ендогенних явищ. Наслідками цього процесу може стати як гостре запалення залози, так і перетікання хвороби в хронічну форму.

Фермент еластаза, що виділяється при некрозі, призводить до поступового стоншення кровоносних судин і сполучних тканин самої капсули підшлункової. Результатом є перетікання некрозу за кордону тіла залози. Крім того, м`які тканини, які зазнали деформації і відмирання, абсолютно втрачають властивість відновлюватися самостійно.

Можливі причини захворювання

Лікування некрозу підшлункової залози слід починати з усунення причини його розвитку, оскільки в протилежному випадку цілком можливий повторний процес.

Дуже часто причиною відмирання тканин стає зловживання алкоголем і порушення харчової поведінки. Серед органічних чинників некроз можуть викликати такі хвороби, як холангіт, що приводить до дисфункції відтоку ферментівних речовин, холецистит та дискінезії жовчних шляхів. Захворювання інфекційного характеру також можуть викликати деформацію тканин підшлункової.

Форми і види некрозу

Симптоми некрозу підшлункової залози залежать як від індивідуальних особливостей організму, так і від різновиду процесу, яка визначається за кількома параметрами.

Характер поширення патологічного процесу може бути локальним (одиничне вогнище ураження) і обшірним- перебіг хвороби має дві форми - Прогресуючу і повільну. Тип некротичного процесу також робить істотний вплив на вибір методу лікування і клінічну картину хвороби. Так, патологічний процес відмирання тканин може бути геморагічним, набряклим, гемостатическим, а також деструктивним і функціональним.

Будь-яка форма некрозу прогресує з плином часу, а успішність терапевтичних методів іноді безпосередньо залежить від того, як швидко хворий отримає необхідну допомогу і почнеться лікувальний курс. В іншому випадку поширення некротичного процесу поступово призводить до перетравлювання підшлункової власними травними ферментами, оскільки вони не можуть вийти за її межі. Можливим наслідком хвороби є потрапляння сукровиця і гнійних виділень в порожнину шлунка і наступний гострий перитоніт.

Некроз підшлункової залози, прогноз якого передбачає проведення численних обстежень, аналізів і оглядів, в деяких випадках вимагає невідкладного хірургічного втручання, щоб уникнути можливого розвитку сепсису з наступним летальним результатом.

Симптоми і зовнішні прояви

Характер больових відчуттів при некротичних процесах в підшлунковій зазвичай гострий, а місце локалізації - ліве подреберье- часто болі поширюються по всій області, що знаходиться внизу ребер.

Схожість з серцевими нападами іноді вводить пацієнта в оману щодо хвороби, але основною відмінністю виступає значне зниження болю при занятті сидячого положення з ногами, підігнутими до живота.

Серед основних ознак захворювання можна відзначити постійні блювотні позиви, що закінчуються рясною блювотою, але вона не викликає поліпшення самопочуття. Дисфункція в роботі травної системи призводить до виникнення метеоризму і постійного відчуття здуття. Деякі форми некрозів можуть викликати розвиток специфічної симптоматики.

При мануальному обстеженні зовнішньої стінки живота дуже часто спостерігаються неприємні відчуття. Випадки запущеного некрозу можуть характеризуватися наявністю рідини в плевральних порожнинах і околосердечной сумці.

Діагностика та лікування

Для постановки точного діагнозу необхідне комплексне обстеження, що дозволяє не тільки виявити наявність патологічного процесу, а й встановити його причини. При цьому використовується як стандартне УЗД, так і інші діагностичні інструменти, в числі яких МРТ і лапароскопія.

Що до методів лікування некрозу підшлункової, то лікар вибирає їх відповідно до стану кожного окремого пацієнта і клінічною картиною хвороби. Природно, більш серйозні випадки некрозу вимагають вже не медикаментозної терапії (консервативне лікування), а операційного втручання. Крім прийому лікарських препаратів, перший метод також може включати і перехід на певну схему харчування, і тимчасова відмова від їжі в лікувальних цілях.

Основні проблеми при хірургічному лікуванні некротичних процесів доставляють можливі післяопераційні ускладнення.