Дисменорея - як проводиться лікування

Дисменорея (альгодисменорея) - це патологічний процес, який протікає по циклічній формі (під час менструацій) і пов`язаний з анатомічними і функціональними змінами матки. Дане захворювання виражено больовим синдромом

Як правило, в Міжнародній класифікації захворювань поняття дисменорея використовується по відношенню до хворобливих менструацій. У вітчизняних джерелах широко застосовуються такі терміни, як альгодисменорея і альгоменорея, під якими мають на увазі больовий синдром при менструації, що не має зв`язку з органічними відхиленнями.

Особливості форм захворювання

Як вже говорилося, існує первинна дисменорея, яка не має зв`язку із захворюваннями внутрішніх статевих органів, а також вторинна дисменорея, викликана патологічними процесами в даній групі органів.

Широке поширення отримала первинна дисменорея, оскільки вона зустрічається у близько 60% жінок репродуктивного віку. При цьому у 5-15% жінок вона розвивається в дуже важкій формі. Дане відхилення зазвичай проявляється в підлітковому віці (через 12 - 18 місяців після менархе), при початку овуляції.

У зв`язку з тим, яку вираженість і характер мають болю при такій дисменорее, прийнято виділяти її дві основні форми:

1. Компенсована дисменорея. В даному випадку з плином часу не відбуваються зміни в силі хворобливих відчуттів.
2. некомпенсированная дисменорея. При цьому з часом виникають посилення больових нападів. Дана форма характерна тим, що багатьом пацієнткам потрібна кваліфікована медична допомога.

Первинна дисменорея характеризується появою болів за один або два дні до очікуваної менструації і може зберігатися протягом перших кількох днів менструального циклу. Більшою мірою хворобливі відчуття мають тягне, переймоподібний і ниючий характер. Вкрай рідко мають місце болі, які здатні іррадіювати в пряму кишку або ж в області сечового міхура і придатків з розпираючий характером.

Вторинна дисменорея, найбільш часто розвивається у жінок передшіх 30-річний віковий рубіж. За статистикою дані випадки складають 30% від загальної кількості діагностованих хвороб. Її вираженість для пацієнтки має більш складний характер. На відміну від первинної дисменореї, вторинна характеризується сильною зтепенно хворобливих відчуттів, які можуть навіть обмежувати працездатність.

Патологічні відчуття починаються приблизно за день до очікуваної менструації. При даному типі дисменореї виникають рясні менструальні кровотечі, які характеризуються наявністю безлічі згустків і значними болями в ділянці нирок.

Причини первинної і вторинної дисменореї

Багато дослідників пов`язують її появу з великим рівнем простагландинів - E2 і E2-альфа, є найпотужнішими стимуляторами скорочувальної активності м`язових стінок матки (міометрія), який призводить до відчуттів болю. Локальна ішемія і спазм судин призводять до гіпоксії клітин, накопиченню алогенних речовин, порушення нервових закінчень і появи болю.

Значну роль у посиленні і розвитку хворобливих відчуттів при первинній дисменореї в період менструації відіграє психологічний фактор. Це так званий страх жінки перед болем, оскільки для них очікування болю може загострювати її сприйняття. Так, при значної мотивації і вольовому зусиллі, перекладі уваги на якусь уявну діяльність можна послабити біль, а часом і повністю вгамувати її.

Вторинна форма дисменореї має ряд певних причин, найчастішою з них вважається ендометріоз. Однак існують і інші чинники, що впливають на виникнення захворювання:

• Захворювання запального характеру органів малого таза;
• Варикозне розширення вен тазу;
• Пухлини в органах репродуктивної системи;
• Гормональні розлади організму;
• дисплазії;
• спайкові процеси, викликані оперативним втручанням;
• Захворювання, віддавайте статевим шляхом.

симптоматика дисменореї

Первинна і вторинна дисменореї обумовлюються сукупністю симптомів, згідно з якими і встановлюється діагноз. У випадках первинної дисменореї основна симптоматика виражена рядом наступних ознак:

• Болі візу живота мають, як нападоподібний так і постійний (інтенсивний) характер;
• Запаморочення і непритомність;
• слабкість;
• Нудота і блювання;
• Збільшення температури тіла;
• Здуття живота;
• запори;
• Сухість в роті;
• Відхилення серцевих ритмів.

діагностика дисменореї

Методологія діагностування дисменореї грунтується на скаргах на певні хворобливі відчуття і клінічній картині стану пацієнтки. Так, наприклад, постановка діагнозу первинної дисменореї відштовхується від молодого віку хворий, виникнення дисменореї через 1,5-2 роки після менархе, відсутність змін анатомічного характеру внаслідок гінекологічного дослідження і т.д.

При проведенні диференціальної діагностики первинної і вторинної дисменореї особливе значення має проведення УЗД, яке дозволяє визначити різні внутрішньоматкові відхилення.

лікування дисменореї

Лікування дисменореї може проводитися, як консервативними (лікувальні препарати), так і радикальними (оперативне втручання) методами. Лікування дисменореї консервативними методами використовується для купірування болю, а також для ліквідації їх причин.

• Гестагени. Гормони, що впливають на відновлення тканин ендометрію, регулювання утворення естрогенів, розслаблення маткових м`язів;
• Гормональні протизаплідні засоби. Призначаються комбіновані оральні контрацептиви, які пригнічують овуляцію і сприяють у зменшенні вироблення простагландинів. Внаслідок чого, зменшується внутриматочное тиск, скорочується амплітуда і частота м`язових скорочень матки, що забезпечує усунення болю;
• Нестероїдні протизапальні препарати. Лікування даними засобами має тимчасовий характер, і призначаються пацієнткам, які мають протипоказання до гестагенам і гормональної терапії.