Чим небезпечний дирофіляріоз?

Дирофіляріоз - одна з поширених форм гельминтоза, яка може розвиватися у домашніх тварин і людини. Збудником цієї недуги є такий паразит, як дірофілярія (зображена на фото) - довга вузька нематода (круглий хробак). Розміри найбільш великих глистів цього різновиду можуть досягати 16 см (самці) і 30 см (самки).

Такі черви дуже небезпечні для здоров`я свого «господаря» - не дарма в перекладі з латинської «дірофілярія» означає «зла нитка» - несвоєчасне лікування дирофіляріозу у людини може привести до серйозних ускладнень або навіть до смертельного результату.

Характерні особливості недуги

Дирофіляріоз особливо небезпечний тим, що його збудники здійснюють свою паразитарну активність в крові «господаря» і «окупують» його серце. Так, серцевий дирофіляріоз розвивається вкрай повільно, його клінічна картина вкрай змазана і нетипова. Найчастіше такий гельмінтоз переходить в хронічну стадію свого розвитку, викликаючи у людини серйозні проблеми зі здоров`ям.

До «улюбленим» місцях, в яких поселяються паразити - дирофілярії, можна віднести:

• передсердя;
• серцеві шлуночки;
• легеневі артерії.
• очі;
• головний мозок;
• черевна порожнина;
• підшкірні тканини;
• спинний мозок.

Все ж в сучасній медицині прийнято виділяти дві основні форми людського дирофіляріозу:

• підшкірний;
• легеневий (серцевий).

Необхідно відзначити, що тривалість життя гельмінтів досить істотна - їх дорослі особини, іменовані імаго, здатні паразитувати до п`яти років, а личинки (мікрофілярії) здійснюють свою життєдіяльність не менше 24 місяців.

• з укусом комах (зокрема, комарів);
• при контакті з тваринами (особливо кішками).

У більшості випадків у пацієнта в процесі діагностики виявляється всього одна особина паразита. Гельмінти здатні викликати так званий «первинний афект» (виникає на місці комариного укусу) - це свого роду запалене ущільнення епідермісу. Нерідко глист гине тут же, на місці, виділяючи в кров господаря продукти органічного розпаду організму - токсини. Якщо ж паразит дірофілярія виживає, вона поступово переміщається під шкірою і поступово починає розмножуватися і здійснювати свою життєдіяльність.

До чого призводить паразитарна активність таких гельмінтів в тілі «хазяїна», - далі.

Ускладнення і наслідки

Чим же небезпечно таке «сусідство» дірофілярій і людини? Дирофіляріоз (і його несвоєчасне лікування) може призвести до таких наслідків:

• мігруючи разом з потоком крові, паразити здатні пошкоджувати структуру тканин органів (гельмінти можуть виділяти специфічний фермент гіалуронідази, що володіє здатністю до збільшення проникності судин);
• тіла дірофілярій здатні закупорювати артерії - це призводить до таких ускладнень, як емболія і тромбоз;
• оскільки дорослі особини гельмінтів зазвичай локалізуються в правому сегменті людського серця, їх паразитарна активність здатна провокувати розвиток таких патологій, як ендокардит, застій у великому колі кровообігу, дисфункція серцевого клапана, розширення передсердя;
• дирофіляріоз зазвичай призводить до порушення нормального насичення всіх органів і систем людського організму киснем - це пов`язано з тим, що збудники гельминтоза перекривають своїми тілами легеневі артерії;
• в результаті життєдіяльності паразитів в кров «господаря» виділяються токсичні речовини, що викликають у нього алергічні реакції (особливо небезпечні ті токсини, які потрапляють в організм людини після смерті гельмінтів і їх розпаду);
• глисти провокують розвиток запальних процесів в легенях;
• оскільки гельмінти використовують поживні речовини, отримані з крові свого «господаря», їх життєдіяльність здатна приводити до крововтрат і позначатися на загальному стані здоров`я людини.

Як бачимо, дирофіляріоз - вкрай небезпечна форма паразитарного недуги, несвоєчасне лікування якої може привести до серйозних наслідків. Про те, як проявляється це захворювання, буде розказано далі

ознаки гельминтоза

На тлі паразитарної активності гельмінтів у хворого виявляються специфічні симптоми дирофіляріозу. Характер зовнішніх проявів захворювання залежить від його стадії - гострої або хронічної.

• погіршення дихальної функції;
• важкий кашель;
• блювота;
• постійна задишка;
• апатія.

Як бачимо, є типова клінічна картина прогресуючого ураження респіраторного тракту, зокрема, тромбоемболії кровоносних судин, розташованих в легенях. Якщо своєчасно не почати противопаразитарное лікування, на даній стадії дирофіляріоз може привести до таких серйозних ускладнень, як:

• порушення координації;
• судоми;
• колапс;
• сліпота;
• в крайніх випадках - летальний результат.
• «Легеневі» симптоми - регулярні напади кашлю, задишка;
• хворий відчуває постійну слабкість, млявість, апатію, йому важко даються будь-які фізичні навантаження;
• заражений дирофілярії людина інтенсивно худне, у нього псується (або зовсім зникає апетит), будь-який прийом їжі супроводжується нудотою і блювотою.

Розглянемо симптомокомплекс різних форм дирофіляріозу:

• Шкірний тип недуги. Нерідко захворювання починається з того, що на місці комариного укусу у людини виникає невелика щільна область. Це личинка дирофілярії, яка поступово збільшується в розмірах і скоро буде розмножуватися, мігрувати. Цікаво те, що такі трансформації у людини зазвичай не супроводжуються ніякими хворобливими або неприємними відчуттями - тільки деякі пацієнти скаржаться, ніби під шкірою щось повзає. Характер перебігу захворювання при його шкірної формі волнообразен - так, періоди ремісії змінюють етапи загострення. При відсутності належного лікування на місці вузла може утворитися абсцес - в такій ситуації потрібно негайне хірургічне втручання.
• На очну форму недуги припадає практично половина випадків зараження людини дирофіляріоз. Паразит може жити в очному яблуці, під шкірою повік. Пацієнт в даній ситуації скаржиться на відчуття в оці стороннього тіла, його турбують свербіж, хворобливі відчуття в ураженій гельминтом області. Зовні подібний процес схожий з набряком Квінке (гострої алергічної реакцією). Під шкірою повік виявляється невелике ущільнення, вузлик або навіть пухлиноподібнеосвіта, іноді в процесі огляду кон`юнктиви фахівець виявляє і саму дирофілярії. Лікування даної форми хвороби здійснюється тільки оперативним шляхом.

Буває, що личинок дірофілярій приймають за ліпому, кісту або інше новоутворення - правильний діагноз в таких випадках ставлять зазвичай вже в процесі хірургічного втручання.

Як бачимо, клінічна картина даного паразитарного захворювання досить важка і специфічна - на підставі її аналізу, а також ряду лабораторних досліджень фахівець повинен підтвердити відповідний діагноз - дирофіляріоз.

Як виявити паразитів

Існує кілька діагностичних методик, спрямованих на виявлення дірофілярій:

• загальний аналіз крові на еозинофіли;
• макроскопическое дослідження гельмінта після його хірургічного вилучення з організму «хазяїна»;
• морфологічне вивчення вирізаного вузла;
• рентгенографічне дослідження грудної клітини пацієнта - в процесі такого обстеження фахівець може виявити розширення (збільшення) легеневої артерії, в якій «оселився» гельмінт;
• ехокардіографія - ще одна технологія для діагностики дирофіляріозу (допомагає виявити паразитів в легеневих артеріях);
• ультразвукова кардиография - процедура, спрямована на виявлення змін в структурі серця, викликаних паразитарної активністю глистів;
• також для виявлення дирофіляріозу у пацієнта використовується лабораторний аналіз крові на антитіла або антигени до дирофілярії;
• у випадках, коли діагноз все ж під сумнівом, хворому призначають УЗД серця або спеціальні тести, спрямовані на виявлення мікрофілярій;
• іноді - комп`ютерна томографія.

На підставі аналізу результатів проведених діагностичних заходів фахівець призначає пацієнтові відповідне противопаразитарное лікування. Про його специфіку - далі.

Як лікувати захворювання

В цілому лікування дирофіляріозу у людини або тварини направлено на рішення таких основних завдань:

• знищення дорослих особин паразитів, які живуть в правому шлуночку, легеневих артеріях, передсерді або оселилися під шаром епідермісу;
• боротьба з мікрофіляріямі - дрібними паразитами, які з током крові розносяться по всьому тілу «господаря»;
• мінімізація ступеня інтоксикації організму інфікованої людини або тварини, спричиненою використанням проти паразитарних лікарських препаратів і продуктами розпаду гельмінтів - токсинами;
• лікування тих ускладнень, які можуть виникнути внаслідок проведеної антіглістной терапії.

Характер лікування паразитарного недуги безпосередньо залежить від місця локалізації гельмінтів в організмі пацієнта. Так, в ситуації, коли дирофілярії оселилися під шкірою свого «господаря», існує тільки один спосіб впоратися з ними - хірургічне лікування. Паразити витягують з-під епідермісу спеціальними інструментами (правда, така процедура досить скрутна - гельмінти здатні швидко переміщатися, тим самим ускладнюючи хірурга поставлене завдання).

Коли ж дирофілярії «живуть» в серце або легеневої артерії пацієнта, лікування недуги в деяких випадках проводять спеціальними протипаразитарними препаратами:

• діетілкарбамазін;
• Івермектин.

У рідкісних випадках для боротьби з паразитарним недугою застосовуються такі медикаменти:

• левамізол;
• мебендазол;
• Дітіазанін.

Їх основним недоліком є те, що такі кошти практично бездіяльні при боротьбі з мікрофіляріямі - відповідно, навіть після якісно проведеного лікування захворювання може повернутися знову

Необхідно звернути увагу на те, що дані лікарські засоби мають яскраво вираженими побічними ефектами, відповідно, роблять негативний вплив на нирки і печінку хворого (при тому таке явище присутнє при проведенні терапії і людей, і тварин).

Нерідко з метою знищення дорослих статевозрілих гельмінтів фахівці використовують навіть препарати миш`яку.

До супутньої терапії дирофіляріозу можна віднести застосування таких лікарських засобів:

• антигістамінних препаратів;
• протизапальних засобів;
• глюкокортикостероїдів;
• імуномодуляторів;
• антикоагулянтів;
• гепатопротекторів;
• антиоксидантів;
• заспокійливих і знеболюючих засобів;
• в міру необхідності застосовуються препарати для симптоматичного лікування.

При очної формі захворювання практикується хірургічне видалення гельмінта з подальшим використанням таких лікарських препаратів:

• Левоміцетин (краплі);
• ерітроміціновая і тетрациклінова мазі;
• в складних випадках - Дексаметазон (для зменшення інтенсивності запального процесу);
• протиалергічні препарати: Кларитин, Еріус, Зіртек, Діазолін та інші засоби.

Як запобігти зараженню

• ретельний захист від комариних укусів за допомогою репелентів;
• у випадку з тваринами рекомендується надягати домашнім вихованцям спеціальні нашийники, що оберігають їх від укусів бліх і кліщів (дані комахи також можуть бути рознощиками дірофілярій);
• на загальнодержавному рівні - боротьба з бездомними бродячими тваринами і комарами.

Дирофіляріоз - небезпечний паразитарний недуга, збудниками якого є однойменні гельмінти, що відносяться до класу нематод - круглих черв`яків. Найчастіше такі глисти живуть під шкірою «господаря», паразитують в його серці, легеневих артеріях, в половині випадків - поселяються в очах людини.