Патологічна анатомія раку молочних залоз

Рак молочної залози - це наслідок придбаної хвороби у вигляді доброякісної пухлини. Існують різновиди раку залозистої тканини молочних залоз. Вона може розвиватися на тлі гормональних порушень, а також бути результатом виникла дисплазії. Рак розвивається в тому випадку, коли доброякісна пухлина визначена у вигляді інкапсульованого вузла. За консистенцією він щільний, твердий і нерухомий. Для цього захворювання характерна наявність проліферації альвеол і проток всередині часток.

При цьому сполучна тканина, опинившись навколо ураженої ділянки, може проростати всередину пухлини, що викликає в підсумку охоплення всієї округлості молочної залози. Протоки всередині часткової залози також вражені врослого тканиною фіброаденоми (інтраканалікулярної). Рідше виникає філлоідная пухлина. Іноді рак грудей набуває тип неінфільтруючий часточкової синдрому, тобто, настає хвороба Педжета.

Відео: Мастектомія. Хірургія молочної залози

Основні види раку

До основних поширеним і часто зустрічається видів раку відносять:

• Неінфільтруючий дольковий рак. Він характеризується тим, що пухлина розташовується «на місці», і не переходить в стадії прогресії. У медицині трактується, як мультіцентрічний залозистий варіант ракової пухлини.
• Неінфільтруючий внутрідольковий рак. Характеризується становищем «на місці». Розрізняють його підвиди - сосочковий, угревідний і кріброзние.

Сосочковий рак поширюється на області, які розташовані у вільному просторі розширених проток молочної залози. За межі даної області пухлина не проростає. Угревідний рак зростає мультіцентрічно, але вражає тільки одну часткову частина залізистої тканини. Вражений ділянки піддаються некрозу, який при розрізі видавлюється. Виглядає він, як ущільнений шматок тіла, який кришиться і кровоточить. Кріброзние форма раку виглядає, як грати. Просвічені області виступають в ролі загиблих від раку клітин.

Органоспецифические пухлини різноманітні щодо гістологічної картини в цілому. Основним джерелом розвитку хвороби вважається гормональне порушення. Оскільки молочна залоза протягом життя змінює своє гістологічну будову, зміни можуть негативно позначитися на здоров`ї.

хвороба Педжета

Хвороба Педжета - вражає відразу тріаду м`яких тканин молочної залози. Спочатку хвороба «корінням встановлюється» в осередкової формі в сосках і ареолах. Виникає екзематозне ураження, з`являються світлі великі клітини в епідермісі соска і ареоли. Потім проростає клітина в тканину ареоли і соска, що викликає кінцівку тріади і поразки проток молочної залози. Патології молочних залоз такого роду стають загрозою для жінок, які перебувають у віковому графіку від 40 до 50 років. Шкіра усередині залози стає пухкої і нееластичною, тканину потовщується, стає нерухомою до інфекційних бактерій. В результаті - це ідеальне місце для розсіювання клітин раку. Це і є клітини Педжета, які характеризують перебіг захворювання.

Самі клітини не здатні проникнути всередину дерми, тому діагностувати рак потрібно, починаючи з епітелію проток (великих і дрібних). Під мікроскопом в паркані клітини мають будову скірр, в складі - комедокарціноми і кріброзние клітини раку. Розвинутися хвороба може не з однієї маленької клітинки, «вірус» поселяється відразу в декількох біля лежачих клітинах, які в міру зростання, збільшуючись в розмірах, потім зливаються в одну «капніть» уражених мікрочастинок. Виникає поле пухлини, в якій утворюються гирла. Через них вірусні клітини потрапляють в більш дрібні протоки, розвиваючись в них далі.

Малігнізованих клітини Педжета вражають епітелій, змінюють елементний склад росткового шару тканин. Якщо вчасно не усунути захворювання хірургічним шляхом, пролиферирующие ракові клітини в инвазивном вигляді здатні дійти до соска і поширитися «зовні» епідерми, охоплюючи просвіти молочних проток.

Патологічна анатомія і патогенез молочної залози

Чому рак завжди прогресує? Чому хвороба не розвивається повільно, як уповільнений вірус? Справа в тому, що ракові клітини проростають в сам організм, який змушений захищатися. У відповідь на таку реакцію з боку раку організм прагнути виробити «захист», щоб надалі боротися з шкідливими клітинами. У підсумку - сполучна тканина молочної залоз розростається, щоб отримати нові клітини. Але і вони стають «жертвами» швидко розвивається вірусу.

Звідси прийнято встановлювати заздалегідь (як можна раніше) стадію і причини утворення ракових клітин, яких і так небагато:

• Медулярний рак - форма раку, коли клітини знаходяться у вигляді скупчень, згустків, грудок. Строма виражена слабо.
• Скірозний вид раку - клітини розростаються по всій наявній поверхні, строми розширюються. Скірозний вид ще називають простим, оскільки пухлина може містити однакову кількість паренхіми і строми.

Патологічна форма раку зараховується до солідного типу злоякісних пухлин, який відрізняється відсутністю високих диференційованих клітин (більш злоякісних). Аденокарцинома при цьому менш небезпечна, оскільки не руйнує основні функції клітин здорової тканини, і може бути переможена в лікуванні. Також слід виділити підтип «патологічна» форма раку скірр - панцирний. Структура у нього, як у скірозний раку, поведінку клітин той же. Рідкісною формою вважається апокріновий вид раку. Він народжується в потових залозах, проходить до протоках молочної залози і повністю осідає в залізистої тканини. Щодо патогенезу анатомія ракових клітин виділяє кілька видів пухлин. Типова формений анатомія - вузлова. Дифузний - проявляється в 70% випадках. Також розрізняють гістологічні властивості кожного з них.

Класифікація раку молочної залози

Класифікація пухлин злоякісного типу проведена за системою TNM T - первинна форма ракових утворень.

позначення	Назва	характеристика
Т0	пухлина не визначена (але вона є відносно наявних аналізів і характеристики хвороби) Відео: Рак молочної залози	ущільнення, виділення із сосків
TIS	преінвазивного карцинома	синдром Педжета при ураженні соска без визначення типу ракових клітин
Т1	розмір пухлинної здебільшого не більше 2 см	проводиться фіксація в більшу сторону
Т1А	розмір пухлинної частини до 0,5 см	проводиться фіксація в більшу сторону
T1B	розмір пухлинної частини до 1 см	проводиться фіксація в більшу сторону
T1C	розмір пухлинної частини до 2 см	проводиться фіксація в більшу сторону
Т2	розмір пухлинної частини до 5 см	проводиться фіксація в більшу сторону
Т3	розмір пухлинної частини більш 5 см	проводиться фіксація в більшу сторону
Т4	пухлина невстановлених форм і параметрів	ймовірність поширення на грудну стінку і шкіру, «запальний процес прогресії»

пухлини Т_1, Т_2, Т₃ не впливають на деформацію шкіри сосків і ареол. При цьому Т_х - Повна відсутність пухлинних клітин. Щодо класифікації виділяють кілька угруповань пухлин, які належать тій чи іншій стадії раку. Згруповані позначення виявляють стадію щодо характеристики хвороби.

Фактори ризику

Перш ніж заглиблюватися в можливі причини і наслідки захворювання, встановимо фактори ризику щодо генетичних аспектів. Це шанси, які дають частку ймовірності можливого захворювання в другому і третьому поколінні:

• Наявність сімейного анамнезу (підтип аутосомно-домінантний). Передається по материнській лінії.
• Які спонукають до захворювання на рак гени. Викликають ризик захворювання у родичів спорідненості першого та другого ступеня. Якщо сталася мутація гена BRCA1, то ризик збільшується втричі.
• Пухлина молочної залози в більшій мірі проявляється серед тих, хто має мутаційний кадгерінов ген.
• Наявні раніше захворювання синдрому Лінча.

При виявленні цитометрия в протоці молочної залози в момент проведення диплоидности (поріг дорівнює 1,00) або при анеуплоідних (поріг не дорівнює 1,00), додатково вивчають фракції клітин в S-мітофази. Дані можуть бути отримані лише після біопсії.

При затвердженні діагнозу «злоякісна пухлина» лікарі не дають гарантії на збереження молочної залози. Не допомагає біопсія, променева терапія і просте видалення пухлини хірургічним методом. При цьому призначають радикальну мастектомію, рампектомію, лімфаденектомію, операцію Мадена, Пейті, Хдлстеда. У важких випадках проводять мастектомію по Пейті.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!