Токсоплазмоз у вагітних

Аналіз на токсоплазмоз при вагітності, як і будь-який інший імуноферментний аналіз, передбачає дослідження показників білків двох типів Im-M і Im-G. Наявність одних і відсутність інших говорить про те, на якій стадії знаходиться захворювання, наскільки високою є загроза для організму матері і майбутньої дитини, наскільки довго людина здатна боротися з токсоплазмозом за допомогою власних сил.

Зробити лабораторні аналізи і отримати повну їх розшифровку на наявність токсокар в тілі майбутньої матері і плоду можна практично в будь-якій клініці. Відрізнятися будуть тільки ціна і показники норми - в кожній клініці останні, як правило, свої. Для здачі аналізу крові не потрібно проходити попередню підготовку - все одно тільки після одного аналізу жоден лікар не буде призначати лікування. Подібних аналізів крові знадобиться мінімум два, після яких необхідно здати додатковий аналіз, який підтверджує або спростовує результати попереднього. І тільки після цього можна призначати лікування з урахуванням «цікавого» положення, при якому можна застосовувати досить обмежене коло препаратів (це пов`язано з тим, що основна маса протигельмінтних препаратів є надто токсичними, що небезпечно і для майбутньої матері, і плоду).

Розшифровка, також як і безпосередньо аналіз на токсоплазмоз, робиться практично в будь-якій клініці. Попередня підготовка до проведення процедури для вагітних не передбачена. В якості дослідницького матеріалу використовується кров і сеча пацієнток.

Що б це значило?

• Коротко про розшифровку

Йдеться про розшифровку отриманих результатів. При постановці діагнозу за допомогою методики ІФА (імуноферментного аналізу) враховуються показники білків двох типів Im-M і Im-G. Перші продукуються імунною системою молодої матері з перших днів зараження. Якщо в крові вагітної жінки виявлені білки Im-M, в тілі присутні токсокар. Однак про їх кількість і ймовірності прогресування захворювання можна судити виключно після отримання показників другого типу білків - Im-G. Останні починають вироблятися імунною системою після того, як минуло два місяці з моменту зараження. Високі показники цих білків в крові свідчать про готовність функціональних систем власними силами боротися з гельмінтозом.

Як правило, концентрації білків Im-G знижуються після шести-восьми місяців з моменту зараження. Однак показники нижче норми зовсім не означають, що імунна система не може боротися з недугою самостійно. Подібне зниження кількості білків в крові свідчить про те, що велика їх частина вступила у взаємодію з іншими білковими структурами - личинками токсокар або їх дорослими особинами. Наскільки серйозним є стан речей і чи існує загроза для малюка можна судити по розшифровці показників обох типів білків.

• Як читаються показники

Наявність показників тільки одного типу білків саме по собі не дає повного уявлення про серйозність захворювання. Тільки зіставлення кількості обох типів білків з нормою дає можливість встановити точний діагноз

Отже, показники бувають наступними:

• Якщо обох типів білків в крові немає, гельмінтів в організмі теж немає. Але обстежитися жінці потрібно регулярно, оскільки природний захист від гельмінтів (мова йде про наявність білків Im-G) відсутній.
• Якщо в крові є тільки білки Im-G, жінка в минулому перехворіла на гельмінтоз, тому у неї вже є стійка природний захист від токсокар. Подібним імунітетом володіє близько 60% людей. Однак поспішати радіти не варто - щоб бути на 100% впевненим у відсутності небезпеки для власного організму і організму майбутнього малюка, потрібно здати додатковий аналіз ПЦР, який дозволяє дати більш точну відповідь на всі питання.
• Якщо в крові є білки Im-М, а білків Im-G немає, значить, жінка тільки-тільки заразилася гельмінтами. Природно, що імунітету до цього захворювання у неї немає, тому ризик зараження майбутньої дитини вкрай високий. Визначити ступінь ризику можна також за допомогою методики ПЛР. Через два тижні потрібно знову зробити ІФА - на той час зазвичай в крові вагітної з`являються білки Im-G, що свідчать про наявність в організмі резервів для самостійної боротьби з гельмінтами.
• Коротко про авідності

Під авідності розуміють здатність організму боротися власними силами проти певних гельмінтів. Чим вище показник авідності, тим вищим імунітетом володіє жінка. Як правило, вона раніше лікувалася від такого ж типу гельминтоза, тому небезпека для майбутньої дитини невисока. І, навпаки, чим нижче відсоток авідності (межі норми встановлює кожна клініка), тим вище ризик для організму матері і плоду.

У процентному співвідношенні розшифровка показників наступна: якщо авідність становить 40% і менше, гельмінтоз знаходиться на початковій стадії. Для отримання більш точного діагнозу потрібно здати аналіз ПЦР. Якщо показники авідності становлять 60% і вище, жінка має високий ступінь природного захисту, тобто початкова стадія гельмінтозу вже в минулому. Однак при хронічному гельмінтозі існують свої джерела небезпеки.

Методика ПЛР

Дана методика є додатковою, до якої зазвичай вдаються після проведення імуноферментного аналізу. ПЛР дозволяє спростувати або підтвердити наявність гельмінтів в організмі. Точність даного аналізу приблизно однакова в порівнянні з точність імуноферментного аналізу, однак вартість ПЛР істотно вище. Як правило, всі сумніви щодо різновиду гельмінтозу, наявності або відсутності в крові вагітної захисних білків і ступеня ризику для майбутньої матері і дитини розсіюються після проведення ПЛР через кілька тижнів після двох процедур імуноферментного аналізу.

Резюме. При постановці діагнозу при вагітності до уваги беруться не тільки показники кількості захисних білків в крові пацієнтки, але і їх тип. Наявність одних білків і відсутність інших в крові говорить про те, на якій стадії знаходиться захворювання. Додатково визначається ще один показник - авідність, який свідчить про наявність в організмі білків, здатних протистояти певному типу гельминтоза. Норми авідності і розшифровку аналізів можна знайти на сайті клінік. Як правило, в кожній клініці вони індивідуальні.

 Автор статті: O.Задорожня.