Коклюш у дитини симптоми і лікування

Симптоми коклюшу у дитини

Інкубаційний період захворювання може тривати від трьох до п`ятнадцяти днів. Для типової форми коклюшу характерно циклічний перебіг, в якому виділяють три послідовно змінюють один одного періоди: катаральний, спазматичний, а також період дозволу.

Ознакою катарального періоду є поява сухого, поступово посилюється кашлю, іноді може з`являтися невеликий нежить, температура тіла підвищується до субфебрильних цифр. Загальний стан хворих, як правило, не порушується. Тривалість катарального періоду зазвичай становить півтори-два тижні. У дітей перших місяців життя він практично не виражений і триває п`ять-сім днів.

Тривалість наступного, спазматичного періоду, становить два тижні. Він характеризується нападів кашлю, який має відмітний симптом коклюшу у дитини, що полягає в розвитку серії кашльових поштовхів, швидко наступних один за одним на видиху. Слідом за ними слід свистячий вдих (реприз).

Потім знову настає серія кашльових поштовхів, які також закінчуються репризами. Закінчення нападу характеризується відділенням в`язкої мокроти і часто блювотою. На початку спазматичного періоду напади з`являються рідко, потім вони частішають і стають інтенсивними. Максимальної виразності вони досягають на другий-третій тиждень від початку спазматичного періоду.

Під час спазматичного кашлю при захворюванні відзначається почервоніння обличчя хворого, у важких випадках воно приймає синюшного забарвлення, набухання шийних вен, сльозотеча, випинання мови до межі, витягування голови вперед. При цьому вуздечка мови у дітей, які мають зуби, пошкоджується нижніми різцями, на ній може виникати специфічна виразка.

У разі розвитку легкої форми хвороби загальний стан хворого практично не порушується, напади кашлю короткі (частота десять-п`ятнадцять разів на добу), температура тіла нормальна, порушень дихальної функції не відзначається.

При середньотяжкій формі захворювання хворий стає млявим, дратівливим, порушується апетит, сон. Температура тіла може бути в межах норми, в рідкісних випадках підвищується до субфебрильних цифр. Напади кашлю з`являються з частотою двадцять-тридцять разів на добу, тривалі, що супроводжуються розвитком ціанозу особи, у дітей ранніх вікових груп - загальним ціанозом. У легенях можна вислухати вологі і сухі хрипи.

Для важкої форми захворювання характерні такі симптоми кашлюку у дитини:

• значне погіршення загального стану хворого;
• температура тіла підвищується до субфебрильних цифр і вище;
• відзначаються порушення сну;
• розлади апетиту;
• різка блідість шкіри;
• байдужість до навколишнього;
• набряклість повік;
• одутлість особи;
• в легких можна вислухати велику кількість різнокаліберних сухих і вологих хрипів;
• напади кашлю виникають з частотою сорок-п`ятдесят разів на добу, вони характеризуються тривалістю, важким перебігом;
• різко порушується дихальна функція, виникає загальний ціаноз, в рідкісних випадках у дітей до одного року може розвинутися зупинка дихання (апное);
• під час нападу часто розвиваються крововиливи в склери, носові кровотечі;
• мимовільні дефекація і сечовипускання.

Поступово хвороба переходить в наступну, заключну стадію - період дозволу, який зазвичай триває два-чотири тижні. У цей час напади спазматичного кашлю стають коротшими і рідше, зникають репризи, мокрота відходить значно легше. В цілому тривалість даного захворювання становить два місяці.

При стертих формах захворювання нападоподібний кашель не відзначається, характерно тільки незначне покашлювання протягом тривалого часу (чотири-шість тижнів), при цьому загальний стан не порушується, температура тіла залишається в межах норми.

Лікування коклюшу у дітей

Всі діти раннього віку з важкими формами захворювання і виниклими ускладненнями підлягають госпіталізації. Особливе значення мають правильно підібране та організоване догляд за хворим і режим його живлення.

Постільний режим показаний тільки при високих значеннях температури тіла і розвитку важких ускладнень. В інших випадках показано перебування на свіжому повітрі в будь-який час року, це значно покращує обмін кисню і вентиляцію легенів, напади кашлю стають слабкішими і рідше. Необхідно часто провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий. Важливо правильно і раціонально організувати дозвілля дитини (діти, які захоплені грою, кашляють набагато рідше). Харчування має бути вітамінізованим і повноцінним. Неприємні зовнішні подразники, в тому числі огляд зіва, повинні бути виключені.

Показані антигістамінні препарати (гентаміцин, ампіцилін, левоміцетин) протягом семи-десяти днів в дозах, безпосередньо відповідних віку. Дітям перших трьох місяців життя показаний ампіцилін внутрішньом`язово, левоміцетин протипоказаний. Антибактеріальні засоби в спазматическом періоді неефективні, тому в основному проводиться симптоматична і патогенетична терапія з використанням протисудомних, антигістамінних препаратів, нейролептиків.

У більшості випадків прогноз сприятливий - настає повне одужання. У дітей першого року життя при важких формах кашлюку, що супроводжуються апное і судомами, може наступити летальний результат.

профілактика

Для профілактик використовується проведення планової вакцинації спеціальної адсорбированной коклюшно-дифтерійно-правцевий вакциною. Крім цього виключаються контакти новонароджених, а також дітей перших місяців життя з хворими на кашлюк. В осередку інфекції проводяться загальні профілактичні заходи (знезараження предметів догляду та посуду, провітрювання), заключна дезінфекція ніколи не проводиться.