Коклюш у дитини: ознаки, лікування і профілактика

Вперше збудник коклюшу у дітей і дорослих був описаний на початку минулого століття вченими Ж. Борде (Франція) і О. Жангу (Бельгія). На ім`я цих медиків і була названа бактерія, яка викликає дана недуга. Особливо небезпечний коклюш для дітей раннього віку (від одного року до п`яти років). Причому ймовірність зараження при контакті з носієм інфекції часом перевищує 90%.

Причини коклюшу у дітей і як передається захворювання

Хвороба коклюш у дітей і дорослих розвивається під впливом палички Борде-Жангу. Стійкість кашлюку палички до впливу факторів зовнішнього середовища досить невелика. Збудник швидко гине при висушуванні, при впливі на нього прямого сонячного світла, при підвищенні температури. У довжину паличка Борде-Жангу досягає 2 мк. Утворює екзотоксин.

Причиною коклюшу дітей є контакт з інфікованою людиною. Він найбільш заразний в початковому періоді захворювання. Потім заразність хворого поступово стає менше. Коклюшні палички хворий продовжує виділяти приблизно протягом місяця після початку хвороби.

Як передається коклюш у дітей раннього віку? Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Оскільки збудник дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, зараження може відбутися тільки при дуже тісному і тривалому спілкуванні з хворою людиною. Через речі і третіх осіб зараження буває вкрай рідко.

Сприйнятливість до захворювання досить велика. Найбільш сприйнятливі до коклюшу маленькі діти у віці від 1 року до 5 років. Можуть захворіти на кашлюк навіть діти самого раннього віку - перших місяців життя. Діти старше 10 років дуже рідко хворіють на кашлюк. Випадки захворювання на кашлюк дорослих людей можна назвати одиничними. У дитини, який переніс коклюш, розвивається стійкий імунітет, який зберігається на все життя.

Як протікає коклюш у дітей: перебіг хвороби (з відео)

Коклюшна паличка проникає в організм здорової людини при вдиханні найдрібніших крапельок слизу і слини, присутніх в повітрі навколо хворого. В процесі того як протікає коклюш у дітей крапельки з кашлюку паличкою осідають на слизовій оболонці, що вистилає дихальні шляхи - гортань, бронхи, бронхіоли і легеневі альвеоли. Тут, знайшовши для себе відповідне середовище проживання, збудник починає посилено розмножуватися і виділяти при цьому екзотоксин. Паличка Борде-Жангу не проникає в кров і не поширюється в різні органи і тканини.

Екзотоксин, утворений збудником, подразнює нервові рецептори, які закладені в товщі слизової оболонки дихальних шляхів. Це роздратування стає причиною частого приступообразного кашлю. У центральній нервовій системі постійно передається по доцентрових нервах роздратування призводить до розвитку застійного вогнища збудження. Екзотоксин всмоктується в кров і надає хвороботворні дію на організм - в основному на нервову систему (багато нервові центри приходять у стан збудження). Під час перебігу хвороби коклюш у дітей має місце загальний судинний спазм, який призводить до підвищення артеріального тиску у дитини. Крім того, спазмируются дрібні бронхи, звужується голосова Щілина, з`являється блювота, можуть виникати судоми клонического і тонічного характеру. Внаслідок частих і тривалих нападів кашлю, а також порушення кровообігу в легенях страждає легенева вентиляція, що призводить до розвитку таких небезпечних явищ, як гіпоксемія і гіпоксія - знижується вміст кислот та гліцерину
орода в крові і в тканинах. В результаті в тканинах порушується протягом окислювальних процесів, і розвивається пцідоз. Коклюш стає причиною розладу харчування, розвитку гіповітаміноза- опірність організму у дитини різко падає. При приєднанні до хворобливого процесу так званої вторинної флори (стафілококи, стрептококи, пневмокока та ін.) Розвиваються різні ускладнення хвороби.

Тут ви можете подивитися відео розвитку коклюшу у дітей раннього віку та перебігу хвороби:

Як проявляється коклюш у маленьких дітей

Тривалість інкубаційного періоду при кашлюку - від 3 до 15 днів. Як проявляється коклюш у дітей і який симптоматикою характеризується кожен період? Захворювання протікає в 3 періоди: катаральний період, період спазматичного кашлю (або спазматичний період), період дозволу.

Катаральний період може тривати до двох тижнів. У немовляти він може бути коротше, у більш старшої дитини цей період іноді затягується. Симптомами захворювання коклюш дітей в катаральний період є підвищення температури тіла до помірних значень-висока лихоманка спостерігається рідко. З самого початку захворювання у дитини з`являється сухий кашель. З плином днів кашель посилюється і стає провідним проявом хвороби. До кінця катарального періоду проявляється така ознака кашлюку у дитини, як кашель нападів характеру. Напади кашлю виникають частіше вночі, від чого погіршується сон дитини. Самопочуття дитини мало змінюється. Апетит зазвичай не порушений. Може бути невеликий нежить.

Поступово хвороба переходить в період спазматичного кашля- тривалість цього періоду може бути від двох до восьми тижнів. Основний симптом коклюшу у дітей в цей період - посилюється кашель, напади його стають нав`язливими. Виникають напади або раптово, або після певних провісників. В якості останніх можуть виступати занепокоєння, відчуття першіння або печіння в горлі, за грудиною, відчуття тиску в грудях. Потім, після глибокого вдиху, виникає ціла серія кашльових поштовхів, вони слідують один за одним, не даючи дитині перепочинку. Нарешті поштовхи кашлю припиняються, і слід тривалий глибокий вдих. Внаслідок звуження голосової щілини вдих супроводжується характерним свистячим звуком. Далі знову має місце серія кашльових поштовхів.

Як видно на фото, при нападі коклюшу особа у дітей стає червоним, часом навіть знаходить ціанотичний (синюшного) окраску- очі від напруги наливаються кров`ю, слезятся- набухають шийні вени:

Під час прояви коклюшу у дітей частота серцевих скорочень збільшується, підвищується артеріальний і венозний тиск. У маленької дитини під час такого нападу можуть бути мимовільні сечовипускання і дефекація. Іноді розвиваються судоми. Напади кашлю тим довший, чим важче захворювання. Закінчується напад откашливанием невеликої кількості прозорої в`язкої мокроти і часто - блювотою. Напади кашлю можуть провокуватися будь-якими зовнішніми подразниками (кашель стає умовно-рефлекторним актом) - сильним шумом, появою лікаря або медсестри, оглядом горла, видом медичного інструментарію і т.д. Загальний стан хворої дитини, як правило, не змінюється. Однак у важких випадках захворювання коклюш діти можуть бути млявими, раздражітельнимі- іноді відзначаються посіпування мімічних м`язів. Температура тіла в спазматическом періоді у більшості дітей нормальна. Якщо ж температура тіла раптом підвищується, в таких випадках думають про розвиток будь-якого ускладнення. ре
бенок добре їсть, в перервах між нападами кашлю з інтересом грає, веде звичний спосіб життя. Лікар, Той, Хто порожнину рота у хворої дитини, зазвичай знаходить невелику виразку на вуздечці мови. Ця виразка утворюється при нападах кашлю - мова при нападах висовується з рота і вгинається вгору, при цьому вуздечка мови травмується про нижні різці. Якщо дитина захворіла на кашлюк, виразка може бути покрита білим нальотом. Згодом, коли напади кашлю припиняються, виразка досить швидко гоїться.

Частота нападів кашлю поступово зменшується, кашель втрачає силу - так настає третій період хвороби, період дозволу. Кашель перестає бути спазматическим, конвульсивним. Мокрота, яка відділяється при кашлі, стає слизисто-гнійної. Сходять нанівець всі інші прояви хвороби. Тривалість заключного періоду коклюшу - до 4 тижнів.

Тут ви можете подивитися фото симптомів коклюшу у дітей в різні періоди захворювання:

Чим небезпечний коклюш у дітей: стадії прояви, наслідки та ускладнення

Захворювання може протікати в легкій, середньо-і важкої формах. Для легкої стадії коклюшу у дитини характерна невелика частота нападів кашлю - від 5 до 15 протягом доби-напади нетривалі, загальний стан хворого не змінюється, блювота буває рідко. Якщо коклюш у дитини середньої тяжкості, кількість нападів може досягати двадцяти чотирьох в добу- напади більш тривалі часто закінчуються блювотою. Може кілька погіршиться загальний стан. Чим небезпечний коклюш для дітей різного віку? При важкій же формі захворювання число нападів кашлю наближається до тридцяти в добу (а може бути і більше) - напади тривалі і важкі, практично завжди завершуються блювотою, у дитини погіршуються апетит і сон, характерна тривала гарячкова реакція, знижується вага хворої дитини.

У дітей, які страждають на кашлюк, розвиваються ускладнення з боку дихальної системи. Це ларингіти, бронхіти, бронхопневмонії, пневмонії, пневмоторакс, ателектази, плеврити і ін. Також можуть бути енцефалопатія, випадання прямої кишки, пупкова грижа. Наслідки коклюшу у дітей, що виникли в результаті приєднання до хворобливого процесу вторинної інфекції, особливо важкі, і у дітей перших місяців життя можуть привести до смертельного результату.

У більшості випадків прогноз при кашлюку сприятливий. В останні десятиліття смертність від цього захворювання істотно знизилася. Прогноз може бути несприятливим для тих дітей, які захворіли на кашлюк, які одночасно страждають від рахіту або дистрофії, грипу або дизентерії. Найбільш висока смертність від кашлюку у дітей першого року життя-основна причина смерті - ускладнення коклюшу (пневмонія, судоми). У дитини, важко перехворів на кашлюк на першому році життя (з сильними судомами, зупинкою дихання, з гіпоксією), в подальшому можуть бути виявлені деякі відхилення в психічному розвитку.

Лікування коклюшу у маленьких дітей в домашніх умовах

Виявивши симптоми кашлюку у дітей, лікування повинно починатися негайно. Переважна більшість хворих лікуються в домашніх умовах. У лікарню дитину відправляють, якщо хвороба протікає важко і якщо розвиваються Ускладнення-також вимагають госпіталізації діти першого і другого років життя.

При лікуванні коклюшу в домашніх умовах, якщо у малюка піднімається висока температура, а також при розвитку важких ускладнень хворий дитина повинна дотримуватися постільного режиму. Дуже важливо регулярно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий дитина-також слід організувати щоденне перебування хворого на свіжому повітрі (в зимовий час або в негоду можна виводити дитину на засклений балкон, веранду). Свіжий холодне повітря робить помітний оздоровчий вплив на хворих на кашлюк. Це дія обумовлена не тільки припливом кисню до органів і тканин, не тільки поліпшенням вентиляції легенів, але і рефлекторним дією на центральну нервову систему - під впливом холодного повітря напади кашлю у дитини стають слабшими і турбують рідше. Слід, однак, знати, що під час прогулянок дитина повинна дихати виключно через ніс.

Для успішного лікування коклюшу у дітей хворій дитині необхідно повноцінне, висококалорійне харчування. Раціон урізноманітнюють продуктами, які є для організму джерелами самих різних вітамінів. Однак найбільш важливе надходження в організм у достатній кількості вітамінів, що володіють вираженими антиоксидантними властивостями, - вітамінів А, С, Е. У тих випадках, коли після годування виникає блювота і з`їдена їжа втрачається, через деякий час годування повторюють. Дитині дають малі порції їжі.

Як лікувати коклюш у дітей в катаральному і на початку спазматичного періоду хвороба протікає важко, лікар призначає дитині антибіотики. Завдяки антибіотиків число нападів кашлю зменшується, і напади переносяться дитиною нетяжело- значно скорочується і тривалість хвороби. Тим дітям, у яких коклюш протікає в легкій формі, антибіотики не призначають. Дитині при кашлюку показані антигістамінні та спазмолітичні засоби-при важких приступах кашлю - нейролептики. Протистояти розвитку гіпоксемії і гіпоксії допомагає оксигенотерапія (лікування киснем). Показано застосування препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс, - тусупрекс, либексина. Ці препарати призначають дітям після року життя. Необхідно також використання лікарських засобів, здатних розріджувати мокроту. Лікар може призначити дитині інгаляції аерозолів протеолітичних ферментів. При розвитку ускладнень лікування проводиться за загальними правилами.

Що робити, якщо дитина захворіла на кашлюк

Дуже важливим є правильний догляд за дитиною, що хворіють на кашлюк. Без правильного догляду не може бути ефективного лікування. Тому мамі рекомендується звернути увагу на прості поради і з неухильно дотримуватися їх. Нижче подано рекомендації, що робити при кашлюку у дитини, щоб полегшити стан малюка

• Приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, необхідно провітрювати по можливості частіше-дитина на час провітрювання перекладається в інше приміщення-якщо дитина залишається в провітрюваному приміщенні, то він повинен бути тепло одягнений або добре укритий одеялом- дихати дитина під час провітрювання повинен виключно через ніс ;
• в тій кімнаті, в якій знаходиться хвора дитина, проводити вологе прибирання 1-2 рази на день-при цьому використовувати розчини дезінфікуючих засобів;
• організувати для дитини дробове харчування (годувати малими порціями, однак часто) - харчовий раціон малюка урізноманітнити продуктами, які є для організму джерелами вітамінів (овочами, фруктами, ягодами);
• годувати дитину після нападів кашлю. Цим знижується ймовірність виникнення блювоти і втрати їжі;
• давати дитині пити побільше настою плодів шипшини корічного- давати пити сік плодів чорної смородіни- також вельми корисні апельсиновий сік і соки інших цитрусових. У настої плодів шипшини і у всіх названих соках міститься у великій кількості аскорбінова кислота (вітамін С). Цей вітамін ефективно пригнічує бактеріальну флору і надає добре виражену протизапальну дію.

Як допомогти дитині при нападі коклюшу і як лікувати захворювання у дітей

• коли у маленької дитини починається напад спазматичного кашлю, мама повинна взяти малюка на руки або посадити до себе на колені- дитині постарше слід самому сісти в ліжку. Як показує практика, в сидячому положенні дитині легше перенести напад кашлю. Важливо і те обставина, що, коли дитина сидить, ймовірність виникнення блювоти дещо зменшується. Для малюка велике значення має психологічний момент: коли йому погано, мама поруч, вона тримає його, вона заспокоює його, і дитині не так страшно, як могло б бути;
• після закінчення нападу кашлю слід видалити слиз з порожнини носа і порожнини рота у дитини-це можна зробити за допомогою сухого марлевого тампона- звільнити від слизу порожнину носа у маленької дитини можна за допомогою гумового балончика. Використовувати балончик потрібно як отсос- такий балончик достатньої ємності можна купити в будь-який аптеке- балончик мінімальної ємності входить в комплект стандартної «Аптечки для новонародженого». Після використання балончика його слід ретельно промити в мильній воді;
• щоб напади спазматичного кашлю були рідше, рекомендується захистити дитину від впливу будь-яких зовнішніх подразників, які часто провокують напади. Рекомендується дотримуватися тиші, виключити будь-яку суєту навколо хворої дитини;
• необхідно організувати для дитини цікавий досуг- дитина повинна бути зайнятий грою, розгляданням картинок в книжках, малюванням і пр.- добре відволікають дитину від думок про хвороби, про кашлі дитячі телевізійні передачі;
• не залишати дитину в кімнаті одного.

Навіть знаючи, як допомогти дитині при кашлюку, не можна забувати про профілактичні заходи. У справі попередження коклюшу основне навантаження лягає на активну імунізацію. Для профілактики кашлюку у дітей використовують коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину. Хворої дитини ізолюють приблизно на місяць з дня захворювання, щоб не допустити поширення інфекції.