Кір у дітей: причини, прояви та ускладнення

Кір є однією з основних причин смертності серед дітей раннього віку. Це небезпечне захворювання не може розвинутися у новонароджених, так як в перші три місяці життя діти мають колостральной (материнський) імунітет. Дорослі заражаються тільки в тому випадку, якщо вони не перехворіли дитинстві. Діти з кором є носіями інфекції виключно в перші п`ять днів після зараження, далі хворі незаразних.

Дитина захворіла на кір: як протікає інфекція

кір - Це гостре інфекційне вірусне захворювання, що характеризується високою контагіозністю, підвищенням температури тіла, проявами загальної інтоксикації, катар верхніх дихальних шляхів, плямисто-папульозний висипом на шкірних покривах і запаленням слизової оболонки очей. В ряду гострих дитячих інфекцій кір за рівнем захворюваності займає одне з перших місць. Найбільш важко вона протікає у дітей перших 2 років життя.

Причиною кору у дітей є фільтр вірус, що відноситься до групи миксовирусов. Вірус кору дуже нестійкий, він швидко гине, опинившись поза організмом людини.

У ролі джерела інфекції виступає виключно хвора людина. Він найбільш заразний в початковому періоді захворювання (катаральному) і в перші кілька днів періоду висипання. Якщо дитина захворіла на кір, приблизно з п`ятого дня періоду висипання він вже не представляє небезпеки для оточуючих.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. В навколишнє середовище вірус потрапляє при кашлі, чханні, розмові, крику разом з найдрібнішими крапельками слини і слизу. З потоками повітря вірус може поширюватися по приміщеннях досить далеко - в сусідні кімнати і через коридори навіть в сусідні квартири. Через будь-які предмети, як і через третіх осіб, передача інфекції зазвичай не відбувається - занадто нестійкий вірус перед впливом факторів зовнішнього середовища.

Характерна висока сприйнятливість людини до кору. Після захворювання на все життя залишається стійкий імунітет (повторні захворювання бувають дуже рідко - в 1-3% випадків). На кір найчастіше хворіють діти дошкільного віку. Якщо людина не хворіла на кір і не був проти неї щеплений, він може захворіти на цю хворобу в будь-якому віці. Діти першого півріччя життя хворіють на кір вкрай рідко (вони під захистом імунітету матері, передає їм ще через плаценту).

Відео: КІР, симптоми кору, Кір у дітей, щеплення від кору, ознаки кору © measles

Вхідними воротами для вірусу кору стають слизові оболонки, що вистилають дихальні шляхи, а в окремих випадках - кон`юнктивальне оболонка очей. Після того як мікроскопічні крапельки слизу і слини, вдихнути здоровою людиною, осядуть у нього в дихальних шляхах, віруси впроваджуються в епітелій, де досить інтенсивно розмножуються. В процесі того як протікає кір у дітей, епітеліальні клітини гинуть, руйнуються, вірус виявляється в крові і з током крові поширюється по всьому організму (в цей час має місце загальна інтоксикація організму) - проте затримується вірус там, де знаходить для себе найбільш комфортні умови , - в органах так званої ретикулоендотеліальної системи.

Як видно на фото, вірус кору у дітей вражає слизові оболонки дихальних шляхів і порожнини рота, шкірні покриви, кон`юнктиву, травний тракт:

У деяких випадках вірус фіксується в тканинах головного мозку, і тоді у дитини може розвинутися специфічний коровий енцефаліт.

Як виглядає кір у дітей і фото ознак захворювання

Тривалість інкубаційного періоду в більшості випадків становить 9-10 днів.

У перебігу хвороби виділяють три періоди: катаральний період, період висипання і період пігментації.

Катаральний період ще називають продромальним. Тривалість його - три-чотири дні. Симптомами кору у дітей в цей період є підвищення температури тіла - до 38-39 С, нежить, кашель- хворий пред`являє скарги на загальну слабкість, розбитість, слабкість, головний біль. Дитина стає примхливим, дратівливим, плаксивим, у нього порушуються апетит і сон. Гарячкова реакція тримається добу-дві, потім починає спадати.

Зверніть увагу на фото, як виглядає кір у дітей - нежить стає сильнішою, дитина часто чіхает- з`являється кашель - сухий і отривістий- часто кашель провокується відчуттям дертя в горлі:

Голос у хворого стає хрипким, з`являється почуття саднения в дихальних шляхах. Характер кашлю змінюється: кашель стає хриплим, грубим- може з`явитися набряк гортані, іменований помилковим крупом. Також ознакою кору у дітей є поява кон`юнктивіту. Очі у дитини червоніють, повіки набрякають, хворого постійно турбує сльозотеча і ще він страждає від світлобоязні.

Подивіться на фото симптомів кору у дітей - на слизовій оболонці м`якого (і іноді твердого) піднебіння з`являється корова енантема, що представляє собою червоні цятки неправильної форми-розміри цих цяток - до декількох міліметрів:

Одночасно на слизовій оболонці щік можна виявити плями Бєльського-Філатова. Найчастіше ці плями локалізуються на внутрішній поверхні щік проти малих корінних зубів, однак іноді їх можна бачити і на слизовій оболонці ясен, губ. Плями Бєльського-Філатова - це дуже дрібні (не більше макового зернятка) світлі папулка, або інакше вузлики, які оточені вузькими віночками почервоніння.

Як видно на фото, ці ознаки кору у дитини розташовані групами, число їх іноді велике, проте між собою вони не зливаються:

Відео: Симптоми кору у дітей

Описані плями можна спостерігати у хворого дитини протягом двох-трьох днів, потім вони зникають, але слизова оболонка залишається почервонілий, відрізняється характерною бархатистістю.

Як проявляється кір у дітей в період висипання? З появою висипу починається погіршення стану дитини. Температура тіла знову підвищується і тримається два-три дні-лихоманка, досягнувши максимальних значень, швидко сходить нанівець. Одночасно з підвищенням температури тіла у дитини на шкірі з`являється характерна корова висип. Спочатку висипання можуть виявлятися у дитини на обличчі і за вухами. Потім висип при кору у дітей швидко поширюється на область шиї і на груди у верхній її частині. На другий день висип поширюється на тулуб і верхні відділи кінцівок. На третій день висипання вже охоплюють кінцівки повністю.

На фото видно, що висип при кору у дітей має вигляд вузликів, розмірами не перевищують гречаного зернятка:

Відео: Кір симптоми у дітей

Колір цих вузликів рожевого, на дотик вони м`які. Через кілька годин після появи вузлика навколо нього виникає зона яскравою гіперемії. Ті елементи висипу, що розташовані близько один до одного, можуть зливатися, і тоді утворюються великі плями, що мають неправильну форму. Такий симптом кору у дітей, як висип, в одних випадках може бути багатою, і тоді виникають великі поля еритеми. В інших випадках хвороби висип може бути скудной- тоді елементи висипу розташовані рідко, відстоять далеко один від одного і тому не зливаються між собою. Висип при кору може бути мелкопятнистой або крупнопятнистой. Хворий відзначає невеликий свербіж шкіри. Катаральні явища і симптоми інтоксикації в період висипання наростають. При захворюванні дітей на кір виділення з носа стають рясними, мають серозно-слизовий характер-особа набуває одутлуватий вид, повіки опухають, кон`юнктивальне оболонка очей червоніє. Дитина загальмований і млявий, він погано їсть і погано спить, говорить про те, що головні болі стали сильніше. У маленької дитини можуть бути явища диспепсії. Збільшено периферичні лімфатичні узли- приобмацуванні вони можуть бути чутливими.

Приблизно через три доби після початку прояви кору у дітей елементи висипу починають згасати і зникати - причому в тому ж порядку, в якому з`являлися. Хвороба набуває свій заключний період - період пігментації, або реконвалесценції (одужання). Згасання висипу проявляється в тому, що вона втрачає яскравість, знаходить синюшного відтінку, ущільнюється, блідне і нарешті перетворюється в плями світло-коричневого кольору. Останні, також згасаючи, можуть триматися до двох тижнів. Нерідко гаснуча висип лущиться (висівкоподібному лущення). Навіть після повного зникнення описаних симптомів кору у Дитину ще можуть відзначатися залишкові явища - Дратівливість, підвищена стомлюваність, млявість.

Чим небезпечна кір для дітей: наслідки та профілактика захворювання

Імовірність розвитку ускладнень при кору велика. Найбільш часто ускладнення можна спостерігати у дітей до 2 років. Сприяють виникненню ускладнень гіповітаміноз, дистрофія, ексудативний діатез, а також супутні хронічні захворювання - на зразок рахіту.

Чим небезпечна кір для дітей раннього віку? Найчастішими ускладненнями кору у дітей є ускладнення з боку дихальної системи - ларингіт (коровий круп), бронхіт, пневмонія, бронхоектазів, емфізема плеври. Можуть бути також наслідки кору у дітей з боку органів травної системи - стоматити, коліти, диспепсії. Можливі ускладнення з боку нервової системи - серозні менінгіти, енцефалопатії, енцефаліти. Часто кір ускладнюється отити (катаральними або гнійними), кератитами, блефаритами. При приєднанні вторинної інфекції до запального процесу в шкірі розвиваються імпетиго, фурункули та інші гнійничкові ураження шкіри.

У минулому при кору відзначалася досить висока смертність, яка була обумовлена приєднанням ускладнень, - головним чином, пневмонії. В даний час прогноз в більшості випадків захворювання сприятливий - це пояснюється зміцненням фізичного розвитку дітей, використанням сучасних методів лікування і засобів і, звичайно ж, широким застосуванням серопрофилактики.

Прогноз обтяжений для дітей, які хворіють на рахіт, туберкульоз, гіпотрофією, ексудативним діатезом.

Основна роль в профілактиці кору у дітей належить активної імунізації. При появі перших ознак захворювання батьки зобов`язані ізолювати дитину від інших дітей, викликати додому дільничного педіатра- якщо дитина відвідувала дитячий заклад (дитячий садок, школа), мама повинна повідомити до цієї установи про захворювання дитини. Дітям, хто був у контакті з дитиною, який захворів на кір, вводять -глобулін. Якщо даний препарат буде введено своєчасно, захворювання або не розвивається зовсім, або протікає в легкій формі.