Базедова хвороба: причини, ускладнення і діагностика

Базедова хвороба має кілька назв: дифузний токсичний зоб, хвороба Грейвса, витрішкуватість. Це захворювання характеризується значним збільшенням щитовидної залози і стійким надлишком її гормонів. В результаті порушуються всі види обміну в організмі, а також функції різних систем.

Які причини базедової хвороби?

Причини захворювання остаточно не з`ясовані. Відомо, що базедова хвороба розвивається при значних порушеннях імунної системи. Найчастіше її поява провокують аутоімунні процеси в організмі. До факторів ризику відносять

генетичну схильність;
нервово-психічні розлади;
тривалий вплив на організм хронічних вогнищ інфекції (часто базедова хвороба розвивається при вірусних інфекціях, хронічної ангіні);
введення радіоактивного йоду;
цукровий діабет.

Як розвивається базедова хвороба?

Пошкоджена імунна система організму виробляє не тільки нормальні клітини, але і пошкоджують їх антитіла. Аномальний білок при базедової хвороби провокує щитовидну залозу на більш інтенсивну вироблення гормонів. Така активна діяльність не залишається непоміченою: підвищується розпад поживних речовин, збільшуються витрати енергії.

Щитовидна залоза стає щільною і великий. При значному збільшенні можуть здавлювати сусідні органи (пацієнти відчувають удушення).

Чи існує схильність до дифузно-токсичного зобу?

Відомо, що спадковий фактор відіграє важливу роль у розвитку захворювання. Але у пацієнтів з таким діагнозом, не знайдено єдиного для всіх генетичного порушення. Тому генетичне походження базедової хвороби тільки передбачається. Дослідники запропонували версію, згідно з якою уражається відразу кілька генів, а розвиток захворювання виникає при негативному впливі довкілля.

Витрішкуватістю частіше страждають жінки. За статистикою на вісім пацієнтів жіночої статі припадає один пацієнт чоловічого. Захворювання розвивається переважно у віці від тридцяти до п`ятдесяти років. Хоча не є рідкістю у молодих дівчат, вагітних жінок і жінок в період менопаузи.

Яка клінічна картина захворювання?

Базедова хвороба може проявлятися в гострій формі або з поступовим наростанням ознак. Розрізняють декілька груп симптомів:

1) Очні:

розширення очної щілини (ефект здивованого погляду);
рідкісне миготіння (симптом Штельвага);
неповне змикання повік, опущення нижнього і підйом верхнього (симптом Грефе);
вирячені очі (екзофтальм) - частіше зустрічається рівномірний витрішкуватість, але можливо також одностороннє;
запалення рогівки, поява виразок на прозорій оболонці ока;
здавлення набряком очного нерва або очного яблука, в результаті - порушення поля зору-біль в очах-підвищення внутрішньоочного тиску-повна сліпота;
відчуття сухості і піску в очах;
хронічний кон`юнктивіт.

2) Серцево-судинні:

тахікардія;
хронічна серцева недостатність;
набряклість кінцівок;
асцит;
анасарка (набряк шкіри).

3) Травні:

підвищення апетиту;
діарея;
блювота, нудота (рідше);
порушення роботи печінки.

4) Неврологічні:

підвищена збудливість;
загальна реактивність і рухове занепокоєння;
метушливість;
тремтіння пальців;
м`язова слабкість;
головний біль.

5) Ендокринні:

різке схуднення;
непереносимість спеки;
зниження функції кори надниркових і статевих залоз;
цукровий діабет.

6) Дерматологічні:

підвищена пітливість;
набряклість ніг;
еритема;
руйнування нігтів;
потемніння волосся.

7) Стоматологічні:

множинний карієс;
пародонтоз.

Перераховані всі можливі симптоми. Але це не означає, що всі вони проявляються при дифузно-токсичному зобі.

Які можливі ускладнення?

Найважче і загрожує життю пацієнта - тиреотоксичний криз.

ознаки:

високий кровяний тиск;
підвищення температури до 41 °;
прискорене серцебиття;
блювота;
надмірна дратівливість;
кома.

Необхідна термінова госпіталізація. В іншому випадку пацієнт може загинути.

Тиреотоксичний криз з`являється раптово. Провокуючі фактори:

стрес;
фізична перевтома;
будь-яке хірургічне втручання;
інфекційні захворювання;
сердечний приступ;
різке припинення прийому лікарських препаратів, які блокують вироблення тиреоїдних гормонів;
початок лікування захворювання радіоактивним йодом;
передозування синтетичних гормонів щитовидної залози після видалення її частини.

При ускладненні базедової хвороби в кров надходить надмірна кількість тиреоїдних гормонів. Результат - важке отруєння серцево-судинної і нервової систем-печінки і наднирників.

Як проводиться діагностика хвороби Грейвса?

При наявності характерних симптомів поставити діагноз не так вже й складно. Підтверджують його наступними діагностичними процедурами:

пальпацией щитовидної залози (відзначається її збільшення);
радіоізотопним скануванням (якщо при наявності ознак щитовидна залоза не прощупивается- дозволяє визначити форму, місце розташування і розмір органу);
лабораторним дослідженням крові (вивчається кількість тиреоїдних гормонів- діагноз підтверджується підвищеним рівнем тироксину і трийодтироніну, зниженням тиреотропного гормону);
вивченням впливу радіоактивного йоду на щитовидну залозу (спостерігається посилене поглинання органом йоду).

Як лікувати базедову хвороба?

Нормалізація харчування і режиму дня - з цього починається будь-яке лікування базедову хвороба також починають лікувати з цього:

створення спокійної навколишнього оточення;
режим сну;
повноцінне харчування;
вітамінізація.

Методи лікування у фахівців:

медикаментозний (призначають антитиреоїдну препарати, заспокійливі засоби та препарати калію);
радіойодотерапії;
оперативне втручання (застосовується при алергічних реакціях на препарати йоду, збільшенні зоба вище третього ступеня, яскраво виражених симптомах серцево-судинної недостатності).

Чи можна вилікувати базедову хвороба?

Захворювання можна запускати. При своєчасній діагностиці та виконанні всіх рекомендацій лікаря настає одужання. В якості підтримуючої терапії призначаються седативні засоби, рідини, поживні речовини і вітаміни.