Гіперфункція щитовидної залози - причини і наслідки

Гіперфункція щитовидної залози - це підвищене виділення гормонів щитовидної залози, яке супроводжується порушеннями зворотного зв`язку між гіпоталамусом, гіпофізом і щитовидною залозою. У жінок це захворювання зустрічається в 7 разів частіше, ніж у чоловіків. Інша назва гіперфункції щитовидної залози - гіпертиреоз.

Причини гіперфункції щитовидної залози

Щитовидна залоза розташована нижче гортані і примикає до трахеї. Вона виробляє гормони, які є сполуками йоду, тому для нормального функціонування їй необхідна достатня кількість цього елемента. Йод може накопичуватися в щитовидці у вигляді запасів, тому його нерегулярне надходження в організм не небезпечно, проте постійний дефіцит йоду може призвести до захворювань щитовидки.

Гормони щитовидної залози відіграють важливу роль в обмінних процесах і беруть участь в регулюванні безлічі функцій в організмі.
Гіперфункція щитовидної залози може бути обумовлена підвищеним виділенням тиреотропного гормону (ТТГ - гормону гіпофіза) або патологічними змінами в самій щитовидці. Залежно від цього розрізняють первинну і вторинну гіперфункцію.

Фактори, що провокують розвиток гіпертиреозу

• Сильна психічна травма або нервовий зрив;
• Гормональні зрушення в період вагітності або менопаузи;
• Проблеми в статевого життя;
• Гостре інфекційне захворювання;
• Передозування йоду або лікарських засобів, що містять гормони щитовидки (в цьому випадку гіпертиреоз носить тимчасовий характер);
• Аденома гіпофіза;
• Спадкова схильність.

Причиною гіперфункції може стати хвороба Грейвса - Базедова - аутоімунне захворювання, при якому імунна система починає виробляти антитіла до клітин щитовидки. Це спонукає щитовидну залозу виробляти гормони в надлишковій кількості. Механізм виникнення базедовій хвороби повністю не вивчений.

Іншою причиною є наявність вузлових утворень в щитовидній залозі. Це може бути окремий вузол (аденома) або так званий вузловий токсичний зоб. Тканини цих утворень не беруть участі в зворотному гормональної зв`язку з гіпофізом, через що відбувається надмірна безконтрольний викид гормонів щитовидки в організм.
Базедова хвороба може вражати дітей і молодих людей і розвивається досить стрімко, в той час як вузловий зоб діагностується частіше у літніх і характеризується повільним розвитком.

Гіперфункція виникає і при тиреоїдиті - запаленні щитовидної залози. Тиреоїдит може стати наслідком будь-якого вірусного захворювання - грипу, кору, свинки і т. Д. Під час наростання процесу відбувається набряк щитовидної залози, які супроводжується підвищеним виділенням гормонів. Після зняття запалення зазвичай спостерігається недостатність щитовидної залози, яка поступово проходить сама собою.

При аденомі гіпофіза він починає виробляти надмірну кількість тиреотропного гормону, який стимулює щитовидку, і вона, в свою чергу, також починає виділяти підвищену кількість гормонів, що в підсумку призводить до порушення гормонального рівноваги в цілому.

симптоми гіпертиреозу

При невеликих перевищення нормального рівня гормонів захворювання може протікати безсимптомно. Клінічні симптоми гіпертиреозу досить різноманітні, і по-різному виявляють себе у кожного пацієнта. Серед цих симптомів виділяють:

• Постійне відчуття жару;
• Тремтіння рук, м`язова слабкість, підвищена стомлюваність;
• Прискорене серцебиття (тахікардія);
• Втрата маси тіла в поєднанні з підвищеним апетитом і частою дефекацією;
• Жага, сильне потовиділення, тепла і волога шкіра;
• Надмірна нервова збудливість, дратівливість, відчуття тривоги, безсоння;
• Підвищена ламкість і випадання волосся і нігтів;
• Порушення менструального циклу у жінок і еректильна дисфункція у чоловіків.

Симптоми можуть бути спочатку незначними, наростати поступово або, навпаки, відразу проявляються в гострій формі. Наслідком гіпертиреозу може стати безпліддя або порушення в розвитку плода при вагітності.

При базедовій хвороби спостерігається щитовидна орбітопатія - запалення тканин очниць, яке призводить до випинання очей (витрішкуватість). Це супроводжується болем в очах, сльозотечею, набряками повік, світлобоязнь, погіршенням зору.

Для підтвердження діагнозу призначаються аналізи для визначення рівня гормонів щитовидної залози Т3 і Т4, гормону гіпофіза (TSH), а також ультразвукове дослідження щитовидки.

Для обстеження щитовидної залози застосовується ще такий діагностичний метод, як сцинтиграфія. При цьому в організм вводиться радіоактивний йод, який вбирається в щитовидку, а потім за допомогою гамма-камери, яка фіксує випромінювання, вивчається розподіл введеного препарату і визначаються патологічно змінені ділянки щитовидки.

Гіпертиреоз вимагає медичного лікування, інакше існує ризик виникнення тяжкого ускладнення - тиреотоксичного кризу, який може наступити при різкому викиді великої кількості гормонів. Крім загальних симптомів гіпертиреозу, до симптомів тиреотоксичного кризу відносяться:

• Висока температура тіла;
• Ознаки зневоднення;
• Сильне збудження або апатія і сонливість;
• Тахікардія і коронарна недостатність.

Тиреотоксичний криз зазвичай наступає при сильних фізичних навантаженнях, внаслідок хірургічного втручання або при ослабленні організму під час хвороби.

лікування гіпертиреозу

При своєчасному і правильному лікуванні гіперфункції щитовидної залози прогноз сприятливий. Терапевтична тактика включає три напрямки: фармакологічна, хірургічне та лікування радіоактивним йодом.

У кожного методу свої переваги і недоліки, тому вибір способу лікування здійснює лікар-ендокринолог, з урахуванням особливостей протікання захворювання і причин, його викликали.

фармакологічне лікування

При цьому методі призначаються спеціальні препарати, що уповільнюють синтез гормонів щитовидної залози (Метизол, Пропілтріоураціл і т. П.). Після початку їх прийому поліпшення настає протягом декількох днів, коли організм витратить отримане раніше кількість гормонів. Надалі потрібно приймати підтримуючі дози препарату протягом року. Не можна припиняти прийом ліків без узгодження з лікарем, навіть при гарному самопочутті, так як зазвичай це призводить до рецидиву.

Перевищення дози можуть бути причиною виникнення гіпофункції щитовидної залози, ознаками якої є сухість шкіри, набряк обличчя, мерзлякуватість, загальмованість реакцій. У цьому випадку прийом ліків потрібно припинити на 2-3 тижні.

оперативне лікування

Хірургічне втручання здійснюється за наявності великої вузлуватої струми або неефективності фармакологічного лікування. В цьому випадку видаляється частина щитовидної залози і залишається невелика кількість тканини, здатне виробляти необхідну для організму кількість гормонів.

Лікування радіоактивним йодом

Щитовидна залоза поглинає такий хімічний елемент, як йод, в будь-якому вигляді. Радіоактивний йод приймається перорально. Поступаючи в організм, він опромінює клітини і фолікули залози, послаблюючи тим самим її функціонування. Легкі випадки гіпертиреозу лікуються амбулаторно, в складних випадках, при важкому гіпертиреозі або при наявності ускладнень з боку серцево-судинної системи, а також діабету, рекомендується лікування в стаціонарі.

Лікувальний ефект проявляється через кілька тижнів або місяців. Терапія радіоактивним йодом призначається переважно літнім хворим, при наявних протипоказання до операції або в разі рецидиву.

Лікування радіоактивним йодом рекомендовано при базедовій хвороби. При вагітності цей метод не використовується через ризик для плоду. Для вагітних гіпертиреоз становить особливу небезпеку. Гіперфункція щитовидної залози підвищує ризик викидня, передчасних пологів і настання тиреотоксичного кризу під час пологів. До того ж діагностика гіпертиреозу під час вагітності ускладнюється через те, що його симптоми схожі на ознаки, супутні самої вагітності. Сама вагітність може провокувати розвиток гіпертиреозу. Тому при наявності подібного захворювання необхідно вживати заходів завчасно.

Важливу роль в лікуванні гіпертиреозу грає повноцінне балансувати харчування, що включає молочні та м`ясні продукти, овочі та фрукти.