Особливості перебігу кон`юнктивіту і способи лікування захворювання

Алергічний кон`юнктивіт: причини розвитку захворювання

В основі патологічного процесу кон`юнктивітів алергічної етіології лежить вплив на слизову оболонку ока алергенів різного походження.

У побутових умовах, найчастіше, такими можуть бути:

• квітковий пилок;
• складові елементи парфумерних та косметичних виробів;
• димові середовища;
• шерсть тварин;
• пил;
• в рідкісних випадках алергію можуть викликати медичні препарати, що застосовуються у вигляді очних крапель;
• інші речовини, що стимулюють алергічні прояви у людини.

Для уточнення виду алергічного антигену застосовують спеціальну методику - патч-тест.

Особливістю алергічного кон`юнктивіту, крім поразки самої кон`юнктиви, є перехід запального процесу на частину очної оболонки, яка закрита верхнім і нижнім століттям

Облігатними симптомами алергічної форми, крім того, є:

• активне почервоніння слизових оболонок, в основному, за рахунок розширення периферичних капілярів;
• набряклість кон`юнктиви і повік;
• свербіж і посилення секреції слізних залоз.

Часто алергічний кон`юнктивіт супроводжується переходом запальних процесів на слизові оболонки носової порожнини. Це захворювання носить назву «алергічний рінокон`юнктівіт».

Алергічний кон`юнктивіт є незаразной формою хвороби. Він характеризується хронічною формою перебігу хвороби з повільним і послідовним розвитком відповідної симптоматики.

Етіологія вірусного кон`юнктивіту

Вірусний кон`юнктивіт часто поєднується з інфекціями верхніх дихальних шляхів, простудной клінікою і больовими відчуттями при ковтанні. Його клініка часто включає в себе деякі ознаки.

• Надмірне слезообразованія.
• Печіння і свербіж по колу очної щілини.
• Процес, як правило, починається з одного ока, а потім протягом декількох днів переходить на другий.

Кон`юнктивіти вірусної етіології характеризуються значним почервонінням слизової оболонки ока і його верхніх шарів. Наявність цього симптому вимагає диференціальної діагностики кон`юнктивіту від циліарного інфекції, що викликає запальні явища в райдужній оболонці ока.

Характерними збудниками вірусного кон`юнктивіту є:

• вірус герпесу;
• вірус вітряної віспи;
• аденовірусні ряд.

Це обумовлює високу контагіозність цього виду хвороби внаслідок поширення збудника повітряно-краплинним шляхом. Такий феномен обумовлює характерну для даного різновиду кон`юнктивітів стихійну епідемію в місцях тривалого перебування великих груп людей, тобто в лікарнях, дитячих садах, школах та інших подібних місцях.

Вірусні кон`юнктивіти відносять до групи гострих патологій, для яких характерний швидкий розвиток клінічної картини

Бактеріальний кон`юнктивіт і основні його збудники

Гостре захворювання, що характеризується швидкістю прояви симптоматики, характерної для всіх видів кон`юнктивітів, почервоніння слизової оболонки ока, його верхніх шарів. Найчастіше бактеріальна етіологія призводить до слизисто-гнійним запальним процесам.

На ранніх етапах запального процесу симптоматика, як правило, вражає одне око, а потім протягом 2-5 днів процеси поступово локалізуються в другому оці.

Крім того, для такого різновиду кон`юнктивіту характерно освіту сухих кірок по колу очей, відділення яких супроводжується достатньою хворобливістю.

Бактеріальний кон`юнктивіт викликають:

• бактерії пологів стафілокок і стрептокок;
• дещо рідше збудниками є бактерії виду Хламидия тріхопатіс або Моракселла, характерною особливістю яких є розвиток не ексудативного «сухого» кон`юнктивіту.

Запалення бактеріальної етіології, збудниками якого є види деяких гонококів, бета-гемолітичних стрептококів і дифтерії, часто призводить до утворення так званих псевдомембран, що складаються з комбінацій запальних продуктивних клітин та ексудату, вільно прилеглих до кон`юнктиві (і це обумовлює їх легке відділення). Діфтеріческіе корінобактеріі частіше знаходять в кон`юнктивальний мазках у неімунізованих дітей.

Хімічний кон`юнктивіт як наслідок травматичного впливу

Такого роду патологія обумовлена травматичним типом ураження кон`юнктиви хімічними речовинами сильнокислой або лужної середовища. Луги, як правило, викликають більший ефект ураження, ніж чим кислоти, що обумовлено анатомічними особливостями будови слизової оболонки ока.

• Легкі опіки кон`юнктиви призводять до осередкового запалення, поступово переходить до генералізованої формі.
• Хімічні реактиви більшої концентрації, крім великого кон`юнктивіту, сприяють опіку рогівки, що призводить до її помутніння.

При хімічних опіках кон`юнктиви, як правило, більше страждає слизова нижньої повіки, що пояснюється банальною стеканием хімікату. Основний клінікою хімічних кон`юнктивітів є сильне почервоніння слизових оболонок і рясна секреція слізних залоз. Хімічні опіки обумовлюють гострий перебіг кон`юнктивіту.

Неонатальний кон`юнктивіт або офтальмія новонароджених

Окрема форма запалення слизових оболонок ока, що виявляється у немовлят на першому місяці життя. Найчастіше даний патологічний процес розвивається по ряду причин.

• Бактеріальне обсіменіння кон`юнктиви дитини під час проходження через родові шляхи
• Недостатня антисептична обробка акушерського інструменту
• Інфекція на руках персоналу.

Збудниками офтальмии новонароджених є бактерії роду гонокок і хламідія

Неінфекційної формою неонатального кон`юнктивіту є розвиток запальних процесів внаслідок впливу деяких хімічних речовин, що використовуються в медичних цілях, наприклад, нітрату срібла. Офтальмія новонароджених - гостре захворювання, симптоматика якого при коректному лікуванні зникає за 5-14 днів

Аутоімунний кон`юнктивіт або справжня пухирчатка

Досить рідкісне захворювання, що зустрічається в будь-якому віці і патогенетично характеризується конфліктом деяких аутоімунних систем. Крім того, в патологічний процес втягуються слизові оболонки ротової порожнини, носоглотки та шкіри голови. Точна етіологія цього захворювання достатньо не вивчена. Процес завжди носить хронічний характер

Перші стадії хвороби характеризуються симптоматикою класичного вірусного кон`юнктивіту з одночасним ураженням обох очей.

Після чого відзначається ряд симптомів

1. Посилення гіперемії слизових оболонок ока.
2. Освіта тонкостінних бульбашковидних утворень.
3. Руйнування бульбашок з виділенням прозорої рідини серозного характеру.
4. Освіта на місці міхура ерозійного вогнища, покривають згодом темно-сірим нальотом і геморагічними проявами.

В особливо запущених випадках з`являються рубцеві утворення на поверхні кон`юнктиви, які згодом об`єднуються в симблефарон на тлі зрощення кон`юнктиви і верхніх шарів очного яблука.

Симптоми гострого та хронічного кон`юнктивіту

Унаслідок широкого спектра етіологічних причин, що викликають запалення слизових оболонок ока, а також анатомо-фізіологічної ніжності кон`юнктиви і очних поверхонь класифікація кон`юнктивітів за характером перебігу безпосередньо корелює з причинами, що викликали патологічний процес. Завдяки цьому можна стверджувати, що кожної етіологічної різновиди кон`юнктивіту притаманний тільки один характер перебігу. Наприклад, алергічного кон`юнктивіту частіше властиво хронічний перебіг, а хімічному - гостре. Хоча відомі окремі випадки тривалого впливу хімічних речовин на слизову оболонку ока в надмалих дозах, що сприяло розвитку хронічної форми запалення.

Незважаючи на істотні відмінності в клініці кон`юнктивітів різної етіології, можна визначити деякі типові ознаки, характерні для гострого або хронічного перебігу патології.

• Почервоніння слизової оболонки.
• Рясна секреція слізних залоз.
• Відчуття печіння, хворобливості, різного ступеня тяжкості.
• Сверблячка.

Надалі така симптоматика доповнюється специфічними ознаками, властивими лише окремим видом кон`юнктивіту.

• Легке почервоніння слизових оболонок і очного яблука.
• Відчуття наявності стороннього предмета в оці.
• Легке печіння або свербіж.
• Часті спроби пацієнта потерти очі.
• Скарги на сухість слизової і втому очей.

Як і при гострій формі, в подальшому відбувається трансформація або ускладнення відповідної клінічної картини.

Методи діагностики запалення слизової оболонки ока

Завдяки хорошій доступності патологічних процесів, діагностичні дослідження проводять найчастіше емпірично, встановлюючи вид кон`юнктивіту на підставі однієї лише клінічної картини і анамнезу. Однак деякі випадки вимагають більш детальної видовий діагностики запального процесу або диференціації його від захворювань зі схожими клінічними ознаками.

Зокрема, для визначення коректної групи антибіотика з метою терапії бактеріального кон`юнктивіту беруть мазки з поверхні слизової кон`юнктиви з подальшим висіванням на поживні середовища.

При неуточнених алергічних кон`юнктивітах, якщо виникає необхідність визначення виду алергену, проводять патч-тести, які дозволяють з високою точністю ідентифікувати шуканий алерген. Слід підкреслити, що патч-дослідження проводяться в разі неможливості визначити алерген шляхом аналізу крові або осередкового дослідження на шкірі пацієнта, коли на поверхні шкіри наносять неглибокі подряпини і по черзі поміщають на цю область різні потенційні алергічні субстанції.

У деяких випадках беруть зіскрібки з поверхні кон`юнктиви з метою подальшого цитологічного і бактеріологічного дослідження. Такий метод використовується досить рідко через складність забору цитологічних проб і можливих поразок слизової оболонки ока.

Біопсію слизового епітелію проводять при підозрах на розвиток гранулематозних патологій, зокрема - саркоїдозі кон`юнктиви або дисплазиях неуточненої етіології і генезу.

Як вилікувати кон`юнктивіт медикаментозно і народними засобами?

Лікування кон`юнктивітів не є складним процесом, що вимагає швидкої медичної допомоги, за винятком хімічних опіків. Завдяки компенсаторним і захисним системам організму, більшість кон`юнктивітів проходять самостійно протягом декількох днів. Однак це не повинно стати причиною для повної відмови від точної діагностики і призначення відповідних схем терапії.

Що найчастіше використовують при кон`юнктивітах вірусної етіології в якості консервативного лікування?

• Антигістамінні препарати.
• Препарати з групи стабілізаторів тучних клітин, які мають найбільшу ефективністю в боротьбі з вірусами.

Що використовуються для алергічного типу, з метою полегшення симптоматики?

• Регулярне промивання очної щілини «штучної сльозою» або фізіологічним розчином.
• У більш складних випадках можуть бути призначені антигістамінні препарати.
• Також можливе призначення нестероїдних протизапальних препаратів.
• Хронічний алергічний кон`юнктивіт може зажадати зовнішнього застосування стероїдів.

При бактеріальному кон`юнктивіті призначають антибіотики - Як зовнішньо, так і перорально, з попередньої діагностикою на видовий склад мікрофлори. Особливо це актуально для пацієнтів, що носять контактні лінзи або страждають ослабленням імунітету. Гонорейні і хламідійні інфекції вимагають обов`язково призначення антибіотиків.

При хімічних опіках необхідно негайне промивання очної щілини лактатом Рінгера або фізіологічним розчином. При недоступності цих препаратів можливе використання чистої кип`яченої води. Хімічні травми, особливо лужної етіології, можуть завдати значної шкоди слизових оболонок ока і його верхніх шарів, тому після самостійного промивання необхідно негайно звернутися до лікаря. Занедбаність процесу, навіть при видимому відсутності клінічних ознак, може привести до утворення рубців на поверхні слизової кон`юнктиви і внутрішньоочним пошкоджень.

Основне застосування народних засобів при кон`юнктивітах направлено на регулярне промивання очей різними розчинами, що володіють бактерицидними і судинозвужувальними властивостями. Що це може бути?

• Водні розчини харчової соди, борної кислоти.
• Відвари і настої різних рослин - алое, ромашки, фенхелю та інші.
• Часто застосовують міцну заварку чаю.

Одним з найбільш часто використовуваних і доступних народних засобів проти різного роду кон`юнктивітів є саме міцний настій з цільнолистового чайного сировини, оскільки воно практично завжди є під рукою.

охолодженим настоєм рекомендується рясно промивати очі не менше трьох разів на добу щодня до повного зникнення симптоматики кон`юнктивіту. Приготований чайний настій необхідно використовувати тільки протягом одного дня

Завдяки великій кількості дубильних речовин в чайному листі, відбувається звуження кровоносних судин слизової оболонки ока, що забезпечує зниження рівня випоту серозного ексудату. Крім того, достатній рівень чайних антиоксидантів забезпечує хороший бактерицидний і протизапальний ефект.

Необхідно пам`ятати, що слизова оболонка ока і інші його поверхні є дуже ніжною і делікатною середовищем, що вимагає уважного ставлення. При появі подібної кон`юнктивіту симптоматики краще звернутися до лікаря, ніж займатися самолікуванням.