Діагноз проктосигмоидит

Останнім часом нерідкі випадки, коли пацієнту, який проходить обстеження з приводу захворювань органів шлунково-кишкового тракту, ставиться такий діагноз, як проктосигмоидит. Ця хвороба характеризується розвитком патологічного запального процесу, який локалізується на слизовій оболонці прямої і сигмовидної кишок. Виникає вона здебільшого в тому випадку, коли не проводилося адекватного лікування коліту, який перейшов в хронічну форму, і може мати як вогнищевий, так і спастичний тип розвитку. Класифікується проктосигмоидит по наступних проявах:

• За характером порушень, що відбуваються в моторної функції кишечника, може бути як спастичного, так і осередкового або паралітичного типу;
• Запалення слизової нижніх відділів травних органів підрозділяється на ерозивний, виразковий і катаральний види;
• Перебіг у проктосигмоидит буває як гостре, так і хронічне, що відрізняються один від одного тільки виразністю супутньої симптоматики.

Всі ці прояви необхідні фахівцям для постановки точного діагнозу.

Причини розвитку проктосигмоидита

Етіологію цієї патології фахівці схильні відносити до наступних, яке впливає на організм, факторам:

• Протозойний або бактеріальний інфекційний процес, який протікає тривалий час;
• Дисбактеріоз або алергічні реакції також виявляються причиною проктосигмоидита;
• Виникнення у пацієнта може статися і при наявності в анамнезі захворювань жовчного міхура, печінки, а також гастритів, що протікають на тлі зниженої кислотності, так як при них відбувається неповне розщеплення залишків їжі через ферментативної недостатності, що призводить до дратівливої дії на слизову;
• Часто викликає розвиток проктосигмоидита і фактор механічного або хімічного подразнення слизової алкоголем, гострою їжею і грубою клітковиною. Також може вплинути і травмування слизової, виникає при виході щільного калу, що відбувається під час запорів.

Крім цього пацієнтам, які перебувають у групі ризику, тобто страждають захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, слід остерігатися безконтрольного прийому проносних препаратів, так як вони також провокують розвиток проктосигмоидита. Таку ж дію може надати і тривалий прийом протизапальних препаратів нестероїдного типу або антибіотиків.

Типи розвитку хвороби проктосигмоидит

При цій патології, що локалізується в нижніх відділах кишечника, виділяють такі її різновиди, як вогнищевий, паралітичний і спастичний проктосигмоїдити. Всі вони мають схожу симптоматику, але деякі відмінності як за клінічними ознаками і особливостям порушення моторики, так і за формою:

1. Спастичний проктосигмоидит є найбільш легко піддається терапії, і, здебільшого, закінчується повним одужанням пацієнта. Відповідає він гострій формі перебігу і характеризується такими ознаками, як ослаблення функціональної дії сфінктера заднього проходу, помилкові позиви до дефекації і больові відчуття при ній, мимовільні кров`янисті, слизові або гнійні виділення замість стільця. Лікування цього різновиду патології полягає в основному в дотриманні відповідної дієти і застосування народних засобів, що знімають неприємну симптоматику;
2. Вогнищевий проктосигмоидит може бути характерний і для гострого, і для хронічного типу течії. Характеризується він тим, що на запаленої слизової через додаткового хімічного або механічного подразнення виникають ерозивні вогнища, які можуть часто кровоточити. Лікування при цьому різновиді потрібно більш тривалий, із застосуванням медикаментозних препаратів;
3. Паралітичний проктосигмоидит. Це найбільш важка форма, яка розвивається при хронічному протіканні. Причиною її служать як інфекційні ураження травного органу, так і постійне недотримання пацієнтом приписів фахівця. Клінічним проявом проктосигмоидита, що протікає в такій формі, є паралітичні порушення в слизовій прямої і сигмовидної кишок. Вони розвиваються через тривалий час протікає запального процесу, а також освіти на стінках нижніх відділів шлунково-кишкового тракту численних ерозій і виразок. Лікування цієї форми проктосигмоидита дуже тривалий і направлено в основному на досягнення більш тривалих періодів ремісій.

Для того щоб лікування будь-якого різновиду цієї патології дало найбільший позитивний ефект, потрібне проведення всіх досліджень, здатних показати фахівцеві як її форму протікання, що проявилися в слизовій зміни і характер розвитку, так і причину виникнення. Тільки при наявності всіх цих показників можна підібрати найбільш правильну тактику терапії проктосигмоидита.

діагностика проктосигмоидита

Основним методом дослідження при підозрі на хворобу проктосигмоидит є інструментальний метод за допомогою ректоскопии. Він виконується після опитування пацієнта і проведення пальпації анального отвору, при підтвердженні можливості розвитку проктосигмоидита. Даний метод дозволяє виявити місце локалізації негативного процесу і наявність дефектів (внутрішній геморой, свищі, анальні тріщини), що сприяє постановці найбільш точного діагнозу.

У тому випадку, коли процес відбувається не тільки в прямій кишці, а поширився і в сигмовидную, буде потрібно ще і проведення колоноскопії, щоб була можливість виключити інші захворювання з подібною симптоматикою. Але для проведення цих процедур, які з найбільшою точністю дають можливість поставити такий діагноз, як проктосигмоидит, необхідно звертатися тільки в спеціалізований заклад. Робити це необхідно з тієї причини, що підготовка до них досить серйозна, і при неналежному її виконанні можлива така реакція, яка дасть помилкову видимість запальних змін в прямій і сигмовидної кишках.

Методи лікування захворювання проктосигмоидит

У тому випадку, коли в результаті проведених досліджень пацієнтові в визначили цю хворобу, не варто відразу ж впадати у відчай. Наскільки б страшним і неприємною не здавалося це запалення прямої і сигмовидної кишок, при правильній терапії можливо домогтися якщо не повного одужання, то найбільш тривалих періодів ремісії.

Тактика лікування проктосигмоидита повністю залежить від тяжкості перебігу. Але в якій би стадії не знаходить ця патологія, і яку б форму вона не мала, осередкову або спастическую, основою терапії при ній буде обов`язкове дотримання дієти, що щадить. Для того щоб лікування проктосигмоидита протікало на належному рівні, пацієнт повинен віддавати перевагу дієтичних страв, які представлені рідкими кашами на воді і слизовими супами. Овочі та фрукти дозволені тільки без шкірки і в переробленому вигляді, інакше вони можуть послужити причиною посилення симптомів проктосигмоидита.

На тлі дієти проводяться і інші методи терапії. Що стосується медикаментозного лікування, то при цій патології призначаються антибіотики, еубіотики, холінолітики, і інші препарати, які сприяють відновленню кишкової мікрофлори. Також в обов`язковому порядку при призначенні лікувальних заходів, необхідних для якісної терапії проктосигмоидита, фахівцями призначаються лікарські клізми, які роблять безпосередній вплив на слизову. Додатковими терапевтичними методами є санаторно-курортне лікування у джерел мінеральних вод і фізіотерапевтичні процедури.

Класифікація проктосигмоидита по МКБ 10

У зв`язку з тим, що до теперішнього часу ендоскопічні дослідження не проводилися на належному рівні, проктосигмоидит часто вже не диференціювали від інших патологій кишечника, і тому вона не отримувала відповідного лікування. З розвитком інструментальних методів діагностики всі різновиди проктосигмоидита класифікували в МКБ 10 в одну групу з кодом К63.8.1, що дало можливість фахівцям проводити більш адекватне лікування цієї хвороби травних органів.

Завдяки нозологічної класифікації фахівець легко може виділити цю патологію серед безлічі інших, подібних за симптоматикою і місця локалізації. Крім цього, за кодом МКБ 10 досить легко підібрати відповідне проктосигмоидита або його різновидів лікування. Та й діагноз, поставлений відповідно до міжнародної класифікації хвороб найбільш зрозумілий фахівцям, тому при вимушеної зміни лікуючого лікаря пацієнту не доведеться проходити заново все не дуже приємні ендоскопічні дослідження, а також уточнювати методику проведеного лікування.

Прогноз проктосигмоидита можна назвати сприятливим. Перебіг захворювання хоча і може прийняти хронічний характер, але рецидивний, а не прогресуючий. Лікування в більшості випадків виявляється ефективним, практично у половини пацієнтів досягається стійка ремісія. Ризик розвитку колоректального раку в цій групі такий же, як і в загальній популяції.