Симптоми і лікування синдрому хребетної артерії

Причини виникнення СПА

Всі причини появи СПА умовно можна розділити на три групи:

1. Причини, що зменшують просвіт артерії, через що мозкову речовину страждає від ішемії. До таких причин належать закупорка повітрям, тромбоз, артеріїт, наявність атеросклеротичних бляшок.
2. Зміна нормальної форми артерії - вроджена зайва звивистість, патології структури і просвіту, перегини.
3. Обмеження - здавлення судини різними утвореннями.

Особливість цих причин в тому, що під СПА можна розуміти буквально будь-яке пошкодження судини, але на практиці лікарі, знаючи, що це таке, найчастіше ставлять діагноз СПА в результаті ущемлення артерії. Виникнення згаданого недуги відбувається через стискання стовбура судини або його спазму, що породжує зниження припливу крові до мозкового речовини і подальшу ішемію. Найбільше негативний вплив на посудину надають остеофіти. Це нарости на хребцях, які утворюються при патологіях хребта.

Стадії і симптоми недуги

Синдром хребетної артерії має дві стадії: функціональну (дистоническую) і органічну (ішемічну). Перша стадія недуги демонструє такі ознаки: зорові розлади, вестибулярні розлади і головний біль. Хворобливість в голові носить пульсуючий характер, переходить в ниючий. Пацієнти скаржаться на відчуття печіння, яке посилюється при рухах, поворотах голови і особливо відзначається в області від потилиці до чола.

Вестибулярні порушення діагностуються у вигляді почуття нестійкості тіла, погойдувань і частих запаморочень. Іноді спостерігається зниження слуху. Зорове сприйняття у пацієнтів також порушено - вони скаржаться на відчуття піску в очах, поява іскор при зміні положення тіла, нахилах, відзначається характерне потемніння. На офтальмологічному огляді діагностується зміна тонусу судин очей. Якщо судинні спазми повторюються часто, то розвивається стійке ішемічне ураження мозкової речовини, обумовлене наявністю СПА. Хвороба переходить в наступну стадію.

Друга стадія - це стійкі або періодичні порушення кровопостачання мозкової речовини. Пацієнти відзначають часті запаморочення, порушення артикуляції, блювоту або нудоту. Також в стадії ішемії пацієнти страждають дроп-атаками - різкими падіннями після зміни положення голови. Спостерігаються і більш важкі розлади - непритомний стан, що триває до п`ятнадцяти хвилин. Зазвичай симптоми синдрому хребетних артерій зникають, якщо хворий лягає на ліжко. Наслідки таких нападів - шум в голові, слабкість, легке запаморочення, головний біль і розлади зору. Проявами СПА також є:

1. Задньоийні симпатичний синдром - хворобливість в області потилиці, яка поширюється майже на всю голову. Найчастіше біль постійна, в ранні години стає сильнішою, особливо, якщо хворі некомфортно спали. Зберігається дискомфорт під час ходіння, тряски, при поворотах шиї. За характером біль прострілює або пульсуюча, віддає в віскі і тім`я.
2. Базилярна мігрень - напади, що нагадують мігрень. Окрім того, з`являються порушення вимови, запаморочення, шум у голові, безладні м`язові рухи. На піку нападу можлива непритомність.
3. Атаксична синдром з вестибулярними порушеннями супроводжується запамороченням, зоровими порушеннями, нудотою і наступною блювотою.
4. Розлади зору при синдромі хребетної артерії супроводжуються фотопсіямі (появою перед очима предметів, яких не існує - точок, світіння, «мушок»). Очі швидко втомлюються навіть при незначній зоровому навантаженні. Діагностується кон`юнктивіт, сльозотеча і почервоніння.

діагностика захворювання

Визначити патологію досить важко в першу чергу через різноманітність ознак, які описує пацієнт. Але вже при наявності в скаргах запаморочення, нестійкості при ходьбі, порушення свідомості, головних болях і фотопсии лікаря необхідно виділити ядро синдрому і порівняти його з ознаками синдрому хребетної артерії. Оскільки рентгенівський знімок малоинформативен, то в даному випадку краще користуватися допплерографией.

лікування захворювання

Терапія при СПА грунтується на застосуванні безлічі методик. Пацієнти уточнюють, чи можна вилікувати захворювання повністю, але основна мета на першому етапі лікування - усунути здавлення артерії і відновити її просвіт. Симптоматичне лікування невід`ємно, але проводиться вже після терапії причини недуги. Для цього застосовуються:

1. протизапальні та протинабрякові препарати;
2. засоби для нормалізації кровотоку в хребетної артерії;
3. нейропротекторная терапія;
4. препарати для активізації метаболізму;
5. симптоматичне лікування (міорелаксанти, препарати проти мігрені, спазмолітики, антигістамінні препарати).

Якщо консервативна терапія не принесла успіхів, вдаються до хірургічного втручання - декомпресії хребетної артерії, видалення хребетних розростань. Як відновлювальної терапії призначаються гімнастика, масаж комірцевої зони, голкотерапія, санаторне лікування, спеціальні вправи в домашніх умовах і фізіотерапія.