Реабілітація після раку печінки: відновлення організму

Комплекс реабілітації після раку печінки включає фізіологічні і психологічні заходи. Для відновлення організму після раку необхідно нівелювати всі фактори ризику, щоб виключити рецидив. Але нерідко хворий, у якого спостерігаються метастази, впадає в депресивний стан, і тоді не обійтися без психотерапевтичної допомоги.

Фізичне відновлення печінки після хіміотерапії

Говорячи про фізичне відновлення після раку печінки, мова йде про тих хворих, які були успішно прооперовані, у яких була видалена ракова пухлина і спостерігаються перші ознаки клінічного одужання. Якщо лікарі відмовилися проводити операцію в силу занедбаності процесу, реабілітація хворого показана. З огляду на те, що ракова пухлина рано чи пізно дасть про себе знати, не доводиться говорити про реабілітацію як такої.

Відео: Що буде відбуватися з організмом якщо ти кинеш курити прямо зараз

Іноді розпізнати рак печінки на ранніх етапах і зовсім неможливо. Так чи інакше, реабілітація хворого будується, в першу чергу, на психічному і фізичному компонентах.

У поняття «фізична реабілітація печінки» вкладаються будь механічно створювані дії, спрямовані на поліпшення самопочуття і нівелювання факторів ризику.

В онкології існує таке поняття, як 5-річна виживаність. Розраховується вона дуже просто: береться кількість хворих, які померли за 5 років, а також загальна кількість хворих, які подолали цей часовий бар`єр. Виходячи з визначення, можна зрозуміти, що рак здатний знову потривожити ваш організм і через довгі 4 роки, коли, здавалося б, все забули про наявні проблеми зі здоров`ям. Ніхто не просить впадати в депресію або чекати повторення захворювання - досить поміняти свій погляд на реальне життя. На жаль, велика частина пацієнтів через 2 роки після видалення ракової пухлини не проходять навіть профілактичних оглядів.

Що ж робити, якщо є підозра на рецидив раку печінки після операції? Звичайно, про будь-яких симптомах, що вказують на повторення захворювання, слід розповісти лікаря-онколога. Швидше за все, вам призначать повторне обстеження - нічого дивного в цьому немає. Якщо в ході нього діагноз «рак» буде підтверджений, необхідна термінова госпіталізація. Тут розумно запитати: чи можна повторно зробити операцію? Якщо стадія захворювання дозволяє це зробити, як і минулого разу, то так і слід вчинити. В цілому ніяких особливостей не буде - як і раніше, час працює проти пацієнта. Будь-яке зволікання загрожує небезпечними наслідками.

Стосовно до печінки після раку слід сказати, що пухлина може знову сформуватися там, де багато років тому була проведена операція. Багато хворих помилково вважають, що печінка здатна до регенерації. З одного боку, це чиста правда - клітини печінки можуть відтворювати собі подібні, однак якщо мова йде про невеликі пошкодження, а якщо довелося видалити половину органу, нова його частина не виросте. Будуть спостерігатися лише компенсаторні гипертрофические зміни, т. Е., Що залишилися клітини печінки почнуть брати на себе те навантаження, яке до цього виконували інші клітини, вилучені в ході операції, а також перейшли в рак. І тільки на 15% печінку «виросте заново».

Зрозуміло, якщо в ході першої операції хірургам довелося видалити 50% печінки, а згодом ракова пухлина знову зросла і тепер займає 40% решти органу, що «залишиться» хворому? Зрозуміло, в цьому випадку рятівної операцією буде пересадка печінки, але в нинішніх реаліях її поки неможливо здійснити. Зрозуміло, коли рак займає не більше 15% від загального обсягу печінки, перед хірургами може встати інше завдання.

Відео: Відновлення після хіміотерапії. БАДи після хіміотерапії. Допомога онкохворим. [Галина Еріксон]

Протягом усього життя приділяти пильну увагу, як мінімум, раціону харчування, а головне - фізичної реабілітації. Однак харчування - аж ніяк не єдина складова останньої: також показані прогулянки на свіжому повітрі, по можливості, виїзд за місто, лікувальна фізкультура (через 3 - 4 місяці після операції). Вченими доведено, що будь-які регенеративні процеси в організмі людини посилюються при вдиханні свіжого повітря на повні груди. Не варто намагатися щоліта виїжджати на відпочинок до моря - це не має практичного значення для організму-більш того, невеликі канікули взимку можуть виявитися менш обтяжливими для гаманця пацієнта.

Проте в гонитві за здоровим способом життя необхідно засвоїти дві речі

1. Категорично заборонено засмагати і просто перебувати на сонці, особливо влітку. Онкохворий повинен боятися сонця, як головного провокатора ракової пухлини. Звичайно, це не так категорично, як можна подумати, але необхідно уникати будь-яких прямих впливів сонячних променів. Намагайтеся носити закритий одяг. Поїздка в автомобілі повинна здійснюватися при закритих тонованих вікнах. З незрозумілих причин, пацієнти намагаються уникати прямих сонячних променів, але довго купаються у воді. З курсу шкільної фізики згадаємо, що в воді промені з ще більшою силою притягуються до нашої шкірі. Це означає, що безпечніше перебувати на березі і засмагати, якщо ви дійсно бачите в цьому необхідність.

Зі зрозумілих причин, онкохворим протипоказано і відвідування солярію. Останнім часом хворі, які так і не змогли відмовитися від надання своєї шкірі золотистого засмаглого відтінку, приносять лікаря для схвалення косметичні мазі, названі «автозагаром». Факт того, що діюча речовина, що входить до складу крему, змінює клітинний метаболізм, має викликати масу підозр.

2. Під час процесу відновлення печінки необхідно відмовитися від будь-яких фізіопроцедур, включаючи і ті маніпуляції, які не роблять безпосереднього впливу на область хірургічного рубця. Відразу скажемо, що хворому необхідно уникати будь-яких зовнішніх впливів на область післяопераційної рани, причому протягом довгих років. Якщо ще свіжа рана починає гноїтися, в цьому випадку - за погодженням з хірургом - дозволяється використовувати відповідні антибактеріальні мазі (аналоги антибіотиків для внутрішнього - «стандартного» - прийому). На жаль, наші лікарські догми не завжди є почутими. Найчастіше пацієнти, через необізнаність, намагаються всіляко доповнити своє лікування фізіотерапевтичними процедурами, а саме: приймають зігріваючі ванни, компреси, пропускають низьковольтний струм через тканини, роблять багато іншого - і все це безпосередньо на місце післяопераційного рубця, під яким на глибині 3 - 5 см перебувала ракова пухлина. Але хто знає, чи не залишилося там ракових клітин?
Очевидно, точної відповіді ніхто не даст- так навіщо тоді піддавати ризику своє життя?

Якщо ви не знаєте, як відновити печінку при раку, не слід відразу вдаватися до народних засобів: їх розумно застосовувати тільки в разі неоперабельности хворого, коли перевірені способи лікування вже не дають ніякої гарантії. А якщо є високий шанс щасливого кінця, не має сенсу, як мовиться у відомій приказці, «винаходити велосипед».

На жаль, не всі хворі йдуть призначень і рекомендацій лікаря. Після прооперованого раку печінки пацієнтам необхідно не тільки дотримуватися дієти, але і змінити деякі умови навколишнього середовища. На жаль, в нашій країні поки немає будь-якого затвердженого списку небезпечних професій, але потрібно намагатися змінити роботу, якщо вона пов`язана з вдиханням сторонніх газів. Зверніть увагу: мова йде не тільки про працівників лакофарбових підприємств і заводів по виготовленню асфальту, але також про працівників перукарень, де повсюдно використовується досить відчутний запах лаку для волосся, і багатьох інших галузей. Перевагу слід віддавати професійної діяльності, позбавленої будь-яких стресових перевантажень. Очевидно, що важко відмовитися від своєї колишньої роботи, тому деякі пацієнти намагаються приймати заспокійливі препарати, переносячи психоемоційні стреси. Відзначимо свого роду винахідливість хворих, але навряд чи це розумно робити протягом усього життя, та й частий прийом відповідного класу лікарських препаратів загрожує серйозними ускладненнями.

Ряд авторів рекомендують відмовитися від підйому тяжкості в перший час після операції, мотивуючи це технічними особливостями операції на печінці.

Часто пацієнти сильно переживають з приводу змінилася зовнішності - в 95% випадків вони, в силу сильного схуднення, виглядають виснаженими, а якщо до цього у них спостерігався зайву вагу, шкіра починає провисати. Очевидно, що всіх їх хвилює питання щодо набору ваги до оптимальної величини: коли це станеться? Потрібно сказати, що ніхто не дасть на це відповіді навіть приблизно. Деяким, щоб набрати вагу, потрібно півроку, а хтось виглядає виснаженим навіть через кілька років, незважаючи на те, що режим його живлення схожий з таким у здорової людини.

Ракова пухлина, до того ж локалізується в печінці, докорінно змінює обмін речовин, причому до такої міри, що навіть після її видалення все біохімічні процеси в організмі людини функціонують змін, і ситуація довгий час не дає позитивної динаміки. Не потрібно намагатися набрати вагу, змушуючи себе, це важливіше хліба, макаронних виробів та інших калорійних продуктів харчування. Дієта при раку печінки має вкрай важливе значення на все життя. Що стосується обвислій шкіри, то в даний час багато косметичних центри пропонують свої послуги з корекції зовнішнього вигляду. Безпосередньої загрози життю хворого ця маніпуляція не представляє, якщо мова не йде про висічення масивних і великих за площею утворень. Очевидно, що якщо у пацієнта немає необхідності зайвий раз травмувати своє тіло, краще відмовитися від цієї процедури.

Пацієнтам, які успішно перенесли операцію на печінці, необхідно пам`ятати, що відтепер функціональні можливості ураженого органу знижені. Виходячи з цього, всі, що якимось чином здатне зробити негативний вплив, необхідно звести до мінімуму.

Необхідно відмовитися від алкоголю і нікотіна- проте особливу увагу необхідно звернути на антибіотики, які вільно продаються в будь-якій аптеці. Припустимо одну обмовку: не варто плутати поняття «антибіотики» і «противірусні препарати» - часто пацієнти вважають ці терміни синонімами, але це в корені помилкова думка. Ацикловір - типовий противірусний препарат - не має нічого спільного, наприклад, з рифампіцином (досить поширений антибіотик). Якщо останній протипоказаний при раку печінки, то призначення противірусних препаратів в цілому не настільки небезпечно. Справа в тому, що багато антибіотиків знешкоджуються в печінці і, як наслідок, негативно впливають на клітини органу. Якщо ці клітини пошкоджені або знаходяться в стадії глибоких деструктивних змін, велика ймовірність потужного провокування рецидиву ракової пухлини.

Для того щоб не помилитися, пацієнту при відновленні печінки після хіміотерапії необхідно читати анотацію до лікарського препарату, особливо розділ про протипоказання. Якщо в ньому зустрічаються згадки про печінкову недостатність, слід вибрати інший, більш безпечний препарат. Не варто лякатися грізного терміна «печінкова недостатність»: у вас її немає, проте мова йде про провокування розвитку пухлини, а щоб краще орієнтуватися в заплутаних медичних термінах, краще надходити саме таким чином.

Психічна реабілітація після раку печінки

Йдуть місяці після операції: шви вже зажили, поступово нормалізуються харчування, стілець, починає працювати травний тракт. У пам`яті вже стираються ті часи, коли за вікном були лікарняні стіни. Тепер прийшов час навчитися пристосовуватися до нових умов життя. На жаль, ракова пухлина печінки, незважаючи на її повне видалення з організму, може знову вирости і принести, таким чином, ще чимало страждань.

Жоден лікар не дасть гарантію безрецидивного перебігу хвороби. У зв`язку з цим хворий повинен дотримуватися ряд заходів фізичної реабілітації. Ніколи не варто забувати про свою хворобу, але ставитися до неї потрібно без фанатизму. Багато пацієнтів без видимих причин очікують прогресування росту пухлини, захоплюються спіритичними сеансами, відвідують народних лікарів і т. Д. Немає сенсу робити такі невиправдані вчинки, враховуючи, що вам дано офіційно сприятливий прогноз - адже ви не «вмираючий» пацієнт.

Існує ряд обмежень, в тому числі сувора дієта, яку потрібно неухильно дотримуватися. Не можете? Тоді уявіть собі, що може трапитися з вами при поверненні хвороби. Часто після одного року життя без рецидиву хвороби пацієнти повторно звертаються до лікаря зі скаргами, схожими на ті, які вже спостерігалися у них при діагностуванні раку печінки. Як це не парадоксально звучить, але в 80% випадків ці скарги не тільки не мають нічого спільного з хворобою, але і психічно надумані хворим, т. Е. На ділі організм не посилав в головний мозок команди «про біль справа».

Однак далеко не всі пацієнти скаржаться тільки на неприємні больові відчуття: якщо проаналізувати всі випадки, то у деяких онкохворих бувають напади блювоти, нудоти, млявість, сонливість і т. Д. Звичайно, якщо ви відчуваєте себе погано, потрібно звернутися до лікаря і повторно пройти обстеження - але коли причина не знайдено, то, швидше за все, вам це просто, здається. Бажано піти додому, подумати про майбутній день, про плани на нього і спробувати дати собі установку, що в даний момент ви нічим не хворі - ви перемогли рак. На жаль, тільки 10% хворих вірять лікаря після запису в історії хвороби «без явної патології». Велика частина пацієнтів спішно міняють лікуючого лікаря, звертаються до іншої лікувальної установи, роблять непотрібні додаткові обстеження, які завдають тільки шкоди.

Однак список парадоксальних дій з боку пацієнта цим не закінчується - апогеєм служить відвідування екстрасенсів та інших «фахівців з магічного вирішення проблеми». Як ви вже розумієте, це аж ніяк не безкоштовно. Якщо пацієнт не здатний самостійно переконатися в своєму відносно повному здоров`ї, то йому повинні допомогти родичі. Крайнім випадком є допомога лікаря-психіатра. Мовою відповідних фахівців різноманітні надумані скарги на біль і інші прояви отримали назву сенестопатии. Якщо хворий сам не усвідомлює необхідності візиту до психіатра, на це його повинні наштовхнути родичі. Іноді їм доводиться йти на хитрощі, не кажучи хворому, до якого саме лікаря його записали. Важко назвати такий підхід грамотним, але, коли пацієнту після прийому у лікаря стає набагато простіше, всі сумніви моментально розсіюються.

Іноді лікаря доводиться стикатися з випадками, коли всі ці «внутрішні переживання» настільки сильні, що у хворого з`являються не тільки розчухи на шкірі, але і глибокі рани, які потребують хірургічного зшивання. Коли лікар запитує хворого, навіщо він це зробив, завжди можна зробити однозначний відповідь: болі були настільки сильні, що він намагався самостійно розрізати себе і видалити причину свого поганого самопочуття. Такі пацієнти, як правило, вже неодноразово бували на прийомі у лікаря-онколога, однак, не отримавши чіткої відповіді, вирішили продовжити своє ходіння по лікарнях і кабінетах, і ось до чого це може довести.

Оскільки медичний персонал не завжди може передбачити той чи інший сценарій розвитку подій - як ніяк, мова йде про дуже тонкий питанні - психічної компоненті, - найближче оточення онкохворої завжди має ненав`язливо справлятися про його самопочуття і, при необхідності, вдаватися до ради психіатра. Однак у надуманих болів існує й інша сторона: можливо, хвороба знову повернулася або болю пов`язані не з онкологією, а з іншим захворюванням - таке дійсно часто буває. Корисна порада - пройдіть комплексне обстеження у лікаря: ваші сумніви будуть або підтверджені, або розвіяні.

Багато хто вважає діагноз «рак» вироком, передвісником швидкої смерті. Не завжди все закінчується швидко. Згадайте термін «5-річна виживаність»: якщо з раком печінки можна жити, як мінімум, 5 років, то це багато чи мало? Якщо проаналізувати своє минуле життя, то це здасться не так здорово- але запитайте самих хворих, які змогли успішно вилікуватися: як їм жилося ці 5 років? Незважаючи на те, що рак печінки є досить важкою онкологічною патологією, схильної до швидкого метастазування, т. Е. Необоротного прогресуванню, пацієнт повинен бути завжди психологічно налаштований як на сприятливий, так і на несприятливий результат. Хворому потрібно спробувати пояснити, що повної гарантії ніхто не дасть, але рак - це хвороба, лікування якої лікарі активно намагаються відшукати, і сам хворий також зобов`язаний кожен день шукати нові шляхи вирішення проблеми. Безумовно, розмовляти з хворим - це доля не тільки лікаря, але і родичів. На жаль, лікарі постійно зайняті, у них не вистачає часу проводити такого роду заспокійливі беседи- якщо ж звернутися за допомогою безпосередньо до фахівця - лікаря-психіатра, чия робота якраз і полягає в душевному розмові з онкохворим, то велика частина пацієнтів відносяться до цього з недовірою і, навпаки, зляться на родичів і навколишній медперсонал за те, що їх вирішили вважати психічно неповноцінними.

Ураження печінки тягне за собою неминуче залучення в процес кори головного мозку. Це викликає, перш за все, відхилення в психічній діяльності. Виходить, що якщо навіть пацієнт міцний духом, то йому не минути прямого згубного впливу на організм отрут і токсинів? Очевидно, що в теоретичному плані так і є, але клінічно ніхто не може сказати точно, як швидко і наскільки сильно все це проявиться. Так чи інакше, родичі повинні завжди виявляти теплоту і душевність в розмові з хворим.

Вже багато років не вщухає досить бурхлива дискусія про те, чи говорити хворому, що у нього рак, інформувати його про стадію розвитку процесу (в разі неоперабельности хворого) і про інші аспекти, наштовхують на думку про неминучість ситуації. Очевидно, що існують дві точки зору: говорити і не говорити. Європейські медичні школи, навчаючи майбутніх лікарів, дотримуються такої точки зору: бути повністю чесним і відкритим, повідомляти пацієнту безпосередньо його діагноз і всі можливі наслідки. Потрібно відзначити, що кожен такий розмова непередбачуваний - реакція хворого завжди індивідуальна: хтось починає панікувати, хтось замикається в собі-в результаті через хвилину родичі вже не впізнають в людині колишнього люблячого батька, чоловіка, діда.

Можна сміливо сказати, що кожен лікар, який ставить діагноз як вирок, повинен розмовляти з хворим стільки, скільки буде потрібно, і завжди робити акцент на нові методики лікування, можливості одужання і продовження життя. Якщо у лікаря на це немає часу, краще покласти цю місію на плечі родичів. Їм також потрібно докласти чимало зусиль для того, щоб поступово підвести хворого до прийняття свого діагноза- але говорити про це чесно, прямо і відкрито - не завжди правильний підхід: ніхто не заперечує цей факт.

Сам діагноз «рак» змінює психічну рівновагу хворого-а якщо до нього додається безпосереднє органічне ураження головного мозку (з огляду на поступове відмови печінки), всі повинні чітко і ясно представляти, чого варто очікувати від хвороби. Прямої залежності настання психічних відхилень від прогресування захворювання не існує: може, вони і зовсім не настануть, однак частіше буває інакше. У розмові з хворим завжди необхідно вказувати на те, що жоден лікар, навіть професор онкології, не знає точно, чи допоможе той або інший лекарство- більш того, може виявитися так, що буде знайдений новий спосіб лікування раку.

В даний час немає ніякої можливості повністю вилікуватися від раку печінки, коли спостерігаються метастази - поки мова йде тільки про продовження життя, не більше того. Очевидно, що коли-небудь людство досягне такого рівня науково-технічного прогресу, коли рак вже буде не страшний. Коли настане цей час? Може, завтра, може, через п`ять років - ніхто не знає. Зрозуміло, в недалекому майбутньому з`явиться той щасливчик, який оголосить на весь світ, що він зміг вилікуватися від раку. А може, на цьому місці опинитеся саме ви? Нехай шансів небагато, але не пробувати ніяких варіантів лікування, «здаючи пухлини всі позиції», - доля слабких.

Зрозуміло, якщо сам пацієнт нездатний твердо вирішити боротися проти хвороби, то його родичі обов`язково повинні допомогти йому. Ясно одне: якщо чекати своєї смерті, то вона обов`язково настане, а потім буде шкода, що навіть вчорашній день, проведений на самоті, був прожитий дарма. Якщо вдаватися до допомоги медикаментів - наприклад, стимуляторів настрою або антидепресантів, - то в першу чергу необхідно проконсультуватися з лікарем-психіатром. Знову-таки багато лікарських препаратів в печінці знешкоджуються, а якщо її функція пригнічена, то результат може бути непередбачуваний. Також завжди потрібен грамотний фахівець, здатний в умовах розхитаною психіки пацієнта буквально по граму дозувати ліки. Хочеться вірити, що такий підхід буде раціональним.

Судження американського хірурга-онколога, який на рубежі XX і XXI століть відстоював точку зору з приводу відсутності будь-яких дій щодо ракової пухлини: мовляв, не варто втручатися в її зростання, так як він, з певною часткою ймовірності, припиниться або сповільниться. Однак тисячі спостережень за пацієнтами, хвороба яких закінчилася швидким смертельним результатом, говорять зворотне: з раком можна і потрібно боротися, а брати участь в цьому повинні як лікарі, так і самі пацієнти, разом підбираючи ліки і вишукуючи способи лікування і реабілітації.