Лікування цирозу печінки

як виявити цироз печінки? Цироз печінки сьогодні є однією з шести причин, яка призводить до смертності щороку понад 300 тисяч чоловік в різних країнах світу. Захворюванням частіше страждають чоловіки у віці старше 35 років, але вражає воно і жінок. Під час хвороби відбувається загибель здорових клітин органу, в результаті чого вони заміщаються на фіброзну або рубцеву тканину з утворенням вузликів. Структура печінки порушується, що призводить до зміни її нормального функціонування. В першу чергу це відображається на синтезі білків, які відповідають за згортання крові, плазму і знешкодження токсичних речовин. Через розростання фіброзної тканини вени і судини печінки починають страждати підвищеним тиском, а повноцінний відтік жовчі порушується.

Класифікація захворювання

Причини, що викликають хворобу можуть бути різні, від них залежить форма захворювання:

• для біліарного цирозу характерно пошкодження органу, яке сталося через порушення відтоку жовчі;
• алкогольну форму викликає хронічний алкоголізм, яким людина страждає більше 10 років;
• для вірусного цирозу характерно гостре запалення тканин органу, яке викликане вірусами гепатиту B, C, D;
• кардіальний цироз викликаний патологією серця, коли хвороба розвивається на тлі серцевої недостатності краю;
• лікарська форма розвивається досить повільно на тлі прийому великої кількості лікарських препаратів;
• застійна форма виникає через підвищеного тиску в головній вені органу, коли порушується кровопостачання печінки.

симптоми

Симптоми захворювання можуть проявлятися по-різному, що дає можливість виділити кілька видів цирозу:

• при компенсованому цирозі відсутні симптоми, але спостерігаються органічні зміни органа;
• субкомпенсированная форма виражається поступово розвивається симптоматикою;
• декомпенсований цироз характеризується печінковою недостатністю, коли орган не справляється зі своїми функціями.

Також виділяють чотири ступені розвитку хвороби. Клініка кожного ступеня характеризується певними симптомами, від характеру патологічних змін залежить подальша схема лікування.
Основну роль у розвитку патології відіграють дві головні причини: наявність вірусного гепатиту B, C, D, G або алкогольної залежності протягом понад 10 років. Хвороба може розвинутися через:

• порушення роботи імунної системи;
• захворювань, які порушують роботу жовчовивідних шляхів;
• порушення кровотоку в органі, що призводить до підвищеного тиску;
• венозного застою;
• генетичної спадковості;
• отруєння хімпрепаратами;
• тривалого прийому лікарських препаратів, які викликають токсичний цироз;
• рідкісної хвороби рандом Ослера.

П`ята частина захворювань виникає через невстановлені причини і призводить до криптогенним цирозу.
Ознаки захворювання не залежить від причини, що викликала його, вони характеризують ступінь патології. Симптоми захворювання можуть бути первинними або прогресуючими у міру його розвитку. У 20% хворих цироз протікає на ранній стадії безсимптомно. Для інших 20% хвороба виявляється після їх смерті. І тільки 60% хворих на ранній стадії розвитку скаржаться на:

Болі в правому підребер`ї
• періодичні болі в правому підребер`ї, які посилюються після фізичних навантажень, прийняття спиртного або жирної, смаженої їжі;
• сухість і гіркота в роті вранці;
• підвищений метеоризм і розлад шлунку;
• втрату ваги;
• дратівливість і стомлюваність;
• незначне прояв жовтяниці.

У міру прогресування хвороби ознаки, якими вона проявляється, будуть все частіше і сильніше. До основних симптомів цирозу належить:

• постійний ниючий біль в правому боці, яка може носити характер печінкової коліки;
• нудота і блювота, що супроводжується кров`яними виділеннями через кровотеч шлунка або стравоходу;
• свербіж шкіри, який виникає через те, що в крові накопичується надлишок жовчних кислот;
• сильна втрата апетиту і ваги;
• атрофія м`язів і слабкість;
• жовтяничний відтінок шкіри, який з`являється на останній стадії хвороби;
• ліпідні плями на верхніх століттях;
• потовщені пальці, схожі на барабанні палички;
• припухлі і хворобливі суглоби;
• розширені вени на животі;
• судинні зірочки на обличчі і верхній частині туловіща- / ligt;
• наявність ангиом на краю носа і в куточках очей;
• червоні долоні;
• набряклий мову з яскравою малиновою забарвленням;
• атрофія чоловічих статевих органів і одночасне збільшення молочних залоз;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• нездоровий червонуватий відтінок обличчя;
• великий живіт, худі кінцівки;
• збільшена селезінка та печінка;
• порушення роботи нервової системи.

діагностика

Для підтвердження діагнозу після огляду гепатологом і гастроентерологом, хворий проходить спеціальне обстеження та здає аналізи. Обов`язковими вважаються аналізи крові: загальний, біохімічний і на маркери вірусного гепатиту. Також пацієнта направляють на УЗД всіх органів черевної порожнини. Стан вен стравоходу і ризик виникнення шлункових кровотеч визначається за допомогою гастроскопії. Додатково хворий може бути направлений на біопсію, комп`ютерну томографію, сцинтиграфію печінки.

лікування

Ефективне лікування та прогнози розвитку патологічних процесів залежать від тяжкості захворювання. Частиною оздоровчої програми є рекомендації, які допомагають хворому організувати спеціальний режим і лікувальне харчування. У разі необхідності призначається медикаментозне лікування. Профілактика захворювання в запущеній стадії допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень. Екстреної мірою допомоги хворому є хірургічне втручання.

Принципи лікування цирозу печінки

Основу терапевтичної програми складають основні стандарти лікування. З їх допомогою можна:

• Усунути причину, через яку виникла хвороба. Наприклад, повністю виключити прийом алкогольних напоїв і лікарських препаратів, вилікувати вірусний гепатит.
• Встановити для хворого щадний режим життя. До нього відноситься обмеження на фізичні навантаження, постільний режим при важкій стадії захворювання, під час якого, при горизонтальному положенні тіла, посилюється кровопостачання печінки і активується регенераторні процеси.
• Прибрати з раціону смажену, копчену, солону їжу, алкоголь. Вживання білкових продуктів значно обмежити. Хворому призначається найсуворіша дієта.
• Застосувати медикаментозне лікування, яке допоможе активувати метаболічні процеси в клітинах печінки, стабілізувати роботу гепатоцітних мембран, поліпшити роботу органу за допомогою препаратів компонентів крові і глюкокортикоїдних гормональних.
• Провести очищення печінки від токсинів за допомогою ферментних препаратів і адсорбентів.
• Провести лікування стовбуровими клітинами або за допомогою хірургічного втручання.

У більшості випадком цироз печення невиліковний, але приписи лікаря дозволяють зупинити дегенерацію органу.
Для лікування компенсованій форми, коли симптоматика практично відсутня, з`ясовується причина хвороби і призначається терапія для її усунення. Важливу роль відіграє лікувальне харчування. Також усуваються різні навантаження на організм. Якщо захворювання викликане вірусним гепатитом, призначається противірусна терапія. Для лікування алкогольного цирозу застосовуються гепатопротектори, які здатні зупинити прогресування хвороби і знизити фіброз тканин у разі, якщо хворий повністю відмовиться від прийому алкоголю. Метаболічні та гормональні порушення, неалкогольна жирова хвороба можуть бути зупинені за допомогою медикаментозної терапії.
Для лікування декомпенсованого цирозу, коли печінка не справляється зі своїми функціями, необхідно призначати лікувальне харчування, медикаментозну терапію, а іноді ендоскопічне та хірургічне лікування. Для захворювання характерні серйозні ускладнення: підвищений тиск портальної системи, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, що призводить до кровотеч, скупчення рідини в черевній порожнині. Кожне з ускладнень вимагає спеціальної методики лікування.

лікувальне харчування

Сувора дієта вважається частиною періоду ремісії. З раціону максимально прибираються продукти, багаті ефірними маслами, які здатні дратувати печінку (гірчиця, часник, редька, хрін, редис і інші). Вони викликають спазми гладкої мускулатури, звужують судини і погіршують приплив крові до органу. Хворому не можна вживати алкоголь, газовані напої, пакетовані соки, а також продукти, що містять тваринні жири, на переробку яких йде велика кількість жовчі. Також необхідно виключити бобові продукти, які здатні викликати метеоризм. Кількість солі для приготування їжі необхідно звести до мінімуму. Прийом будь-яких лікарських препаратів повинен обумовлюватися з лікарем.

У раціон необхідно ввести продукти, багаті калієм. Вживання білків, жирів, вуглеводів, води, мінеральних речовин і вітамінів необхідно строго збалансувати. Їжу необхідно приймати невеликими порціями 5-6 разів протягом дня.

Медикаментозне лікування цирозу печінки

Лікування захворювання проводиться за допомогою:

• цитостатиків, які знижують утворення фіброзної тканини;
• гепатопротекторів, які зберігають активність клітин;
• жовчогінних засобів, здатних посилювати відтік жовчі;
• імуномодуляторів;
• протизапальних препаратів;
• антиоксидантів, здатних знизити або усунути дію токсинів;
• сечогінних препаратів.

Важкі випадки захворювання вимагають введення розчинів глюкози, калію, магнію і кальцію крапельним шляхом для нормалізації електролітного балансу. Для запобігання асциту хворим призначаються сечогінні препарати, які допомагають зберегти в організмі калій. Прокол передньої стінки черевної порожнини проводиться в разі, якщо асцитичної рідина продовжує збиратися. Хворим також часто призначається переливання компонентів крові, через те, що знижена здатність згущуватися і часті кровотечі.
На тлі захворювання також розвивається анемія, що вимагає призначення препаратів, що містять залізо. Геморой, який супроводжує цироз печінки, усувається мазями і знеболюючими препаратами. Запори і розлади лікуються за допомогою ферментних препаратів і адсорбентів.

Хірургічне лікування цирозу печінки

Для призначення оперативного втручання у хворого повинно бути діагностовано яскраво виражене підвищений тиск портальної системи. Проведення шунтуючих операцій проводиться кваліфікованим судинним хірургом. Складна операція може призвести до печінкової недостатності в найкоротші терміни після операції або комі набагато пізніше. Для проведення планової операції печінка повинна зберігати свої функціональні здібності більшою мірою. Клінічні, біохімічні та морфологічні дослідження допомагають визначити ступінь патологічних процесів перед операцією.
Профілактика стравохідних кровотеч може проводитися при компенсованій і декомпенсованій стадії. Найбільш складним є хірургічне втручання, коли кровотеча з вен стравоходу вже настало. Через великої крововтрати може статися печінкова недостатність і кома.
У разі асциту хворому необхідно провести парацентез, зробити прокол передньої черевної стінки, вставити дренаж, через який з живота буде видалена скупчилася рідина. Трансплантація печінки дозволяє збільшити термін життя хворому з важким станом на 5 років. Її необхідно застосовувати в тих випадках, коли печінку руйнується, незважаючи на різні види терапії. Складність полягає в дефіциті органів для пересадки, високу вартість і неможливість за індивідуальними показниками провести операцію кожного пацієнта.

Лікування цирозу печення стовбуровими клітинами

Застосування клітинної терапії для відновлення пошкоджених печінкових тканин є на сьогоднішній день одним з прогресивних методів лікування хвороби. Людська печінка здатна відновити втрачені клітини, коли буде відбуватися розподіл здорових гепатоцитів. Стовбурові клітини штучно вводяться в організм пацієнта. Вони утворюють нові тканини і виробляють активні речовини, які сприяють стимуляції поділу гепатоцитів. Таким чином, клітинний склад печінки оновлюється. Стовбурові клітини здатна замістити загиблу здорової, щоб в тканинах печінки нормалізувався процес.
Результат лікування стовбуровими клітинами залежить від того, наскільки швидко розпочато терапія з моменту появи перших симптомів і діагностування захворювання. Для збереження здоров`я в процесі і після лікування необхідно також дотримання суворої дієти.

прогноз
Сформоване захворювання є незворотнім процесом, який призведе до летального результату, але дотримання правильного харчування в поєднанні з методиками лікування допоможе йому протягом тривалого часу перебувати в неактивній (компенсованій) формі. Для компенсованого цирозу термін життя хворого визначається 7 роками, для декомпенсірованного- 3 роками.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!