Ришта місце паразитування

Дракункульоз (по-іншому - ришта) - це важка форма гельминтоза, збудниками якої є представники нематод (круглих черв`яків) - так звані «маленькі дракони». На фото нижче видно, що черв`як має істотні розміри - величина самки гельмінта складає близько метра, довжина тіла самців паразитів трохи менше.

Зовні збудник ришти виглядає як довга нитка з потовщеним переднім кінцем (головкою), на якому є ротовий отвір з декількома сосочками, провідними в стравохід.

Як такий кишечник у гельмінта відсутня, найбільшу частину тіла самки, як показано на відео, займає матка - саме це місце розвитку запліднених личинок (вони отримали назву мікрофілярій).

Оскільки черв`як, який провокує дракункулез, належить до групи біогельмінтів, цикл його розвитку передбачає послідовну зміну «господарів»: так, життєвий шлях черв`яків закінчується в людському тілі, а проміжними хазяїнами є рачки і циклопи - мешканці прісних водойм.

Саме тоді, коли людина випиває неочищену воду з заражених природних водойм, в його організм потрапляють мікрофілярії - в шлунку вони піддаються дії ферментів, личинки паразитів вивільняються і поступово мігрують в черевну порожнину. Дракункульоз розвивається тоді, коли мікрофілярії розносяться разом з лімфою і кров`ю по тілу «господаря» і «осідають» в сполучної тканини і підшкірній клітковині нижніх кінцівок

Через три місяці після того, як відбулося зараження, відбувається процес запліднення самки. Через рік черв`як завершує свій розвиток, його головка проглядається і прощупується під шаром шкіри на ногах зараженого хворого - на фото показано, що на епідермісі формується своєрідне потовщення у вигляді міхура. Такі освіти мають досить великі розміри (від 2 до 5 см) і заповнені ексудатом. Подібне явище супроводжується відчуттям нестерпного жару і болю в ногах.

Мінімізувати неприємні симптоми, які викликає ришта, можна опустивши нижні кінцівки в прохолодну воду, - це призводить до того, що заповнені ексудатом пухирці лопаються, а мікрофілярії (як видно на відео) виповзають у водойму, де проковтують рачками, - цикл розвитку паразитів в тілі проміжних господарів триває від десяти днів до двох тижнів.

Коли людина п`є воду з таких заражених мікрофіляріямі водойм, життєвий цикл паразитів завершується. Через кілька тижнів доросла ришта гине, встигнувши «випустити на світло» кілька мільйонів нових личинок. З цього випливає, що основна шкода для організму дракункулез приносить через рік після попадання гельмінтів в тіло хворого - саме тоді людина стає інвазивним.

Як виявляється захворювання

Коли цикл життя ришти знаходиться на початкових фазах, можливо і безсимптомний перебіг недуги. Перші ознаки, за допомогою яких дракункулез дає знати про себе, такі:

• на шкірі зараженої людини, як показано на відео, з`являються висипання, що зовні нагадують кропивницю;
• у хворого діагностуються симптоми бронхіальної астми;
• паразит викликає різні форми кишкових розладів - пацієнтів мучить діарея, блювота, нудота;
• запалюються регіонарні лімфовузли;
• у людини з діагнозом «дракункулез» часто виникають гарячкові стану;
• суглоби, розташовані в безпосередній близькості до бульбашок з ексудатом, напухає, збільшуються в розмірах і болять.

Коли цикл життя гельмінта знаходиться на етапі утворення міхурів під шкірою на нижніх кінцівках, людину турбують сильні больові відчуття в цій галузі, переслідує відчуття нестерпного жару.

«Улюблене місце» проживання ришти - гомілки. Нерідко дракункулез також вражає нижню частину спини, живіт, сідниці, чоловічу мошонку.

Захворювання починається з появи характерного, як на фото, еритематозного плями невеликих розмірів, після чого на його місці утворюється ущільнення - міхур, заповнений ексудатом (всередині нього - личинки ришти). Візуально це нагадує фурункул, але без характерного запалення навколо нього.

Якщо життєвий цикл ришти закінчується в безпосередній близькості від суглобів, хвороба закінчується артритом, деформацією контрактури кінцівки, можуть деформуватися м`язи.

Черв`як може пальпувати під шкірою хворого - це свого роду ущільнення кулястої форми. На фоні зниженого імунітету у зараженої людини може розвинутися вторинне інфікування, в такому випадку клінічна картина ришти обов`язково доповниться характерними ознаками гнійного запалення:

• озноб;
• абсцес;
• гарячковий стан;
• може розвинутися сепсис або гангрена нижніх кінцівок.

В цілому симптоми, які супроводжують дракункулез, зумовлюються кількістю паразитуючих в тілі людини гельмінтів. Так, якщо в організм потрапив всього один глист, через півтора місяці хворий повністю одужує. При інтенсивній інвазії прогноз менш сприятливий - пацієнт надовго позбавляється працездатності, а лікування недуги - тривале й важке.

Як виявити захворювання

• результати аналізу крові демонструють підвищений рівень еозинофілів - це індикатор алергічної реакції на активність гельмінтів;
• під верхнім шаром епідермісу на нижніх кінцівках можуть пальпувати ущільнення у вигляді шнура.

В межах ендемічних вогнищ паразитування ришти діагностика захворювання не викликає ускладнень, а ось поза даних зон виявлення глистів утруднено схожістю клінічної картини з абсцесом, флегмоною або фурункульоз.

Як лікують недугу

Існує кілька варіантів боротьби з Дракункульоз:

• найбільш оптимальний - хірургічне видалення паразита, фахівець робить невеликий надріз на шкірі і витягує гельмінта;
• другий спосіб - більш тривалий, але практикується частіше - виразку обробляють дезінфікуючими засобами, внаслідок цього паразит гине, його обережно намотують на спеціальну паличку, намагаючись уникнути обривів. Триває така терапія кілька місяців.

Щоб уникнути вторинного інфікування, ранку на шкірі пацієнта періодично промивають розчином і накладають на неї захисну пов`язку.

Медикаментозна терапія недуги передбачає використання Метронідазолу (500 мг / 3 рази на добу), тіабендазол (25 мг на кожний кілограм ваги пацієнта). Терапевтичний цикл триває два дні. Щоб мінімізувати алергічні симптоми дракункулеза, пацієнтові призначають антигістамінні препарати.

профілактика

• санітарно-просвітницька робота серед малограмотного населення;
• охорона природних водойм;
• повна заборона на купання в річках і озерах хворих з симптомами паразитування ришти;
• фільтрування води, використовуваної для пиття.

У тропічних країнах безліч людей стикаються з Дракункульоз - формою гельминтоза, що розвивається в результаті паразитування однієї з різновидів круглих черв`яків - ришти. Недуга супроводжується важкою клінічною картиною і викликає небезпечні ускладнення (зокрема, може призвести до абсцесу). Своєчасне хірургічне або консервативне лікування захворювання допоможе уберегти зараженого пацієнта від серйозних наслідків паразитування цих гельмінтів.