Лікування хронічного гепатиту

Гепатитами хронічними називаються недуги інфекційно-запального характеру, які, відповідно, провокуються вірусами гепатиту (найчастіше вірусами типу В і С) або іншими причинами, і розвиваються зазвичай протягом 6-ти і більше місяців. Хронічна форма хвороби характеризується переродженням (фіброзним, а в самих запущених випадках, некротическим) тканин і клітин печінки. До груп ризику, для яких ймовірність «підхопити» хронічний гепатит максимально висока, відносяться найрізноманітніші верстви населення. Лікування хронічного гепатиту є однією з найважливіших задач сучасної медицини, так як щорічно збільшується кількість людей, що заражаються і хворіють або ж стають носіями, які заражують інших людей.

Загальні методи лікування хронічного гепатиту

Безладні статеві зв`язки, внутрішньовенне введення наркотичних засобів, збільшення кількості інвазивних (пов`язаних з інструментальним проникненням через природні зовнішні бар`єри тіла) медичних процедур, народження дітей у матерів з позитивною реакцією на гепатитних пробу. Всі перераховані фактори є причиною того, що з кожним роком все більша кількість людей, переважно молодих, вмирає, не досягаючи віку 40-45 років, якщо не отримує (або отримує занадто пізно) медичну допомогу. Саме тому так велика важливість своєчасного лікування хронічного гепатиту, не кажучи вже про боротьбу з станами, що сприяють швидшому і важкого прогресування даного захворювання. Зокрема, до таких належать:

• хронічний алкоголізм;
• наявність в одному організмі декількох вірусних джерел інфекційного ураження;
• знижені імунітет хворого (спровокований вірусом імунодефіциту людини або неправильним способом життя).

Лікування хронічного гепатиту B і C має загальні принципи - в першу чергу, це необхідність обов`язкового звернення до фахівця (інфекціоніста або гастроентеролога). Лікуючий лікар проведе оптимальний комплекс діагностичних заходів для визначення конкретного типу вірусного гепатиту (в хронічний тип можуть переходити кілька різновидів даного захворювання, хоча найчастіше причинами розвитку недуги бувають віруси гепатиту типів B і C), наприклад, гепатит токсичний або токсичний, ХАГ (хронічний активний гепатит) і поразки неуточненої етіології. Також діагностика допоможе виявити тяжкість завданих хворобою ушкоджень.

Після обстеження хворому буде призначена така міра лікування хронічних гепатитів, як зміна способу життя, що включає:

• відновлення нормального режиму дня (особливо, повноцінного нічного відпочинку);
• усунення чинників негативного впливу на печінку (спиртного, взаємодії з речовинами, що містять в собі хімічні токсини, визначених медикаментозних засобів);
• застосування суворих дієтичних обмежень.

Спеціальна «печінкова» дієта (також звана фахівцями «стіл №5 / 5a») важлива не тільки для лікування хронічних вірусних і токсичних гепатитів - до її вимогам хворому, навіть успішно пройшов терапію, доведеться прислухатися протягом всього життя. Харчування при гепатитах в стані «хроніки» має бути повноцінним, з повним набором вітамінів, білків, клітковини, мінеральних макро- і мікроелементів. Доведеться відмовитися від всіх продуктів смажених, копчених, маринованих, жирних, гострих і пряних, від міцного чай, кава, не кажучи вже про алкоголь.

Окрім дотримання норм дієтичного харчування, гепатит хронічний вимагає відновлення нормальної діяльності травної системи, без чого підвищується небезпека інтоксикації організму через надмірного накопичення в ньому не переробляються печінкою токсинів. Для даного виду терапії застосовуються засоби, що коректують диспепсичні симптоми, зокрема, дисбактеріоз (еубіотики, наприклад, Бифидумбактерин) і запори (м`які проносні, такі як Дюфалак). Також хворому можуть бути призначені ферментні медикаменти, наприклад, Мезим.

Протягом терапії і протягом усього життя хворі з діагнозом «хронічний гепатит» повинні знаходитися на обліку і під наглядом лікарів - інфекціоніста і гепатолога, щоб найменший прояв нового спалаху захворювання або ознака проблем з роботою печінки не пройшло повз увагу. Для захисту останньої застосовуються спеціальні медикаменти-гепатопротектори (ліки Гептралу, Резалют Про, Ессенціале Форте Н), здатні зміцнити печінкові клітини і тканини, тим самим зробивши їх здатними протистояти негативному впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Гепатопротектори прискорюють процеси регенерації та відновлення клітин-гепатоцитів, тому навіть після проходження курсу лікування хворим рекомендується щорічно повторювати курс їх прийому.

Лікування хронічного гепатиту B

Цілі лікувальної дії, якому піддається гепатит b хронічний, полягають в запобіганні прогресування вірусного ураження до розвитку більш серйозних проблем з печінкою, зокрема:

• цирозу (особливо його смертельної декомпенсированной стадії);
• термінального ураження органу;
• гепатоцелюлярної карциноми (первинного раку печінки).

Терапія захворювання полягає в запобіганні зазначених небезпек, а також в поліпшенні стану здоров`я і якості життя людини, ураженої вірусом гепатиту типу B. На жаль, вірусна ДНК даного типу має унікальну здатність впроваджуватися і закріплюватися в геномі хворої людини, у зв`язку з чим домогтися повного видалення вірусу з організму неможливо. Все, на що здатні лікарі, це потужне придушення здатності вірусу до розмноження з одночасним придушенням його активності, завдяки чому і знижується ризик розвитку більш серйозних захворювань печінки.

З медикаментозних методик впливу на гепатит б в сучасній медицині найчастіше застосовуються дві схеми:

• курс інтерферону-альфа (коштів Роферон-А, Інтрон А, Реальдирон, Інтералье або Альтевір) в поєднанні з пегінтерфероном - інтерфероном пролонгованої дії (Пегасисом або ПегІнтроном);
• тривала терапія препаратами АН - аналогами нуклеозидів (нуклеотидів) (медикаментами Амівудін, Ентекавір, Адефовір або Тенофовір).

У кожної методики є свої переваги і недоліки, кожна з них підбирається індивідуально для кожного конкретного пацієнта в залежності від тяжкості перебігу гепатиту b, від ступеня завданих поразок, а також від супутніх проблем зі здоров`ям. Так інтерферони кращі тому, що термін лікування ними становить в середньому 1 рік, протягом якого у пацієнтів не виробляється стійкість до їх лікувальній дії. До недоліків цієї методики лікування відноситься той факт, що інтерферони чинять остаточно помірний противірусний ефект, причому тільки на певні групи пацієнтів. Також вони мають широкий список побічних ефектів і протипоказань, є малоефективними на пізніх стадіях, коли гепатит переходить у цироз печінки. Крім того, терапія інтерферонами переноситься пацієнтами важко і прив`язує до стаціонару, так як введення препаратів здійснюється за допомогою підшкірних ін`єкцій.

Терапія аналогами нуклеозидів (нуклеотидів) має свої переваги, в числі яких здатність:

• забезпечити сильне противірусну дію на будь-який різновид збудника захворювання, на все що відрізняються один від одного генетичною структурою підтипи;
• знизити в короткий термін рівень вірусного навантаження на організм при будь-якій стадії розвитку хвороби;
• здійснити лікувальну дію з добре переноситься і мінімумом побічних ефектів (завдяки орієнтованості компонентів тільки на вірус).

Засоби АН зручні для застосування, так як випускаються в таблетках, і ефективні навіть при серйозних пошкодженнях печінки при зайшов занадто далеко захворюванні.

У числі недоліків застосування аналогів нуклеозидів (нуклеотидів) значиться той факт, що приймати їх для досягнення належного ефекту доведеться протягом досить тривалого часу (аж до довічного застосування в разі лікування гепатиту на стадії цирозу печінки). У деяких препаратів цієї категорії побічним ефектом є вироблення у їх приймає хворого стійкості до лікувальних компонентів.

Такі доповнення до основних медикаментозним схемами лікування, як гепатопротектори, БАДи, ферментні речовин, що використовуються для боротьби з іншими типами даного вірусного захворювання, при гепатиті типу B застосовувати не рекомендується. Стійкого і надійного ефекту можна добитися тільки описаними вище методами противірусної терапії.

Лікування хронічного гепатиту C

При хронічному гепатиті C симптоми і лікування припускають вплив, спрямований на вражає печінку запальний процес, його усунення (на ранніх стадіях розвитку захворювання) або зменшення (при запущеному гепатиті), а також на зниження кількості вірусів в організмі хворої людини. Також лікуватися від захворювання цього типу необхідно для того, щоб запобігти прогресуванню хронічного гепатиту C (часто використовується абревіатура ХМР) в цироз або рак печінки, що є однією з найпоширеніших причин смертності.

Конкретна схема лікування призначається окремо для кожного конкретного пацієнта за його показниками. Найефективнішим при хронічному гепатиті C лікуванням всіх різновидів (генотипів) вірусу є комплексна антивірусна терапія, яка поєднує в собі медикаментозні засоби Інтерферон (препарат для власне боротьби з вірусом) і Рибавирин (підсилює дію першого). Схема терапії передбачає щоденне введення інтерферону короткої дії і щотижневе - інтерферону тривалої дії. Додатково пацієнтові покладена щоденна таблетка Рибавірину. Тривалість і ефективність лікування змінюється в залежності від наявності у хворого того чи іншого генотипу вірусу гепатиту C:

• при вірусі 1-го типу терапія виявляється ефективною в 50% випадків при курсі впливу до 48 тижнів;
• при інфекції 2-го і 3-го типів успішність лікування проявляється в 80-90% випадків при тривалості терапії від 24 тижнів.

Лікування хронічного гепатиту C при протипоказання до застосування Рибавірину здійснюється монотерапией засобом інтерферон-альфа, який значно знижує кількість вірусу в організмі в 30-50% діагностованих випадків за 12-18 місяців впливу.

Ще однією частиною комплексної лікувальної «атаки» на гепатит типу C є екстракорпоральна гемокоррекция - процедура, в ході якої знижується вірусне навантаження на заражений організм, що відбувається завдяки очищенню частини крові за допомогою спеціального фільтруючого апарату. В ході заходу з крові видаляються хвороботворні елементи, а також значно підвищується ефект медикаментозної терапії. Гемокоррекція ефективна для усунення неспецифічних симптомів хвороби - свербежу, суглобовому та м`язовому болю, ниркової недостатності, крім того, вона здатна пом`якшити побічні ефекти засобів противірусної терапії.

Як доповнення до перерахованих засобів терапії хворим з діагностованим гепатитом C призначається дієта (описаний вище «стіл №5») і помірне фізичне навантаження. Заняття фізкультурою на свіжому повітрі необхідні для зміцнення імунітету і боротьби із загальною слабкістю, а також з іншими симптомами - слабкістю, втратою апетиту і ваги, хронічною втомою, проблемами зі сном і поганим настроєм. Починати можна з малого: прогулянок вулицями, ходіння по сходах замість використання ліфта, відвідування басейну, занять танцями або йогою.

Лікування хронічного алкогольного гепатиту

Хронічна форма гепатиту може розвинутися не тільки після зараження однойменними вірусами (так званий вірусний гепатит), а й після поразки печінки токсичними факторами (хронічний токсичний гепатит). У сучасному світі вкрай серйозною проблемою є лікування хронічного алкогольного гепатиту - запального процесу, що розвивається на тлі надмірного вживання алкогольних напоїв і представляє собою наслідок отруєння організму токсинами.

Принципи боротьби з цією формою хронічного ураження печінки полягають в наступному:

1. Відмова від спиртних напоїв, що для людей із залежністю від високоградусних напоїв може бути занадто сильним випробуванням. Проте зробити це необхідно, так як при продовженні щедрих бенкетів алкогольний гепатит переросте в цироз печінки - поразка з летальним результатом.
2. Отримання допомоги фахівців - в першу чергу, нарколога і психолога, які посприяють полегшення тяги до спиртного, дозволять тверезо оцінити тяжкість захворювання і необхідність його лікування з усіма можливостями і шансами. Також важливою буде допомога гастроентеролога і дієтолога, завдяки яким хворий отримає уявлення про дозволений і забороненому для нього харчуванні.
3. Прийом медикаментів, найчастіше препаратів-гепатопротекторів, таких як Гептралу, Урсосану, Ессенціале Н, Резалют Про, завдяки яким буде стимульована регенерація клітин і тканин печінки, забезпечиться захист даного органу від негативного впливу компонентів інших лікарських засобів. Гепатопротектори подбають про захист печінки від подальших руйнувань, а допоможуть їм в цьому комплекси вітамінів і мінералів.

На додаток до основних методиками терапії хронічного алкогольного гепатиту можна використовувати народні рецепти, наприклад, трав`яні чаї, здатні допомогти роботі печінки і жовчного міхура, а також Бджільницька продукція, позитивно впливає на запальні процеси. Якщо ж хвора людина протягом тривалого часу не звертатиметься за допомогою, висока ймовірність того, що всі перераховані кошти виявляться безсилим, а печінку буде так пошкоджена, що допомогти зможе тільки пересадка.

Кілька відгуків про лікування хронічного гепатиту

Боротьби з хронічним гепатитом - справа довга, що вимагає регулярної медичної допомоги і значної частки відповідальності пацієнта. Лікування цього захворювання може тривати роками, незважаючи на те, що сучасна медицина пропонує досить ефективні засоби для терапевтичного впливу. Ось що про лікувальні заходи проти гепатіта- «хроніки» кажуть відгуки хворих:

Марфа, Ярославль: «Я хворіла на гепатит С довгий час, спочатку дуже сильно переживала, але потім взяла себе в руки і почала лікування. Лікування дуже важке, потрібно строго дотримуватися дієти, здавати аналізи, приймати медикаменти і робити уколи своєчасно. Не сумуйте, лікуйтеся. Треба жити. Якщо самі собі не допоможемо, ніхто нам не допоможе ».

Володимир, Москва: «Я особисто вважаю, що сила волі і бажання жити допоможе перемогти будь-яке захворювання, навіть найскладніше. Саме тому не варто відносити себе до числа невдах. Навіть якщо ви захворіли на гепатит, не поспішайте «опускати руки». Ідіть до лікаря-фахівця, і він обов`язково вам допоможе ».

Олександр, Краснодар: «Вивчивши багато інформації, я зрозумів що гепатит В невиліковний - вірус, якщо він є і активізується, може бути« погашено »противірусною терапією. Важливо не пити алкоголь, сидіти на дієті, кожні 3-6 місяців спостерігатися, здавати аналізи і моніторити стан печінки. Ну, і далі треба буде противірусну терапію проходити, препаратами, які стримують вірус, тільки, на жаль, вбити його повністю не можуть. Це інтерферони і нуклеозиди ».

Іван, Москва: «Що стосується, хронічного алкогольного гепатиту, то справа навіть не в методах лікування, а в бажанні пацієнта жити, причому не просто існувати, а жити повноцінно. Потрібно зробити вибір - пити, деградуючи і опускаючись, втрачаючи інтерес до життя і замикаючись на пляшці, або насолоджуватися життям ».