Типи поліпів в шлунку

У поняття поліпів шлунка входять різні освіти неепітеліального характеру, розвивається на слизовій оболонці, в результаті запальних, пухлинних, регенераторних змін. На підставі морфологічних досліджень дані новоутворення розподіляються на:

• гиперпластические;
• аденоматозні (гіперплазіогенние);
• аденоми;
• проліферація залозистогоепітелію, так зване прикордонне поразку;
• ранній рак.

Найбільша вірогідність переродження спочатку доброякісного розростання клітин слизової в злоякісну пухлину (рак) існує для залізистих поліпів кардіального відділу шлунку. Наступним за частотою переростання можна назвати антральний і привратникового відділи шлунка.

Серед різних теорій, що пояснюють причини розвитку аденокарциноми шлунка як інакше називають залозистий рак, найбільшого поширення набули причини запального характеру, порушення нормального процесу відновлення клітин слизової (гіперплазія) і теорія ембріональної дістопіі. З огляду на велику ступінь ймовірності малігнізації незалежно від виду поліпів шлунка, рекомендується тільки оперативне втручання методом Поліпектомія або проведення порожнинної операції. При визначенні показників до ендоскопічної поліпектомія, найбільшу популярність і поширення набула класифікація Ямалу, яка за формою новоутворення слизової оболонки, розділяє їх на чотири типи.

Типи поліпів шлунка:

1. Тип 1. Невеликі плоскі піднесення бляшкоподібної форми.
2. Тип 2. Напівсферичні освіти з широкою основою без ніжки.
3. Тип 3. Поліп округлої або овальної форми на такій короткій ніжці, що здається таким, що сидить на слизовій.
4. Тип 4. Відрізняється добре сформованої довгою ніжкою, яка може становити кілька сантиметрів.

Поліп 1 типу в шлунку

Визначається цей тип в самому початку захворювання при проведенні рентгенологічного дослідження з приводу поводження з іншим захворюванням. Бувають вони поодинокими, так і множинного характеру, але через невеликі розміри, як правило, симптоматика відсутня. Разом з тим якщо за морфологічними ознаками освіту відноситься до аденоматозними увазі, то завжди існує небезпека переростання їх в аденокарциноми (рак). Супутніми захворюваннями при поліпи 1 типу в шлунку в основному є хронічний атрофічний гастрит і зараження шлунка мікроорганізмами Хелікобактер пілорі.

На такому тлі формуються нейроендокринні пухлини. У цьому випадку в першу чергу лікують захворювання, на тлі якого розвивається поліп першого типу. При ранній діагностиці ефективна медикаментозна терапія, в поєднанні з жорсткою дієтою і народними засобами. Вирішальне значення має ведення здорового способу життя, режим харчування і виключення дратівливих чинників. При цьому хворий повинен перебувати під постійним лікарським контролем.

Для забезпечення точного виявлення найдрібніших доброякісних пухлин, а також проведення дослідження біопсійного матеріалу з метою виключення розвитку раку, найнадійнішим способом є гастроскопія. Рентгенівські дослідження при розмірах поліпів менше 5 мм не дають стовідсоткової гарантії визначення їх малігнізації. Видалення невеликих новоутворень проводиться за допомогою точкового коагулятора, але обов`язково при цьому проводиться Біопсійний дослідження.

Поліп шлунка 2 типу

Поліпи 2 типу, можуть бути самих різних розмірів і різної гістологічної форми. Мікроскопічний аналіз цих новоутворень показує, що вони складаються з атрофованої або гіпертрофованої слизової оболонки з розрісся покривним епітелієм і залоз, з`єднаних стромой. Вони поділяються на аденоматозні, ангіоматозние, гранулематозні, які визначаються в залежності від переважання в пухлинах залоз, кровоносних судин і грануляційної тканини.

Серед усіх типів поліпів напівкулясте освіту без ніжки є найменш поширеним. Основними симптомами захворювання є тупа ниючий біль в надчеревній області, пов`язана з прийомом їжі, багатої на грубу клітковину або включенням в раціон харчування гострих, сильно солених, копчених або маринованих продуктів. В ході подальшого розвитку захворювання зв`язок больових відчуттів з прийомом їжі зникає, але зате при проходженні поблизу вихідного відділу і збільшенні розміру наросту, виникає непрохідність кишечника або симптоми «гострого» живота.

Майже у половини пацієнтів відзначаються неприємні явища у вигляді відрижки, нудоти, печії, нападів блювоти. Зазвичай ці прояви пов`язані з супутнім гастритом. Можливість легкого травмування новоутворення при проходженні грубої їжі, викликає приховані кровотечі, які виявляються при дослідженні фекалій. При рентгеноскопії основним симптомом даного типу захворювання є «дефект наповнення» напівсферичної форми з чіткими рівними контурами на тлі, що залишився без змін, слизової оболонки.

Відмінною рисою аденоматозної папілярному новоутворенні внаслідок проникнення конкретної суспензії між ворсинками, контури стають розпливчастими, з як би з`їдений краями. При переродженні освіти в злоякісну пухлину, контури стають нерівними з зазублинами. У порівнянні з навколишнім середовищем поліпи мають більш яскраве забарвлення, а при їх виявленні колір змінюється в діапазоні від світло-рожевого до темно-коричневого, і вони покриваються плямами.

Більш точну картину можна встановити, поєднуючи рентгенологічний метод з проведенням гастроскопії. Якщо при цьому розмір пухлини перевищує 2 сантиметри і відсутня межа переходу освіти в слизову оболонку шлунка, поверхня нерівна і горбиста, білястого кольору, то це вказує на можливість поліповидного раку. Точні дані можна отримати при дослідженні зразка, взятого при біопсії.

Небезпека застосування електроексцизії діатермічної петлею для видалення новоутворення, що не має ніжки, полягає в можливості кровоточивості місця видалення і прориву стінки шлунка. Тому самим безпечним і надійним лікуванням цього захворювання буде хірургічна поліпектомія.

Поліп 4 типи

Як і інші типи поліпів, даний тип може мати різні гістологічні та морфологічні форми, може бути в єдиному або множині. З точки зору ризику переродження новоутворення на довгій ніжці менш небезпечно, ніж широку основу або коротка ніжка великого діаметру. Визначається наявність ніжки при зміщенні «дефекту наповнення». Можливість випадання поліпів на довгій ніжці в дванадцятипалу кишку і утиском його в воротарі, викликає різкі, переймоподібні болі, блювоту, позиви до нудоти.

Якщо ніжка тонка, то видалення невеликого виступу на слизовій проводиться амбулаторно при гастроскопії. Широке поширення при лікуванні поліпів 4 типи отримала ендоскопічна поліпектомія. Контрольне обстеження проводиться на 10-12 день після операції. Надалі необхідно проводити обстеження не раніше ніж один раз на рік, з обов`язковим дотриманням рекомендацій по правильному харчуванню та здоровому способу життя.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!