Кистома яєчника - причини, симптоми і лікування

Кистома яєчника - це доброякісна пухлина яєчника, яка розвивається з епітеліальних тканин і відрізняється швидким проліферативним зростанням. Її розміри можуть досягати 10-15 см і більше. Поряд з фібромою матки, кистома яєчника відноситься до найбільш часто зустрічається новоутворень жіночих статевих органів.

Кистома яєчника може розвинутися з уже наявною кісти яєчника. Вона являє собою капсулу, заповнену рідиною. З яєчника Кіста з`єднує анатомічна ніжка.

Найчастіше пухлини яєчників зустрічаються у жінок у віці від 31 до 60 років, половина пацієнток знаходиться в клімактеричному періоді.

За своїм походженням кістоми підрозділяються на первинні, що формуються безпосередньо з тканин самого яєчника, і вторинні, що виникають в результаті метастаз.

Причини утворення кістоми яєчників

Точні причини виникнення кістоми яєчника в даний час не встановлені. До групи ризику входять жінки, які мають:

• Порушення функції яєчників і менструального циклу (нерегулярність місячних, маткові кровотечі і т. Д.);
• Спадкову схильність;
• Хронічні запальні гінекологічні захворювання (кольпіт, оофорит, ендометрит);
• Вірусні інфекції, такі, як ВПЛ (вірус папіломи людини) і вірус герпесу II типу;
• Ранній початок місячних (до 12 років) і пізніше настання клімаксу (після 55 років);
• Численні аборти, позаматкову вагітність і операції на яєчниках в анамнезі.

Також до факторів, що провокує розвиток кістоми, відносять високий вміст жирів в раціоні і наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем).

види кістом

Існує 4 основних групи пухлин яєчника:

• епітеліальні;
• сполучнотканинні;
• Гормональноактівние;
• Тератоми.

Кістоми класифікуються також залежно від типу перебігу, локалізації, вмісту і вистилання порожнини.

За типом перебігу пухлини поділяються на:

• Доброякісні (досить повільно ростуть, але тиснуть на навколишні тканини);
• Проліферуючі (прикордонні);
• Злоякісні (схильні до швидкого зростання, проростають в навколишні тканини, метастазують).

У кожній з чотирьох груп розрізняються пухлини доброякісні та злоякісні. Доброякісна кистома яєчника з часом може переродитися в пролиферирующую, а потім в злоякісну. З доброякісних найбільш часто зустрічаються епітеліальні: серозні і псевдомуцінозная.
Доброякісні сполучнотканинні кістоми називаються фібромами, злоякісні - саркома.

• Серозні кістоми - переважно однокамерні, заповнені прозорою серозною рідиною солом`яного кольору-можуть збільшуватися до 30 см в діаметре- зазвичай діагностуються у жінок у віці 40-50 років-озлокачествление зустрічається в 10-15% випадків;
• Муцинозні кістоми - зазвичай багатокамерні, заповнені слизоподібною секретом- діагностуються у жінок будь-якого віку, але частіше зустрічаються в постклимактерическом періоде- магнілізація спостерігається в 3-5% випадків.

За типом вистилання порожнини розрізняють наступні кістоми:

• гландулярного (залізисті);
• ціліоепітеліальной (гладкостінні);
• ендометріоїдні;
• папілярні (потенційно злоякісні, схильні до малігнізації).

Всі види кіст рідко перфорируют (розриваються). Розрив пухлини може спровокувати фізичне перенапруження або травма живота. Перекрут ніжки частіше трапляється у кістом невеликих розмірів. Кістоми можуть розвиватися на одному яєчнику (односторонні) або на обох яєчниках (двосторонні), при цьому кістоми на двох яєчниках можуть мати однакове або різне будова. Серозні кістоми частіше вражають обидва яєчники, муцинозні - тільки один.

Відмінності кістоми від кісти яєчника

Під час ультразвукового дослідження яєчників кіста виглядає як округле утворення з тонкими стінками, чіткими і рівними контурами і однорідним вмістом.

У кістоми спостерігаються нечіткі і горбисті контури, неоднорідна структура і товщина стінок, наявність додаткових тканинних включень в порожнині пухлини.

З якихось інших симптомів відрізнити кісту від кістоми неможливо. Істинний діагноз можна встановити тільки в результаті гістологічного дослідження видаленого хірургічним шляхом освіти.

Відмінності полягає також у тому, що кистома має епітеліальну оболонку, яка продукує власний секрет (який є вмістом пухлини) і здатна до росту- а у кісти сполучнотканинних оболонка, яка не може рости, а тільки розтягується через накопичену в ній рідини.

Симптоми кістоми яєчника

Кістоми невеликих розмірів зазвичай не викликають ніяких симптомів і виявляються випадково при гінекологічному огляді або під час УЗД.

У міру збільшення розмірів пухлини з`являються такі симптоми:

• Тупі тягнуть болі внизу живота, які можуть віддавати в область паху або поперек і посилюються при фізичних навантаженнях, статевому акті, дефекації;
• Відчуття тяжкості і розпирання;
• Порушення дефекації (запори, рідше -поноси) і часте і убоге сечовипускання (що обумовлюється тиском пухлини на сусідні органи);
• Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), при якому спостерігається збільшення живота;
• Асиметрія живота;
• Набряки ніг.

Порушення менструального циклу зустрічаються при кистома вкрай рідко.

При перекруте ніжки пухлини виникають сильно виражені симптоми:

• Різкий біль;
• Підвищення температури;
• тахікардія;
• нудота;
• Напруга м`язів черевної стінки.

діагностика кістоми

Діагноз встановлюється на основі гінекологічного огляду та УЗД органів малого таза, додатково може бути проведено КТ або МРТ-дослідження.

При пальпації під час огляду визначається новоутворення з анатомічної ніжкою, що знаходиться в крижової западині ззаду від матки. Пухлини великих розмірів можуть виходити з порожнини малого таза в черевну порожнину і лежати спереду матки, в цьому випадку їх важче відмежувати від тіла матки. Залежно від величини і кількості камер кистома володіє еластичної або щільної структурою.

В процесі діагностики кистома яєчника диференціюється від:

• Кісти яєчника;
• Міоми матки;
• аднекситу;
• Позаматкової вагітності;
• Пухлин відділів шлунково-кишкового тракту і сечового міхура.

Тому додатково може бути призначений рентген шлунка, гастроскопія, УЗД черевної порожнини і т. Д.

Характер кістоми уточнюється за допомогою аналізу крові на онкомаркер СА-125. При підозрі на злоякісний процес може бути проведена лапароскопія з наступною біопсією яєчника.

лікування кістоми

Лікування кістоми яєчника може бути тільки оперативним, незалежно від виду, течії і розміру пухлини. Необхідність операції диктується досить високим ризиком переродження пухлини в злоякісну, порушеннями функціонування сусідніх тазових органів, а також ризиком перекручування ніжки пухлини, що може привести до дуже серйозних наслідків.

Обсяг оперативного втручання визначається в залежності від виду та розміру пухлини, а також віку жінки. При серозної кістоми і відсутності підозр на онкологію може бути виконано локальне видалення пухлини (Кістектомія) зі збереженням яєчника. При папілярних і муцинозних кистома потрібне видалення ураженого яєчника. У жінок у віці постменопаузи оптимальним варіантом вважається проведення пангістеректоміі (видалення матки разом з матковими трубами і яєчниками).

У разі перекручення ніжки або розриву капсули пухлини хірургічне втручання носить екстрений характер.
При прикордонних або злоякісних кистома додатково проводиться хіміотерапія, гормонотерапія андрогенні препаратами, променева терапія.

При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий, забезпечено збереження репродуктивної функції.

Можливі ускладнення кістоми

• Магнілізація (озлокачествление) кістоми з подальшим метастазуванням, що представляє найбільшу небезпеку;
• Перекручення ніжки пухлини, яке може статися при фізичній напрузі або різких рухах;
• Перфорація (розрив) капсули кістоми, яка супроводжується гострим болем, шоком, внутрішньою кровотечею, перитонітом;
• Порушення в роботі сусідніх органів унаслідок їх здавлювання тілом пухлини;
• Нагноєння кістоми через потрапляння інфекції з кишечника з потоком крові (лімфи) або крововилив в стінку (порожнину) пухлини.

Профілактика розвитку кістоми яєчника

• Регулярні гінекологічні огляди і УЗД малого таза;
• Своєчасне лікування гінекологічних захворювань запального характеру, а також інфекцій і порушень менструального циклу;
• Грамотний підбір засобів контрацепції;
• Відсутність абортів;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Раціональне харчування зі зниженим вмістом тваринних жирів, з достатньою кількістю вітаміну А і селену.