Гостра апоплексія яєчника

Розрив придатків матки називається апоплексія. Що це за стан і чому воно небезпечне для життя жінки - розглянемо в цьому матеріалі. А також ви дізнаєтеся про те, як надається медична допомога в цьому випадку.

У хірургічній практиці апоплексія яєчника - це екстрене стан, при якому необхідна термінова оперативна допомога. Характеризується швидкою масованої крововтратою і больовим шоком, на тлі якого може наступити зупинка серцевої діяльності. Внутрішньочеревна кровотеча починається відразу ж після того, як настав розрив яєчника.

Другий важливий ознака апоплексії - це больовий синдром, що виражається у відчутті кинжального удару. Поразка з лівого боку супроводжується болями в області лівого паху. Розрив правого яєчника виявляється аналогічними відчуттями з правого боку. Біль у міру наростання може віддавати в область заднього проходу. Незабаром можуть з`явитися тенезми (несправжні позиви на випорожнення кишечника). При перших же ознаках хвороби слід негайно звернутися за швидкою медичною допомогою. У ряді випадків жінка може перебувати без свідомості.

Які причини викликають апоплексію яєчника?

З багаторічної гінекологічної практики помічено, що апоплексії яєчників частіше відбуваються в період репродуктивного віку, коли відбувається активне визрівання яйцеклітин і їх овуляція. Найбільш схильні до цього захворювання жінки у віці від 25 до 38 років. У клімактеричному періоді розриви придатків матки зустрічаються дуже рідко. З причини більш інтенсивного кровопостачання розрив частіше відбувається з правого боку. З лівого боку відбувається приблизно в 4 рази рідше, ніж ураження з правого боку.

Відео: гострий живіт

Виділяється кілька причин розвитку передумов для подальшого розриву тканин придатків матки. Серед них можна виділити групу судинних змін, які призводять до порушення нормального кровотоку в порожнині малого тазу. Це можуть бути:

1. варикозне розширення вен порожнини малого таза;
2. склерозування артерій і кисневе голодування тканин;
3. рубцеве ураження судинного русла, що призводить до скупчення і застою венозної і артеріальної крові.
4. Друга група причин апоплексії яєчника полягає в патології тканин самого придатка. Це може бути:
5. Лікування хронічних запалень придатків;
6. формування тяжів сполучної тканини;
7. неможливість вивільнення дозрілої яйцеклітини;
8. кістозні зміни.

Провокаційними факторами для апоплексії яєчника є:

• тромбоцитопенія фізіологічного або фармакологічного походження;
• порушення гормонального фону, в тому числі і на тлі терапії безпліддя під час прийому фармакологічних препаратів, що стимулюють вироблення і вивільнення яйцеклітин;
• психологічні і нервові причини у вигляді постійних стресів і перенапруг.

Безпосередньою причиною гострої апоплексії яєчника може стати стресова ситуація або сильне фізичне перенапруження м`язів черевного преса або тазового дна в другій половині менструального циклу. Це може бути швидкий біг, статевий зносин, різкий удар в область живота, вправи на прес.

Слід знати, що якщо немає фізіологічної схильності до даного виду екстреного стану, тобто у жінки немає хронічних захворювань придатків і застою крові в порожнині малого тазу, то розрив яєчника не відбудеться. Тільки якщо в результаті сильної травми передньої стінки живота.

Відео: Апоплексия яєчника

Форми і симптоми апоплексії яєчника

Симптоми апоплексії яєчника багато в чому залежать від форми розриву придатка матки, локалізації патологічного процесу. Розглянемо основні форми цієї поразки.

Відео: Симптоми апоплексії яєчника

Больова форма апоплексії яєчника виражається в:

1. гострого болю внизу живота на стороні ураження;
2. нудоті і нападі блювоти на висоті болю;
3. напрузі передньої черевної стінки.

Поразка яєчника справа по больового типу часто помилково приймають за гострий апендицит. Але існує ряд суттєвих відмінностей, за якими досвідчений лікар зможе провести диференціальну діагностику.

Геморагічна форма апоплексії яєчника характеризується:

1. швидкої крововтратою;
2. різким зблідненням шкірних покривів;
3. почастішанням і ослабленням пульсу;
4. запамороченням;
5. непритомним станом;
6. почуттям тиску на задній прохід.

Змішана форма апоплексії яєчника може поєднувати в собі різні симптоми, починаючи від больового синдрому і закінчуючи запамороченням з втратою свідомості. Змішані форми зустрічаються найчастіше.

Обсяг крововтрати може становити від 150 до 500 мл. Більш критичний обсяг крововтрати може стати загрозою для життя. Залежно від цих показників встановлюється ступінь тяжкості апоплексії. Чим важче ступінь, тим довше відбувається подальше відновлення організму. Обсяг втраченої крові встановлюється в ході оперативного втручання.

З метою диференціальної діагностики необхідне проведення пункції заднього склепіння піхви. При появі кровянистого субстрату можливе встановлення точного діагнозу. Наявність свіжої крові в очеревинної просторі - це привід для термінового хірургічного втручання.

Яке лікування апоплексії яєчника можливо?

При травматичному ураженні результативним і ефективним є тільки оперативне лікування апоплексії яєчника. Операція може бути проведена двома способами:

1. лапароскопически без розрізу передньої черевної стінки;
2. відкритим способом з розрізом передньої черевної стінки.

Перший метод операції можливий тільки при незначній крововтраті і при больовий формі розриву. Масована втрата крові вимагає тотальної чистки черевної порожнини від скупчення крові. Ця фізіологічна рідина є оптимальним середовищем для зростання бактеріальної флори. На місцях запальних процесів згодом утворюються спайки. За рахунок сполучної тканини відбувається деформування жіночих статевих органів. Наслідок цього - безпліддя.

В ході операції можливо ушивання розриву яєчника або видалення цього органу при масованих поразках. Також проводиться ушивання ураженого кровоносної судини. Залишки крові видаляються з черевної порожнини. Проводиться промивання антисептичними медичними розчинами.

Консервативне лікування апоплексії яєчника в даний час неможливо, оскільки стан може загрожувати життю жінки.

Які можуть бути наслідки?

Найбільш поширене негативний наслідок апоплексії яєчника - це вторинне безпліддя. Вражений орган перестає продукувати яйцеклітини, таким чином, шанси вагітності знижуються в два рази. Але все-таки вагітність після апоплексії яєчника можлива на тлі тривалого гормонального лікування. Однак ведення таких вагітностей вимагає особливої уваги з боку акушера. Справа в тому, що продукція гормонів жовтим тілом може бути знижена, в результаті чого провокується передчасне переривання вагітності.

Повторні розриви зустрічаються дуже рідко. Рецидив можливий тільки на тлі відсутності адекватного лікування основного гінекологічного захворювання.