Хірургічна операція з видалення геморою

Людина, що зіткнувся із запаленням і впаданням з анального каналу хворобливих вузлів, прагне уникнути хірургічного втручання і вирішити цю проблему за допомогою консервативного лікування. Але в тому випадку, коли мазі, свічки і таблетки не допомогли впоратися з патологією, будь проктолог призначить операцію по видаленню геморою, так як радикальний метод є єдиним оптимальним шляхом для виходу з ситуації, що склалася. Завдяки сучасним технологіям, які роблять цей процес безпечним, всі терапевтичні тактики, що застосовуються для цього, практично безболісні і мають високу ефективність.

Багато пацієнтів, у яких, незважаючи на застосування мазей і свічок, з`явилася і прогресує тривожна симптоматика, цікавляться тим, де роблять операції з видалення геморою. Всі види оперативного втручання на область анального отвору і прямої кишки виконується в проктологічних відділеннях амбулаторно або в стаціонарі колопроктологія або хірургами. Для того, щоб уникнути хірургічної операції з видалення гемороїдальних вузлів слід негайно звернутися до відповідного фахівця у випадках, якщо відзначаються:

• Болі і свербіж в періанальної області;
• Часті і тривалі порушення стільця, особливо не обумовлені харчуванням;
• Кров`янисті виділення з ануса;
• Поява відчуття, що в задньому проході знаходиться чужорідне тіло.

Коли геморой виявляється на ранніх стадіях і пацієнт неухильно дотримується всіх рекомендації фахівця щодо його лікування консервативним способом, видалення вузлів складними хірургічними методами практично завжди вдається уникнути. В крайньому випадку, буде запропонована малоінвазивна операція, яка виконується без розрізів і швів в амбулаторних умовах і не доставляє пацієнтові відчуття дискомфорту.

Сучасні методи видалення геморою

Не так давно в вітчизняну хірургію з Європи прийшли сучасні радикальні методи усунення цієї патології. До них відносяться такі різновиди операцій, як операція по методу Лонго і дезартерізація. Залишається в цьому списку і традиційне «висічення вузлів» - гемороїдектомія.

Дезартерізація є найсучаснішим способом, який використовується для видалення гемороїдальних вузлів. Ця хірургічна операція полягає в тому, що артерія, яка постачає кров`ю запалену шишку, перетягується проктологом. Але він не діє наосліп, як при склеротерапії, а використовує ультразвуковий апарат. Завдяки цьому способу все патологічні вени відшукуються безпомилково. Це втручання виконується амбулаторно, а в реабілітаційний період не потрібно прийому анальгетиків.

Операція по Лонго вважається найпоширенішою серед сучасних способів видалення геморою. При ній спеціальним ножем вирізається частина слизової кишки, яка розташована трохи вище наповненого кров`ю вузла. Операція може бути застосована як на 1-й, так і на 2-й стадії захворювання. Перевагою її є те, що триває вона досить короткий час.

Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів - гемороїдектомія

Коли час для консервативної або малоінвазівой терапії упущено, найоптимальнішим виходом залишається оперативне лікування. В даний час в багатьох клініках практикується проведення класичної операції під назвою гемороїдектомія. Вона досить складна і виконується шляхом повного видалення запалених вузлів за допомогою скальпеля або електроножа.

Досить популярним вважається спосіб видалення геморою, що знаходиться на III або IV стадії розвитку із застосуванням ультразвукового скальпеля. Такий шлях втручання вбирає фахівцем в тому випадку, коли запалені шишки випали назовні. Сама процедура з його застосуванням передбачає видалення ділянки товстої кишки, що знаходиться над вузловим освітою геморою. Якщо при цьому втручанні застосовувати звичайний скальпель без ультразвуку, у хворого триватиме реабілітаційний період до місяця, і він весь цей час буде відчувати біль при актах дефекації і сечовипусканні.

Хорошою альтернативою скальпелю вважається Електроніж (коагулятор). Останнім часом його використовують все частіше. Перевагою електроножа вважається те, що він під час операції з видалення геморою не тільки січуть запалений вузол, а й «заварює» найдрібніші судини на його поверхні. Така властивість коагулятора дозволяє уникнути значної крововтрати. Нерідко задається питання про те, як саме проводиться класичне хірургічне втручання під назвою гемороїдектомія. Ця досить складна операція, яку роблять під загальною анестезією, складається з декількох етапів:

• Пацієнта, якому належить видалення геморою таким шляхом і який пройшов попередню підготовку, укладають на спину. Ноги його при цьому розводять в сторони, притискають до живота і надійно фіксують;
• Хворому вводять наркоз, а перианальную область і анальний канал обробляють дезинфікуючим складом;
• В анальний канал вводиться ректальное дзеркало, і лікар за допомогою спеціального затиску втягує назовні гемороїдальних вузол;
• Ніжка запаленої шишки прошивається кетгутовой ниткою, а сама вона січуть за допомогою скальпеля або електроножа;
• Після того, як всі вузли видалені, шви дезінфікуються, а в анальний отвір на 6 годину вводять тампон з маззю.

Показаннями до цього методу хірургічного втручання буде захворювання, яке перебуває в III-IV стадії або післяопераційні ускладнення. Задається питання і про те, чи є вікові обмеження по видаленню геморою таким шляхом. Так, вікові обмеження існують. Втручання за цим методом зазвичай проводять пацієнтам старше 40 років. Відбувається це з тієї причини, що якщо її зробити людям молодше цього віку, існує значний ризик того, що не буде досягнутий довгостроковий результат.

Не менший інтерес викликає і те, скільки часу триває операція з видалення геморою. Це залежить від того, який шлях втручання обраний фахівцем. У тому випадку, коли проктолог по діагностичним показниками вважав за краще малоінвазивної методику, що проводиться амбулаторно, триватиме вона буде не довше 10-15 хвилин. Якщо ж видалення геморою проводиться в стаціонарі, за часом воно займе від 40 хв до години. Та й реабілітаційний період триватиме після класичної операції набагато більше за часом. Саме тому рекомендується при появі перших тривожних звертатися до фахівця.

Як підготуватися до видалення гемороїдальних вузлів?

Підготовка операції залежить від того, який вид втручання обраний, малоінвазивний, що проводиться амбулаторно, або хірургічний. Але в загальних рисах підготовка до обох різновидів втручання схожа, вона знижує ризик розвитку ускладнень і протікає в такій послідовності:

• За тиждень до видалення геморою необхідно почати дотримуватися дієти, яка б кликав в кишечнику процесів бродіння і покращує його перистальтику;
• Перед госпіталізацією пацієнт повинен нормалізувати стілець шляхом усунення запорів. Якщо це не виходить природним чином, фахівець рекомендує якесь проносне. Самостійно цього робити не варто, так як будь-який засіб має свої показання та протипоказання, які необхідно враховувати;
• У підготовчий період перед видаленням геморою за методом радикального втручання пацієнтові необхідно проконсультуватися з фахівцем з приводу постійного прийому будь-яких лікарських препаратів. Це необхідно з тієї причини, що при підготовці до оперативного хірургічного втручання прийом деяких медикаментозних засобів (антикоагулянти, гормони) слід припинити.

Не слід забувати і про підготовку в день операції. Вона вважається не менш важливою і містить наступні моменти:

• Прийом їжі припиняється за 10-12 годин до втручання;
• Напередодні приймається гігієнічний душ;
• Перед самою операцією видалення геморою проводиться очисна клізма.

Проведення всіх цих процедур необхідно не менше, ніж здача аналізів, так як від них залежить, як буде протікати втручання і чи зможуть виникнути ускладнення в реабілітаційний період.

Видалення геморою при портальній гіпертензії

Патологія під назвою «портальнaя гіпертензія» - це одне з основних проявів важкого і неприємного захворювання, ціppoза печінки. Формується вона через те, що в ворітної вени, що відповідає за доставку крові в черевну порожнину, підвищується тиск. В результаті цього відбувається застій крові і, як наслідок, слабшають стінки венозних судин і з них починають випирати наповнені кров`ю і постійно запалюються шишки. Якщо в такій ситуації не почати відповідної терапії, вони випадуть з анального каналу. В цьому випадку у пацієнта з такою патологією залишиться тільки один спосіб для позбавлення від геморою робити негайну операцію з видалення вузлів.

Але для повного позбавлення від недуги одного оперативного хірургічного втручання недостатньо. У зв`язку з тим, що геморой є вторинним захворюванням, необхідно видалити першопричину, тобто відновити роботу печінки. Тим більше, що при портальній гіпертензії кровотеча з запалитися вузлів часто знижує її прояви. У такій ситуації необачне усунення геморою хірургічними методами може принести непоправної шкоди пацієнтові, так як посприяє швидкому посилення патології і призведе до запущеного цирозу. Саме тому оперативне втручання по усуненню запалитися і випадають вузлів в даній ситуації виконують рідко, щоб не спровокувати посилення стану хворого.

Як видалити гемороїдальні вузли в домашніх умовах?

На другій стадії патології усунення (вправлення) випадають шишок проводиться в домашніх умовах самостійно. Ця процедура не є небезпечною якщо виконується з дотриманням наступних правил:

• Процедура видалення запалених шишок проводиться тільки в медичних рукавичках;
• Уражена гемороєм зона знеболюється з використанням анестезуючих мазей (троксевазіновой, Гепаринова), призначених для лікування недуги, або крижаного компресу;
• Хворий з упором на лікті опускається на коліна. Ноги його при цьому повинні бути розсунуті;
• Однією рукою необхідно зрушити сідницю в протилежному до деформованої шишці напрямку;
• Другою рукою, середнім пальцем, вона заталкивается всередину анального отвору, причому палець спочатку повинен зануритися в анус, а потім його слід ривком висмикнути;
• Для того, щоб видалення гемороїдальних шишки пройшло успішно і вона не вискочила знову назовні, необхідно повільно напружити м`язи сфінктера, а сідниці стиснути обома руками;
• На 0,5 ч. Слід лягти на живіт, і полежати в такому положенні стискаючи сфінктер.

Повністю видалити такою процедурою гемороїдальних шишку неможливо, але вона повинна зайняти своє місце. Якщо цього не відбулося, захворювання перейшло в наступну стадію і необхідно терміново звертатися до проктолога. Багато пацієнтів запитують про те, чим небезпечна операція з видалення геморою. Сама по собі вона ризиків не несе, але можуть виникнути ускладнення. Фахівці найчастіше стикаються з такими побічними ефектами:

• Після припинення дії анестезії може виникнути виражений больовий синдром. У таких випадках призначаються наркотичні анальгетики;
• У чоловіків нерідко з`являється гостра затримка сечі. З нею справляються за допомогою катетеризації сечового міхура;
• Після видалення геморою в місцях накладення швів можлива травма слизової щільними каловими масами. Даний фактор здатний викликати сильну кровотечу;
• У разі неправильного накладення швів відбувається звуження анального каналу. Виникнути воно може навіть через 1-2 місяці після проведеної процедури. Справляються з ним проведенням пластики;
• Найбільш неприємним побічним ефектом є свищі. Для того, щоб їх усунути, застосовується консервативна терапія.