Лікарська алергія: симптоми, лікування і профілактика

Поряд з харчової алергія на ліки є одним з поширених видів реакцій організму аллерголоческого характеру. У більшості випадків лікарська алергія носить тимчасовий характер і сходить нанівець при зміні препарату. Але такі види алергії, викликаної лікарськими препаратами, як синдроми Стівенса-Джонса і Лайєлла можуть закінчитися летальним результатом.

Прояви алергії на ліки на шкірі

Можливі негативні реакції на ліки можуть бути передбачуваними і вивченими (побічні ефекти, які описані в інструкції) і непередбачуваними, залежними від індивідуальних особливостей імунної системи людини, до яких і відноситься лікарська алергія.

Частка алергії серед всіх лікарських ускладнень невелика, менше 10%. При цьому зазвичай організм починає сприймати ліки як алерген тільки через кілька тижнів і навіть місяців після прийому препарату. Алергію на медикаменти нерідко приймають за ускладнення основного патологічного процесу. У той же час в ряді випадків така алергія може бути набагато небезпечніше основного захворювання, від якого лікується пацієнт.

Найбільш поширені клінічні прояви лікарської алергії - це ураження шкіри від кропив`янки і висипу до некротичних явищ. Крім того, нерідко спостерігаються такі симптоми алергії на ліки, як висока температура, набряклість, утруднення дихання, бронхоспазм, загострення наявних респіраторних захворювань - від риніту до тяжкого нападу астми. У найбільш важких випадках можливий анафілактичний шок.

Подивіться на фото: алергічна реакція на ліки не нагадує фармакологічна дія препаратів і не залежить від дози (може виникати від його мінімальної кількості).

Відео: Холодова кропивниця: причини, симптоми, діагностика, ускладнення, лікування профілактика

Симптоми алергії на ліки за визначенням розвиваються тільки при повторному контакті з речовиною. Однак в деяких випадках лікарська алергія на шкірі може проявитися при першому ж застосуванні препарату. Це пов`язано з тим, що хворий міг давно придбати чутливість до подібних за хімічною структурою речовин, вдихаючи їх пари або приймаючи з їжею або водою.

Лікарська алергія нерідко викликає гематологічні зрушення, тобто порушення системи кровотворення з переважанням або недоліком того чи іншого виду кров`яних тілець (еозинофілія, агранулоцитоз, гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, нейтропенія).

Псевдоаллергические реакції проявляються схожими симптомами, але не пов`язані з виробленням антитіл або чутливих до антигену Т-клітин. Препарат викликає безпосередньо дегрануляцію тучних клітин і базофілів крові з викидом з клітин гістаміну та інших біологічно активних речовин. Тому псевдоаллергические реакції можуть виникати відразу після первинного прийому ліків. Часто зустрічаються псевдоаллергические реакції на рентгеноконтрастні речовини, місцеві анестетики, нестероїдні протизапальні засоби, опіати, міорелаксанти.

Одні з найбільш небезпечних проявів алергії на ліки - синдром Стівенса-Джонса (злоякісна ексудативна еритема) і синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). Ці шкірні реакції на ліки можуть привести до летального результату і вимагають своєчасного лікування.

При синдромі Стівенса-Джонсона у хворого різко підвищується температура, починається озноб і біль в суглобах. Через кілька днів з`являються важкі ураження шкіри (зазвичай до 30-40% шкірного покриву) і слизових.

Відео: ЙОГА-ТЕРАПІЯ. Лікування і профілактика алергічних захворювань

Синдром Лайєлла проявляється високою температурою і висипаннями, схожими на корову висип.

Як видно на фото, алергія на ліки в цій формі через кілька годин викликає утворення бульбашок на шкірі, які легко розкриваються з появою великих ерозій (пошкодження зачіпають 80-90% шкірного покриву). При легкому потирання здорової шкіри відбувається оголення мокрої поверхні.

Наявність інших алергічних захворювань (астми, екземи, полінозу) саме по собі не підвищує ймовірність виникнення лікарської алергії, але може посилити тяжкість реакції.

Діагностика і профілактика алергії на ліки

Діагностика лікарської алергії утруднена, так дуже часто реакція виникає не на сам препарат, а на продукти його переробки в організмі. Тому негативні шкірні проби і лабораторні тести не гарантують відсутності алергічної реакції в подальшому.

Ключову роль в діагностиці лікарської алергії грають точні дані історії життя і хвороби пацієнта, алергологічний та фармацевтичний анамнез.

В крайньому випадку, для підтвердження діагнозу проводиться провокаційний тест - прийом ліків під контролем лікаря.

Для профілактики лікарської алергії слід уникати поліпрагмазії - одночасного прийому великої кількості препаратів, призначених різними лікарями без урахування сумісності. Продукти метаболізму різних ліків можуть посилювати алергенна дію один одного.

Розвитку лікарської алергії також можуть сприяти порушення харчування, хронічні інфекційні процеси, нервові і ендокринні захворювання.

Алкоголь підсилює прояви алергії на ліки і може сам по собі викликати псевдоалергічні реакції

Ліки від алергії на шкірі

Лікування алергії на ліки починається з відміни препарату, дезінтоксикації організму і проведення симптоматичної терапії. Якщо препарат приймався перорально, призначають промивання шлунка. При лікуванні алергії на шкірі, якщо ураження не дуже помітні, прописують антигістамінні препарати, при важких - кортикостероїди зовнішньо. Якщо захворювання протікає у вигляді важкої системної реакції, ліки від алергії на шкірі прописують для прийому всередину. Препарат замінюють на аналогічний за дією, але з іншої хімічної групи.

У крайніх випадках, коли хворому з підозрою на алергію на ліки необхідно термінове оперативне втручання, проводиться премедикація. За годину до операції хворому вводять глюкокортикоїди та антигістамінні препарати внутрішньовенно.

Лікування алергії, спричиненої лікарськими засобами: допомога шляхом десенсибілізації

У безвихідних ситуаціях при лікуванні алергії, викликаної лікарськими засобами, коли заміна препарату неможлива, проводиться десенсибілізація до ліків. Хворому дають викликало алергію ліки кожні 20-30 хвилин (1-2 години), поступово збільшуючи дозу від мінімальної до необхідної для продовження лікування. Робиться це до тих пір, поки організм не навчиться переносити препарат. Процедури проводяться в умовах стаціонару під контролем лікаря і займають від 6 годин до декількох днів. Такий спосіб десенсибілізації використовується рідко, т. К. Можливо не тільки загострення алергічного захворювання, але і розвиток загальної реакції з загрозою для життя (анафілаксія).

Допомога при лікарської алергії шляхом десенсибілізації проводиться перорально. Цей метод не завжди дає позитивний результат і є екстрений захід. Досягнутий ефект - тимчасовий і тримається до тих пір, поки ліки приймається щодня. Якщо знадобиться повторний курс ліки, доведеться заново проводити десенсибилизацию.

Лікарські алергени, що викликають шкірні реакції на ліки

Найпоширенішими лікарськими алергенами є такі:

• антибіотики, в першу чергу пеніцилін;
• сульфаніламідні препарати;
• місцеві анестетики;
• ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак);
• вакцини і сироватки;
• йод і бромсодержащие препарати;
• рентгенконтрастні речовини;
• сульфіти, парабени, барвники та інші допоміжні речовини в складі ліків.

Практично всі ліки можуть викликати алергію, але різними шляхами. Деякі медикаменти є складні біологічні молекули (вакцини, сироватки, імуноглобуліни, гормони і ферменти) і є повноцінними антигенами, здатними самостійно провокувати алергічні реакції. Інші препарати містять гаптени (еритроміцин, формальдегід). Гаптени - прості хімічні молекули невеликий молекулярної маси, самі по собі не є алергенами, але потрапляючи в організм, з`єднуються з органічними молекулами (найчастіше білками) і утворюють комплекс, здатний викликати алергію. Оскільки гаптени можуть з`єднуватися з білками їжі, хворим з алергією на ліки є сенс дотримуватися гіпоалергенної дієти.

Відео: Обережно - амброзія

Алергічна реакція на ліки в стоматології

Алергічна реакція на ліки в стоматології проявляється, в основному, на місцеві знеболюючі. Справжні алергії на місцеві анестетики зустрічаються вкрай рідко. Прискорене серцебиття, нудота, слабкість, пітливість і запаморочення, на які часто скаржаться пацієнти, не є симптомами алергії і найчастіше пов`язані з викидом адреналіну або побічною дією ліків.

До складу анестезуючого розчину входять три основні компоненти: безпосередньо анестетик ( «-каін»), вазоконстриктор (найчастіше адреналін), який продовжує дію анестетика і звужує судини, оберігаючи від кровотеч, а також консервант, який захищає адреналін від окислення. небажані реакції на подібні розчини зазвичай виникають саме через консервантів (бісульфітом натрію). Про алергії на бісульфітом пацієнтам зазвичай відомо заздалегідь, оскільки цей алерген часто зустрічається в їжі. У такому випадку доводиться спрощувати склад знеболюючий засіб і відмовлятися від адреналіну. Без адреналіну час анестезії скорочується в рази і необхідно постійно вводити нові дози. Крім того, без вазоконстриктора підвищується небезпека сильних кровотеч. Єдиний виняток - анестетик мепівакаін з ряду амідів, який не вимагає поєднання з вазоконстрикторами, так як сам по собі здатний звужувати судини.

• З`ясувати, на який саме компонент алергія. Пройти тести у алерголога (окремо на консерванти і на сам анестетик).
• При незначному втручанні - відмовитися від анестезії.