Компресійний перелом хребта у дитини

Перелом хребта - це найбільш серйозна травма серед усіх можливих, тому що внаслідок її отримання людина ризикує назавжди бути прикутим до ліжка.

Найпоширенішим видом вважається компресійний перелом хребта. Виникнути він може і у дорослої людини, і у дитини.

• Що таке компресійний перелом хребта?
• Переломи у дітей і їх причини
• Симптоматика компресійного перелому
• Діагностика компресійного перелому хребта у дітей
• Лікування компресійних переломів у дітей

Найпоширеніший перелом - в грудному відділі дитячого хребта через падіння на спину. Від усієї кількості різних травм в дитячому віці - 1-2% припадає на компресійні переломи.

Що таке компресійний перелом хребта?

Компресійний перелом хребта - це досить поширене пошкодження, яке носить серйозний характер. Компресія - має на увазі собою стиснення. Таким чином, перелом здійснюється під час стиснення хребта. Тіло хребця, а то й кількох, страждає в цей момент - тріскається, деформується, розплющується, здавлюється

Передня частина хребця - найчастіше місце, яке може сплющиться. Форма його набуває клиновидні обриси. При значному переломі деформована задня частина хребця може потрапити в канал хребта, а це, в свою чергу, здавлює і пошкоджує спинний мозок. Самі страждають відділи хребта - це поперековий і нижнегрудной.

Від таких ситуацій не застрахований ніхто:

остеопороз, який супроводжується втратою кальцію - це теж одна з причин пошкоджень хребців такого типу.

Переломи у дітей і їх причини

У дітей компресійні переломи хребта вважаються ушкодженнями опорно-рухового апарату, що носять серйозний характер і займають скромне місце в дитячій травматології.

Проте, може виникнути інвалідність (Кіфосколіоз, некроз хребця асептичний і ін.), Якщо лікування проходить не правильно.

Гнучкість хребта у дитини підвищена, так як висота хрящових міжхребцевих дисків більше, зв`язковий апарат міцніше і всі рівні стовпа хребта максимально рухливі.

Падіння з висоти, наприклад з гойдалок, даху гаража, будинку чи сараю, дерева, пошкодження на уроках фізкультури, під час стрибків у воду, тренуваннях - це самі розповсюджені причини компресійного перелому у дітей.

Якщо розглядати механізм травми, то найбільший інтерес викликає травма, отримана під дією сили, яка згинає дугою хребет. Пошкодження такого роду відбувається внаслідок падіння на сідниці з висоти, при падінні на голову, при перекиді.

Симптоматика компресійного перелому

При компресійних переломах клінічна картина має виражений характер, часом навіть симптомами, які швидко проходять. Це в свою чергу значно ускладнює процес діагностики пошкоджень такого роду. Серед симптомів клінічного характеру можна виділити:

• Напруга м`язів в тих місцях, де сталося пошкодження;
• Помірні больові відчуття в районі пошкодження;
• Больовий синдром по осі хребта при навантаженні;
• Посттравматичний апное (утруднення дихання);
• Болі в животі мають иррадиирущие оперізуючий характер;
• Обмеження в хребті рухової діяльності.

Морфологічні зміни, що відбуваються під дією сили травмування, іноді не відображаються в клінічній картині.

Такі неврологічні симптоми, як парези, порушення функціональності тазових органів і параліч кінцівок - рідкісне явище у дітей. Такі наслідки можуть статися лише внаслідок переломів тіл хребців, що супроводжується зміщенням і сподилолістезі.

Діагностика компресійного перелому хребта у дітей

Для того щоб не втратити час і призначити терапію, слід відразу ж провести дослідження хребта дитини.

У разі травм в грудному відділі хребта діти можуть скаржитися на утруднення дихання, можлива короткочасна його затримка. При пошкодженні хребців в області шиї виражено:

1. Вимушене положення голови;
2. Обмеження нахилу голови;
3. Обмежені обертальні рухи;
4. Напружені шийні м`язи.

При отяжене переломах компресійного характеру, що супроводжується зміщенням хребців, відзначається досить помітне вибухне, має характер кифоза.

Якщо при пальпації відчувається різкий біль і остисті відростки хребців вистоять в районі перелому, тоді діагноз очевидний. Радикулярний посттравматичний синдром супроводжує 26% хворих при компресійному переломі.

Найефективнішим у першу чергу дослідженням, яке допоможе діагностувати захворювання, є рентгенологічне. На спондилограмме фахівець відзначає характерні ознаки захворювання. Для точного постанови діагнозу може бути додатково призначено:

• Томографія ділянки хребта, який пошкоджений;
• Рентгенографія в латеропозіції;
• електроміографія;
• Радіоізотопне дослідження.

Лікування компресійних переломів у дітей

Діти, у яких компресійний перелом має неускладнений характер, підлягають лікуванню на стаціонарі з наступною амбулаторної реабілітацією при спостереженні дитячого ортопеда-травматолога або хірурга.

Основне завдання на самому початку лікування перелому полягає в якомога більш повної і ранньої розвантаженні хребта в передньому відділі. Такого результату досягають витяжкою хребта.

Для цього потрібно дитину покласти на тверду поверхню спиною, при цьому головна частина повинна бути піднята за допомогою підставок на 25-30 см. Фіксують вантаж до ватно-марлевим лямок, які підведені за пахвові западини.

У разі пошкодження в шийному чи грудному відділі хребта здійснюють витягування, застосувавши петлю Гліссона. Разом з витяжкою необхідна реклінація підкладенням мішечка з піском під остисті відростки, що виступають.

З першого дня лікування призначається гімнастика в чотири періоди:

1. перший період. Тривалість - 6-8 днів. Для зниження негативного впливу гіподинамії призначають загальнотонізуючі вправи. Лікувальна гімнастика має на увазі собою загальнозміцнюючі і дихальні вправи, що супроводжуються рухом нижніх верхніх кінцівок.
2. другий період. Тривалість - з 7-9го дня після травми по 21-25й. Для формування природного корсета м`язів цей період вважають найголовнішим.

   Вправи, які включені в лікування другого періоду, спрямовані на м`язи живота і спини, супроводжуються вони активними рухами нижніх і верхніх кінцівок, при цьому необхідно вже відривати їх від поверхні ліжка.

   До кінця терміну цього періоду проводять функціональну пробу на те, як розвинені розгинальні м`язи спини. Якщо дитина може утриматися трохи більше хвилини в положенні «ластівки», то лікування переводять на наступний етап.

3. третій період. Тривалість - з 21-25го дня після перелому по 35-45й день. Вправи несуть більш складний характер, підключаються вправи на четвереньках в початковому положенні, а в кінці періоду - на колінах. Цей етап вважається підготовчим до переведення дитини у вертикальне положення.
4. четвертий період. Тривалість - з 35-45го дня включно до виписки зі стаціонару. Відбувається основний момент лікування - перехід з горизонтального положення у вертикальне. Кожен день збільшується поступово час на 10-15 хвилин перебування на ногах.

Якщо стався перелом більше трьох хребців - рекомендується носіння корсета, особливо, якщо справа стосується поперекового або нижнього грудного відділу. Корсет показаний і при ускладнених компресійних переломах.

На закінчення можна додати, що в будь-якого ступеня тяжкості перелому, процес діагностування та лікування компресійного перелому необхідно проводити під чуйним керівництвом фахівця.