Види і ступеня сколіозу в медичній класифікації

• Класифікація сколіозів
• діагностика сколіозу

Види, ступеня викривлення хребта по медичній класифікації сколіозів

Дуже важлива правильна і своєчасна діагностика для призначення адекватного лікування сколіозу.

Деформація хребта при розглянутому недугу класифікується, в залежності від походження, по шести групах:

• Патології, що мають Міопатичні походження. Ця група викривлень хребта пов`язана з недостатнім розвитком м`язової тканини, а також зв`язок. До них можна віднести і викривлення хребта рахітичного походження, оскільки в результаті рахіту спостерігається дистрофія не тільки кісток скелета, але і нервово-м`язових волокон.

• Деформації хребта неврогенного етіології. Захворювання даної групи виникають як наслідок після перенесення пацієнтами:

1. Нейрофіброматозу.
2. Паралічу спастичного характеру.
3. Поліомієліту.
4. Сирингомієлії.
5. Патологічних змін в міжхребцевих дисках.
6. Радикуліту.
7. Болю в попереку.

• Викривлення хребта диспластичного характеру. Виникають при вроджених аномаліях формування ребер, хребців, різних формах дисплазії.
• Деформації хребта рубцеві утворюються при перенесенні пацієнтами пластичних операцій на грудній клітці, опіків, інших пошкоджень, пов`язаних з виникненням рубців.
• Викривлення хребта травматичного походження. Дані типи патологій розвиваються в результаті вивихів або переломів хребта, а також на грунті змін, що відбулися в тілі хребців внаслідок перенесеної травми.
• Деформації хребта ідіопатичною етіології. Походження цієї форми викривлення хребта багато в чому залишається науці неясним до теперішнього часу.

Крім того, розглядається захворювання класифікується в залежності від форми утворився викривлення:

• Деформація хребта з однією дугою викривлення носить назву С-образної.
• Якщо дуг викривлення дві - це S-подібний тип.
• Трьома дугами викривлення характеризується -образний.

За характером локалізації види викривлень хребта бувають такі:

• Попереково-крижовий. Відбувається деформування LV і SI хребців клиноподібної форми.
• Поперековий. Найбільше зустрічається лівобічний, легкої форми перебігу, з підвивихи в області LV і SI.
• Грудопоперековий. Являє собою проміжну форму між грудним і поперековим викривленнями хребта. Супроводжується двома вторинними дугами викривлення.
• Грудної. Ця форма одна з найбільш небезпечних, оскільки в цьому випадку досить часто утворюється реберний горб. При цьому грудна клітка і хребет зміщуються в різних напрямках.
• Шийно-грудний. Відбувається викривлення шиї. При цьому спостерігається вимушений нахил голови. Супроводжується косим розташуванням носа, асиметрично розташованими очима. У хребцях відбуваються структурні зміни клиновидного характеру.

Класифікація даного захворювання по статичної функції хребта:

• Некомпенсированная форма характеризується тим, що вертикальна лінія осі, що йде від верхівки сьомого хребця, не спрямована уздовж межягодічной складки, оскільки відхилена в бік.
• При компенсованій формі вертикальна вісь перетинає складку між сідницями.
• Стабільне, або фіксована.
• Нестабільне, або нефиксированное.

За клінічним перебігом бувають такі типи захворювання:

• Прогресуючий. У дітей найбільш небезпечний вік, коли викривлення хребта може стати прогресуючим - від 10 до 16 років.
• Непрогрессірующій.

Викривлення хребта класифікується також в залежності від тяжкості захворювання:

1. Викривлення хребта I ступеня являє собою невелике деформування дуги хребта первинного характеру. Кут бічного викривлення може при цьому доходити до десяти градусів. Зовні таке викривлення виражається не надто помітною сутулістю і асиметрією плечей, лопаток і м`язів. При розвантаженні - коли людина приймає горизонтальне положення - викривлення зникає.
2. Деформація II ступеня набагато помітніший візуально. При розвантаженні симптоматика повністю не змінюється. Кут первинного відхилення збільшується при цьому до 20-30 градусів. Дане викривлення хребетного стовпа вже супроводжується періодичними болями в спині. Несиметричність плечей і лопаток яскраво виражена. Може спостерігатися невелике реберний горб.
3. Для III ступеня характерний виражений реберний горб і сильна деформація грудної клітки. Первинна дуга викривлена під кутом від сорока до шістдесяти градусів. Це викривлення хребта супроводжує стійкий, постійний больовий синдром в області спини.
4. Патологія IV ступеня є важким захворюванням, що супроводжується деформацією тазових кісток, грудного відділу хребта, всього тулуба людини. Цією ступеня тяжкості супроводжує деформуючийспондилоартроз. Також можуть спостерігатися серйозні порушення функцій легенів і серця. Кут основного викривлення - понад 60 градусів.

Сучасні методи діагностики сколіозу - яке обстеження допоможе діагностувати викривлення хребта?

Щоб почати правильно лікувати викривлення хребта, необхідна його точна діагностика. Сьогодні прогресивних досліджень для визначення ступеня патології існує кілька видів:

1. Рентгенограма.
2. Світлина.
3. Сколіометр.
4. Електроспонділографія.
5. Магнітно-резонансна томографія.
6. Комп`ютерна оптична топографія.

• Рентгенограма, або рентген, є здавна одним з найбільш достовірних методів постановки діагнозу викривлення хребта.

Правильний рентгенівський знімок повинен захоплювати весь хребет, включаючи таз і нижню щелепу. Вперше рентгенівський знімок робиться у вертикальному положенні. Повторні рентгенограми проводяться обов`язково в різних проекціях. Це дозволяє зафіксувати зміну дуги викривлення, якщо таке відбувається. За допомогою рентгена достовірно визначається фіксований або нефіксований тип викривлення хребта у пацієнта. Також виявляється, чи є у хворого часто супутні патології кіфоз або лордоз. Постановка максимально точного діагнозу дозволяє призначити правильне лікування викривлення хребта.

Завдяки рентгенівському знімку, виявляється:

1. Кут викривлення хребта.
2. Хребці, які не піддаються викривленню.
3. Все викривлені хребці постадійно (скошені, кульмінаційні і т.д.)

• Світлина дозволяє зафіксувати зміну постави. Знімки робляться на тлі стіни, на яку нанесена клітина з кроком десять сантиметрів. Можна робити фотографію через скло з нанесеною на нього кліткою.

• Сколіометр дозволяє зафіксувати кут викривлення, визначити наявність м`язового валика і реберного горба. Це своєрідна лінійка для виміру виникла асиметрії торса людини. Є сколіометри:

1. Механічні.
2. Електронні.

За допомогою даного приладу проводиться скринінг, виявляється ротація хребців.

• Електроспонділографія - Це комп`ютерна діагностика високого рівня точності. З її допомогою оцінюється:

1. Стан хребта.
2. Ступінь поразки.
3. Стан спонділосістеми.
4. Стадія захворювання (метод дозволяє виявляти деформацію на ранніх стадіях).
5. Перебіг захворювання.
6. Ефективність лікування.

При проведенні електроспонділографіі використовується залежність між функціональним станом хребта і провідність шкіри в певних точках. Показники електричної провідності надходять на комп`ютер для подальшої обробки. Результат дослідження лікар може побачити у вигляді цифр і графічного зображення.

• Діагностика за допомогою магнітно-резонансної томографії - Це дуже ефективний на сьогоднішній день обстеження. Апарати МРТ не використовують іонізуюче випромінювання, отже - безпечні для здоров`я людини. Дослідження за методом МРТ абсолютно безболісно і дозволяє дуже точно визначити стан будь-якого відділу хребта, а також виявити патологію на самому початку захворювання.

Магнітно-резонансна томографія дає можливість лікареві оцінити стан:

1. Всього хребта в цілому.
2. Спинного мозку.
3. М`яких тканин, що оточують хребетний стовп.
4. Побачити зображення різних відділів хребта в трьох взаємно перпендикулярних областях.
5. Проконтролювати стан суглобів.
6. Побачити стан тіла хребців.
7. Зафіксувати стан міжхребцевих дисків.
8. Оцінити нервові корінці, що примикають до спинномозговому каналу.

• Комп`ютерна оптична топографія - Діагностика, з допомогою якої можна встановити порушення постави і починається деформацію хребта. Дає можливість побачити стан хребта в трьох площинах. Вона допомагає діагностувати:

1. Сколіотичну поставу.
2. Всі види даної патології за класифікацією - від першої до четвертої ступеня.
3. Скрученность тулуба.
4. Деформації шийного відділу хребта.
5. Порушення функціональних блоків.
6. Кіфози, лордози.
7. Перекоси в тазової і плечовий областях.

Цей метод абсолютно нешкідливий для пацієнта. Апарат працює за принципом діапроектор. Світло направляється на спеціальний слайд. Цифрова відеокамера фіксує всі зміни. Дані з неї обробляються на комп`ютері за допомогою програми. Лікар аналізує отриманий результат.