Симптом натягу ласега

У відповідь на больові відчуття виникає практично завжди рефлекторний м`язовий спазм, викликаний вертеброгенними больовими синдромами.

Наявність поєднання проблем в хребті і спазму в м`язі призводить до того, що блокуються нервові корінці і, як результат, будь-яку найменшу рух здатне спровокувати їх натяг.

• У загальних рисах про симптом Ласега
• Відео-тест на підтвердження Ласега
• Клінічна картина симптому Ласега
• Виявлення негативного і позитивного симптому Ласега

В таких умовах може бути визначений позитивний симптом Ласега, який спостерігається з двох сторін або ж ізольований лише з одного боку.

У загальних рисах про симптом Ласега

Один з найбільш досить інформативних симптомів діагностики, який використовується в неврологічній практиці - це симптом Ласега. Ще одна поширена назва - симптом натягу.

У разі, якщо волокна нерва мають обмеженість в подовженні - проявляється симптом Ласега, це вважається основною його причиною виникнення. Така обмеженість відбувається при переміщенні корінців нерва в міжхребцевих отворах.

Крім цього при надмірному розтягуванні нерва, коли йому необхідно «огинати» ще одну додаткову опуклість, що має властивість утворюватися внаслідок грижі міжхребцевого диска.

Кінцева величина, яка проявляється в можливості подовження волокон сідничного нерва, а також досягнення подовження неминуче буде супроводжуватися больовими відчуттями на стороні поразки - в тій частині, де розвивається остеохондроз або розташовується грижовоговипинання.

Відео-тест на підтвердження Ласега

Клінічна картина симптому Ласега

Симптом натягу є наслідком патології корінців в попереково-крижової частини спинного мозку або нервів, які виходять з крижового сплетення.

Під час проведення клінічного огляду пацієнтів, які мають ознаки ураження корінців у відділі попереково-крижовому, на самому початку виробляють дослідження на наявність симптомів натягу, одним з яких є - симптом Ласега.

Симптом Ласега перевіряється тоді, коли хворий лягає на спину, а фахівець виробляє рух пасивного характеру його ногою в наступних фазах:

1. Фаза 1-я - Підняття пацієнтом ноги (згинання до появи больових відчуттів в тазостегновому суглобі);
2. Фаза 2-я - Згинання в колінному суглобі ноги;
3. Фаза 3-тя - Розгинання в колінному суглобі ноги.

Ознаки, які можуть вказувати на позитивний симптом Ласега, існують такі:

• У першій фазі проявляється біль інтенсивного характеру по задній або зовнішній поверхні гомілки або стегна;
• У другій фазі біль може зникнути або, як мінімум, зменшитися;
• У третій фазі больові відчуття поновлюються.

Існує поділ на три ступені по виразності симптому натягу Ласега:

1. ступінь I характеризується больовими відчуттями, що виникли при піднятті нижньої кінцівки на 60 °;
2. ступінь II характеризується відчуттям болю при піднятті нижньої кінцівки на 45 °, спостерігається вегетативна реакція помірного характеру, розвивається різке скорочення окремих м`язів, захисного плану;
3. ступінь III, при якій кут підняття нижньої кінцівки доходить до 30 °, характеризується появою захисним скороченням м`язів, генералізованої характеру, а також виникає різка вегетативна реакція.

Виявлення негативного і позитивного симптому Ласега

Існує таке поняття, як негативний і позитивний симптом Ласега. Для правильного визначення симптому натягу Ласега в подібному відмінності пацієнту необхідно прийняти позицію лежачи на спині.

Потім фахівець без різких рухів, поступово починає піднімати випрямлену ногу пацієнта. Випробуваний в принципі також може самостійно піднімати нижню кінцівку, при цьому лікар лише направляє і притримує її.

Позитивним симптом натягу Ласега можна вважати, якщо больові відчуття виникли, коли фахівець підняв ногу хворому на 30-40 ° вище рівня горизонтальної поверхні, де власне і лежить пацієнт.

І коли лікар поетапно починає згинати ногу випробуваного в колінному і тазостегновому суглобах больові відчуття проходять.

Даний варіант позитивного симптому витягнення Ласега цілком може бути пов`язаний зі здавленням (ураженням) поперекового (іншими словами люмбального) 5го корінця або крижового (сакрального) 1го корінця. В більшості випадків причина подібного явище може критися в остеохондрозі.

У разі виникнення больових відчуттів при підйомі ноги в випрямленном стані випробуваного на 70 ° над горизонтальною поверхнею - йдеться вже про некорешковой больових відчуттях, які можуть бути спровоковані патологічними змінами м`язів стегна, паравертебральних м`язів і так далі.

У тому випадку, коли больовий синдром в колінному і тазостегновому суглобі при згинанні нижньої кінцівки не проходить - симптом натягу Ласега вважають негативним.

Тоді береться до уваги зовсім не симптоматика неврологічного генезу. Больові відчуття можуть бути наслідком патології тазостегнового або колінного суглоба.

Пацієнту, у якого виявили таку клінічну картину при дослідженні, необхідна додаткова діагностика, щоб встановити справжню причину, яка змогла викликати больовий синдром.

Спеціаліст, а точніше лікар-невропатолог зможе виявити симптом Ласега. Самостійне діагностування буде, швидше за все, невдалим, тому проводити в домашніх умовах не рекомендується.

Цілком ймовірно допущення помилок, як і в техніці проведення діагностики, так і в самій оцінці підсумкових результатів такої дослідницької процедури.