Цитологічна проба як спосіб діагностики хвороб щитовидки

Сьогодні методики, використовувані в лікуванні різних видів онкології, дозволяють домогтися гарних результатів, але для постановки діагнозу все ще доводиться застосовувати хворобливі і неприємні процедури. Одна з таких процедур - цитологічне дослідження щитовидної залози.

Що це за аналіз і коли його призначають

Часто на щитовидній залозі утворюються вузли, що впливають на її нормальне функціонування. Не завжди лікар може чітко визначити природу вузлів і їх потенційну небезпеку дли людини, використовуючи тільки методику УЗД. У разі, якщо даних УЗД недостатньо, застосовується цитологічне дослідження.

З огляду на особливе місце, займане щитовидною залозою в людському організмі, уважний контроль над правильністю її функціонування стає необхідним.

Одним із способів цього контролю, як кажуть лікарі всього світу, виступає як раз дослідження цитологічної складової органу, тобто оцінка того, з яких клітин він складається. Навіть невеликі вузли на залозі можуть привести до зміни в її функціях, що буде доставляти хворій людині велику кількість незручностей.

Аналіз є досить неприємним для пацієнта, а тому перед його проведенням обов`язково поводиться консультація у лікаря. На консультації з`ясовують наступні питання:

• чи точно без проведення маніпуляції не вдасться встановити правильний діагноз;
• чи знає пацієнт, як проводиться маніпуляція (якщо немає, його інформують);
• згоден пацієнт на проведення маніпуляції (без згоди з боку хворого проведення процедури неможливо).

хід аналізу

Дослідження не займає багато часу, хоча і неприємно для багатьох пацієнтів. Справа в тому, що перед процедурою відмовляються від використання знеболюючих препаратів. Пояснюється це тим, що в отриманий матеріал може потрапити ліки, яке змаже підсумкову чіткість результату.

Під час процедури багато пацієнтів відчувають тільки легкий укол голкою, але в залежності від індивідуальної сприйнятливості почуття можуть значно разніться.В ході процедури за допомогою голки отримують зразок тканин, буквально витягаючи його з органу. Отриманий зразок відправляється на дослідження. Якщо освіти великі і їх кілька, можливо повторення маніпуляції, щоб отримати клітини від кожного з вузлів.

Вузли, розташовані поодинці і володіють великими розмірами, досліджуються завжди в першу чергу, тому що являють найбільшу небезпеку. При необхідності можна оцінити і стан дрібних скупчень.

Перед процедурою, щоб трохи знизити хвилювання, пацієнту можуть запропонувати який-небудь заспокійливий препарат, який допоможе впоратися зі стресом. В ході маніпуляції хворий лежить на кушетці, закинувши назад голову, щоб забезпечити оптимальний доступ до досліджуваного органу.

Навіть якщо досліджується один вузол, проколів може робитися кілька. Це пов`язано з тим, що в ході першого проколу не завжди вдається отримати матеріал в достатній кількості. Дослідження вважається закінченим тоді, коли матеріалу буде достатньо для повноцінної діагностики патологій залози.

специфіка класифікації

Для полегшення постановки діагнозу в штаті Меріленд була розроблена спеціальна класифікація, що отримала назву по місту, де пройшла розробку - Бетесда. Завдяки цій класифікації діагноз стає гранично зрозумілий будь-якому фахівцю, починаючи від онколога і закінчуючи лікарем-рентгенологом.

В класифікацію включено 6 основних стадій. Залежно від стадії лікар може вибирати тактику лікування і розуміє, як слід правильно розмовляти з пацієнтом, до чого його готувати. Наступні групи включені в класифікацію Бетесда:

• I - результати пункції незадовільні (матеріалу занадто мало або матеріал неякісний, є якийсь артефакт, що перешкоджає нормальному дослідженню) - необхідно повторне дослідження;
• II - отриманий матеріал доброякісний (це не означає що патології немає, але при цьому патологія не є раком) - починають спостереження пацієнта в умовах клініки;
• III - присутні невизначені атипові клітини зміни в фолікулах, які також не вдається визначити - в цьому випадку дослідження повторюють;
• IV - присутні ознаки неоплазии фолікулів або підозра на них - рекомендується провести гемітіреоідетомію;
• V - є підстави підозрювати одну з різновидів раку або наявність метастаз в щитовидній залозі - якщо рак локалізується безпосередньо в органі, то його видаляють, якщо справа в метастазах, то видалення органу не проводиться;
• VI - будь-яка з можливих форм раку, який влучив у орган - також повне видалення залози або, якщо це метастази, інша тактика лікування.

Лікар не зобов`язаний керуватися рекомендованими тактиками, представленими в класифікації. Він може коригувати лікування в залежності від загального стану хворого, клініки, даних інших аналізів.

Дослідження залози за системою Бетесда дає чітке уявлення про стадії процесу будь-якого фахівця, навіть якщо його профілем не є лікування ракових пухлин. Завдяки системі з результатами може працювати не тільки вузькопрофільний фахівець, вони стають зрозумілі і рядовому лікаря.

Чого очікувати в результаті

За підсумками цитологічного дослідження залози можлива різна розшифровка результатів, але основних гілок діагнозу три:

Відео: щитовидна залоза вузол правої

• хвороба не має пухлинної природи;
• хвороба є злоякісним новоутворенням;
• хвороба є підозрою на пухлину злоякісного типу.

Якщо мова йде про непухлинних захворюваннях, то в першу чергу виключається тиреотоксикоз щитовидної залози як найпоширеніша патологія. Тиреотоксикоз щитовидної залози може бути виключений за результатами додаткових досліджень, включаючи дослідження крові на гормони.

При діагностиці злоякісного новоутворення обов`язково проводять уточнення його природи. Залежно від виду і стадії розвитку злоякісної пухлини буде підбиратися лікування пацієнта, в чому також допоможе цитологічне дослідження.

У деяких випадках лікар отримує неясні результати дослідження, що ускладнює процес діагностичного пошуку. Найчастіше подібний результат дає дослідження вузлів одиночного типу або неправильно проведена маніпуляція.

При отриманні спірних результатів важливо повноцінно і правильно провести диференційний діагноз. При необхідності дослідження можна повторити, щоб отримати більш точні результати.

При виявленні пухлинного освіти доброякісної природи в структурі щитовидної залози важливо пам`ятати про те, що навіть доброякісна пухлина може стати злоякісної. Саме тому людям з доброякісними пухлинами рекомендується спостереження у фахівців.

Повторну цитологічну пробу залози прийнято проводити не тільки при недостовірних результатах, але і при недостатній кількості матеріалу, отриманого в ході проби.

Цитологічне дослідження, проведене хорошим фахівцем, сьогодні здатне дати великий обсяг інформації під час постановки діагнозу. У ряді випадків воно рятує пацієнтам життя, дозволяючи діагностувати злоякісні пухлини на ранніх стадіях.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!