Діагностика і лікування парагонімоза

Парагонімоз - різновид глистной інвазії, яку викликає потрапляння личинок стрічкових сосальщиков (в оригіналі назва гельмінта звучить як Paragonimus westermani) у внутрішні органи. Для того, щоб паразит зміг повноцінно розвиватися в тілі людини, йому потрібно досягти статевої зрілості. Як і більшості різновидів гельмінтів, в цьому Paragonimus westermani «допомагають» проміжні і додаткові господарі. Тільки після «проживання» і розвитку в їх організмі Paragonimus westermani здатний до самостійного розмноження в тілі остаточного хазяїна.

Життєвий цикл гельмінта можна розділити на кілька стадій:

• в організмі «проміжного» господаря - прісноводного молюска. Такий спосіб життя личинки гельмінта (при попаданні в організм проміжного хазяїна їх називають мерацідіі) підтримують на протязі півроку, протягом якого відбувається ряд змін, і паразит перетворюється в церкарія.
• в організмі додаткового господаря, в ролі якого виступають ракоподібні. Церкарии перетворюються в метацеркариев;
• в організмі остаточного господаря. Гельмінти перетворюються в половзрелих особин, ростуть і розмножуються, вражаючи при цьому внутрішні органи.

«Тільки за допомогою потрапляння в організм прісноводних молюсків і ракоподібних гельмінти-парагоніми можуть досягти статевої зрілості. Процес перетворення личинки в статевозрілу особина, здатну спровокувати захворювання, зазвичай займає не менше півроку ».

Несправедливим було б вважати, що паразити вражають виключно людини. Парагонімоз однаково небезпечний і для свиней, собак, кішок, щурів, м`ясоїдних тварин, які, як і людина, є остаточними господарями.

Що відбувається в організмі?

Розвиток гельмінта в організмі тварин і людини однаковий - такі особливості життєвого циклу паразитів-парагонімов. При попаданні в шлунково-кишковий тракт гельмінти піддаються впливу травних ферментів. Останні розчиняють захисну оболонку, завдяки чому Парагон отримує можливість практично безперешкодно проникати у внутрішні органи, минаючи слизові, м`які тканини і стінки кровоносних судин.

Цікавим є той факт, що личинки парагоніма, на якій стадії життєвого циклу вони б не знаходилися, надійно захищені від зовнішніх факторів багатошаровою оболонкою. Остання здатна витримувати «мінусові» температури, ось чому одним з осередків зараження захворюванням може стати вживання зараженого м`яса риби або ракоподібних. А ось вплив сонячного світла, так само, як і тепла, є згубним і для личинкової стадії парагоніма, і для дорослої особини.

 При температурі вище +50 С гельмінти можуть прожити максимум півгодини, при температурі вище +70 С - не більше десяти хвилин. Так що перший і, мабуть, самий надійний спосіб убезпечити себе і близьких - зробити акцент на правильному приготуванні потенційно небезпечних продуктів, застосувавши достатню термічну обробку.

З личинок збудників захворювання в організмі людей виростають дорослі особини, розміри яких в середньому складають до півтора сантиметрів в довжину і не більше одного сантиметра в ширину. Зовнішній покрив гельмінтів має спеціальні пристосування, що полегшують процеси міграції паразитів всередині організму людини або тварин. Для полегшення проникнення крізь м`які тканини, стінки судин і слизові оболонки Парагон оснащений невеликими шипоподібні відростками. Ними покрита вся поверхня тіла гельмінта. Для кращої здатності кріплення до стінок судин або внутрішніх органів у гельмінтів є присоски, розташовані в черевній частині тіла.

Залежно від того, де локалізується основна частина гельмінтів, розрізняють кілька різновидів захворювання парагонімоз: абдомінальний, при якому уражаються в основному внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, і плеври-легеневий, при якому паразити відкладають яйця в легенях. Симптоми обох захворювань багато в чому схожі, однак і деякі відмінності у них є.

Наприклад, при абдомінальному гельмінтозі паразитуючі черви розміщуються в черевній порожнині. Відбувається це приблизно через півроку після зараження, коли личинки закінчують цикл статевого дозрівання і їх захисна оболонка розчиняється під впливом травних ферментів. Поступово гельмінти проникають крізь м`які тканини в черевну порожнину, відкладаючи по шляху яйця.

Дані симптоми викликані тим, що парагонімоз призводить не тільки до накопичення токсинів в організмі остаточного господаря, але до мікророзривів слизових, які з`являються при кожному проникненні паразитів з м`яких тканин у внутрішні органи і черевну порожнину.

При плеври-легеневій гельмінтозі молоді паразити обгрунтовуються в легких. У міру зростання гельмінтів у людини з`являються симптоми, характерні для алергічних захворювань, наприклад, кропив`янка, лихоманка з підвищенням температури тіла до +38 С. У подальшому пацієнтові доводиться мати справу з запаленням легенів, ексудативним плевритом, кашлем з виходом гною, нападами задухи.

Особливістю такого захворювання як парагонімоз є і те, що подібні симптоми в легенях і черевної порожнини з`являються не раніше, ніж через півроку після зараження. До цього моменту будь-які симптоми, крім хіба що млявості, слабкості і апатії, можуть і зовсім відсутні.

А ось гостра стадія захворювання парагонімоз може тривати протягом декількох років. Все залежить від ступеня ураження внутрішніх органів. Бувають випадки, коли гельмінти з легких мігрують у внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, або навпаки.

Наскільки серйозні патологічні зміни?

Прогресування захворювання, будь то парагонімоз органів черевної порожнини або легких, характеризується утворенням спочатку капсул, а потім - заміщенням тканин внутрішніх органів (бронх, легких і т.д.), Фіброзна капсула, в середині якої знаходиться личинка гельмінта, називається кістою. У міру зростання кісти навколишнє її тканину поступово заміщується фіброзною (сполучною тканиною) і відмирає. Нерідко доводиться мати справу з некрозом легенів.

В окремих випадках гельмінти можуть добиратися далі - до плеври, черевної стінки, органів черевної порожнини і головного мозку. Перебіг хвороби супроводжують вище перерахованими симптоми. Найнебезпечнішим вважається ураження центральної нервової системи - в більшості випадків пацієнт помирає, оскільки видалити гельмінтів і кісту хірургічним шляхом дуже складно.

Чому на ранніх стадіях захворювання відсутні сигнали тривоги?

Багато хто вважає, що на ранніх стадіях гельминтоза відсутні ознаки, за якими можна запідозрити недобре. Насправді такі симптоми існують, проте більшість пацієнтів не надають їм значення. Найчастіше сигнали, що посилаються організмом, тлумачаться невірно. Наприклад, перші півроку, протягом яких личинка парагоніма втрачає захисну оболонку, про наявність в організмі чужорідних тіл свідчать показники аналізів крові. У цей час імунна система активно виробляє антитіла - спеціальні білкові сполуки, які забезпечують захист від різних осередків інфекції. Так що вже на цій стадії при здачі аналізу крові на гельмінти можна визначити, з чим доведеться мати справу в найближчому майбутньому.

Зовнішні ознаки наявності інфекції в організмі супроводжуються появою реакцій, характерних для організму при харчовому отруєнні або предгріппозном стані. Однак більшість заражених приймають такі сигнали за звичайне респіраторне захворювання або кишкову інфекцію. В результаті до лікаря ніхто не звертається, лікування застосовується неадекватне, а гельмінти продовжують паразитувати в кишечнику, поступово підбираючись до легким.

Резюме. Парагонімоз - чергова форма гельминтоза, провоцируемая стрічковими сосальщиками парагонімамі. Дорослі особини рідко виростають більше півтора сантиметрів в довжину і одного сантиметра в ширину, проте це ніяк не применшує їхнього впливу на організм людини. Основними формами захворювання є абдомінальний і плеври-легеневий парагонімоз. При першому гельмінти окупують органи, розташовані в черевній порожнині. При другому вони паразитують в легенях і бронхах. У міру зростання і розвитку гельмінтів у внутрішніх органах можуть утворюватися кісти, які провокує появу фіброзів і навіть некрозів. При подальшому прогресуванні захворювання гельмінти можуть проникати в головний мозок.