Аналіз крові на пса - свідчення, проведення та розшифровка результатів

Відео: «Променева терапія раку передміхурової залози»

Простатичний специфічний антиген (ПСА) - що це таке?

Простатичний специфічний антиген (синоніми: простат-специфічний антиген, гамма-семінопротеін, калікреїн-3) - це речовина білкової природи, що відноситься до групи глікопротеїнів, що секретується епітеліальними клітинами передміхурової залози.

Велика концентрація ПСА входить до складу секрету передміхурової залози, основна фізіологічна роль якого полягає в підготовці сечівника статевого члена безпосередньо перед сім`явипорскуванням (відбувається його зрошення), в розрідженні еякуляту і розчиненні цервікальногослизу, що забезпечує сприятливий просування сперміїв в порожнину матки.

Певна кількість ПСА завжди присутній в сироватці крові. При деяких захворюваннях або порушеннях функціональності передміхурової залози рівень ПСА, як правило, підвищується, що дозволяє судити про наявність патологій і їх якості в паренхімі простати.

Вперше відношення кількості простат-специфічного антигену в сироватці крові з метою скринінгу передміхурової залози було вивчено в 1980 році. З тих пір цей показник з різним ступенем успіху використовується в медичній практиці багатьох країн для діагностики злоякісних патологій простати, а також простатитів і доброякісної гіперплазії цієї залози

Відео: SCP-2480 An Unfinished Ritual | Object Class presumed Neutralized | Sarkic Cult SCP

Слід зазначити, що, починаючи з 2012 року, Сполучені Штати починають поступово відмовлятися від однозначності кількісних показників простат-антигену щодо типування ракових хвороб передміхурової залози. Вони пояснили це тим, що перевищення кількості ПСА в сироватці крові не завжди свідчить про наявність онкології, а помилкові висновки можуть привести до явища гіпердіагностики і некоректного, неактуальним лікуванню. Крім того, специфічна терапія раку простати часто характеризується ризиками ускладнень у вигляді еректильної дисфункції і нетримання сечі. На думку зарубіжних колег, можлива вигода від лікування не переважує його очікуваного шкоди.

Показання до призначення аналізу крові на ПСА

Як вже говорилося, підвищений вміст ПСА в сироватці крові чоловіків дозволяє підозрювати онкологічні патології передміхурової залози, а також ряд інших захворювань, що вимагають терапевтичного втручання.

Фізіологічно здоровий стан простати обумовлює певні кількісні характеристики простат-антигену, що безпосередньо залежить від віку людини. адже з роками кількість ПСА збільшується, що пояснюється старінням епітеліального продуктивного шару залози.

• До 49-річного віку нормологіческое кількість ПСА в сироватці крові не повинен перевищувати 2,5 нг в 1 мл сироватки.
• Від 50 до 59 років - не більше 3,5 нг / мл.
• Від 60 до 69 років - не більше 4,5 нг / мл.
• У віці старше 70 років - не більше 6,5 нг / мл.

На відміну від теоретичних довідкових даних, практична медицина виставляє дещо інші рамки оптимального змісту ПСА. Так, максимально високим порогом у віці до 50 років вважається кількість до 4 нг / мл.

Необхідно відзначити, що граничне значення в 10 нг / мл обумовлює наявність так званої «Сірої зони», коли ймовірність виникнення онкологічної чи іншої патології досить висока. Однак, проведення біопсії з метою максимально достовірного виключення онкології залишається під питанням. адже зайве втручання в структуру передміхурової залози строго не рекомендується, в силу її слабкої стійкості до зовнішніх впливів.

Патологічні стани передміхурової залози можуть спіткати в будь-якому віці. Однак, як правило, спочатку підвищений вміст простат-антигену визначається після 40-річного віку, коли рекомендовано щорічне обстеження залози. У молодшому віці звернення до лікаря обумовлено проявом специфічної симптоматики, характерної для

• Часте сечовипускання, особливо в нічний період.
• Постійне відчуття недостатньо спорожнення сечового міхура і сильною хворобливістю.
• Виділення сечі відбувається порціями з тривалими затримками між ними.

Наявність подібного роду симптоматики, а також підвищений вміст ПСА при первинному обстеженні визначає необхідність проведення додаткових аналізів і маніпуляцій.

• Пальцевого ректального дослідження передміхурової залози на предмет дослідження консистенції органу.
• При виявленні ущільнень призначається ряд досліджень, в тому числі і додатковий аналіз на ПСА.
• У свою чергу, кількість простат-антигену більше 10 нг / мл може сприяти ухваленню рішення про біопсії простати.

• моніторинг за станом передміхурової залози і якістю проведеного лікування в період онкологічної або іншого роду терапії;
• якщо під час первісного пальцевого ректального дослідження або УЗД були знайдені зміни анатомічних структур простати;
• після радикальної протипухлинної схеми лікування аналіз ПСА проводиться не рідше одного разу на квартал-
• володіючи досить розгалуженою мережею кровоносних судин, на тлі високої продуктивної навантаження структура передміхурової залози часто піддається трофічної недостатності внаслідок органічних судинних порушень, .т. е. ишемий або інфарктів. Така ситуація також обумовлює проведення додаткових аналізів на кількість ПСА.
  

Причини збільшення ПСА в сироватці крові

В основі збільшення кількості простат-антигену, незалежно від виду патології простати, завжди лежить органічне ушкодження продуктивного епітелію залози, що виникає при деяких патологічних станах.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
Захворювання доброякісного генезу, що характеризується:

Відео: Ведення вагітності. другий скринінг

• утворенням множинних вузликових утворень з клітин епітелію і строми залози;
• відсутністю метастазів за її межами.

ДГПЗ - досить часта патологія. Нею страждають більше половини всієї чоловічій популяції у віці старше 40 років. Етіологія захворювання вивчена мало, однак існує ряд наукових думок про залежність ДГПЗ від зниження кількості чоловічих гормонів і віку людини, коли настає період, так званого чоловічого клімаксу.

До деякого часу захворювання носило назву «

Вільний, пов`язаний і загальний ПСА

Біологічно простат-антиген може перебувати в крові в двох станах, що визначається безпосередньо під час лабораторного дослідження, - вільному, і пов`язаному з білками крові.

Патологічний вплив злоякісних онкологічних продуктів на епітелій передміхурової залози сприяє збільшенню кількості пов`язаного ПСА, змінюючи тим самим нормологіческое співвідношення, вказане вище. Таке явище не властиво для патологій неракові генезу простати.

Для спрощення розрахунків вищезгаданого співвідношення при діагностиці карцином виводять загальний ПСА, який отримують підсумовуванням вільного і пов`язаного простат-антигену, потім ділять на нього кількісне значення вільного ПСА і множать на 100% з метою отримання показового співвідношення. Отриманий процентний результат називають індексом ПСА.

Індекс ПСА наочно демонструє ймовірність злоякісних течій в передміхуровій залозі.

• Величина від 15 до 70% дозволяє прогнозувати відсутність карциноми.
• Показник менше 15% визначає недоброякісний прогноз.

Варто відзначити, що під визначенням «кількість ПСА в сироватці крові» рутинно розуміють саме загальний ПСА, не розділяючи лабораторно простат-антиген на вільний і пов`язаний. Якщо аналіз на загальний ПСА показує його зміст більш зазначених величин, то проводиться повторний забір крові з метою роздільного аналізу на вільний і пов`язаний ПСА. Така необхідність зумовлена використанням різних лабораторних засобів.