Захворювання езофагіт: що це таке?

Езофагітом називають запальний процес в слизовій оболонці стінки стравоходу. Даний недуга може мати гострий або хронічний перебіг. За статистикою з усіх проблем зі стравоходом саме ця зустрічається частіше за інших. Крім того, в 40% всіх випадків хвороба протікає безсимптомно.

Основні причини розвитку езофагіту є наслідки хімічних, або механічних пошкоджень в слизовій оболонці пищеводной трубці, а також інфекційні ураження, гастрити, занедбаність кислотного шлункового соку (часом з жовчю). До того ж, езофагіт, причиною якого є рефлюкс шлункового вмісту в стравохід, класифікується як окрема хвороба - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Що це таке езофагіт, види і типи

Езофагіт може бути різним за течією: гострий, підгострий і хронічний. Щодо характеру процесу запалення і вираженості буває катаральним, набряклим, ерозивні, псевдомембранозним, геморагічним, ексфоліатівним, некротическим і флегмонозним.

Найбільш часто зустрічаються видами даного захворювання є катаральний і набряклий, вони проявляються лише гіперемією і набряк слизової оболонки. Ерозивний тип течії виникає, під час гострого інфекційного процесу, а ще при хімічних і теплових опіках стінки стравоходу, при цьому виникають ерозивні ушкодження. Під час важкого перебігу хвороби, часто, виникає розвиток некротичного типу. Геморагічна форма супроводжується кровеізліяніямі на стінки пищеводной трубки. Під час розвитку псевдомембранозного типу езофагіту процес фибринозной ексудації розходиться з тканиною, яка перебуває під слизовою оболонкою. Це і є головною відмінністю між цією і ексфоліативної формою. Також через механічне пошкодження стінки пищеводной трубки може розвинутися флегмона.

Залежно від локалізації, а також поширеності процесу запалення різниться дистальная, проксимальна і тотальна форма.

Гострий езофагіт може також мати три різні ступені перебігу, в залежності від наявності та поширеності патологічних змін. У свою чергу хронічна форма має чотири різні ступені.

Етіологія і патогенез езофагіту

Причинами розвитку гострого езофагіту є фактори, що ушкоджують короткочасної дії, серед яких гострі процеси інфікування, типу грипу, дифтерії та інших. Також такими чинниками є механічні пошкодження стравоходу, хімічні опіки і алергічні реакції. Найважчі ушкодження проявляються внаслідок опіків.

Причинами розвитку хронічних форм езофагітов, що не менш різноманітні, є постійне споживання занадто гарячою або гострої їжі, а також міцних алкогольних напоїв. Також можливий розвиток, так званого професійного езофагіту, причиною якого є постійні шкідливі умови праці. Також можливі виникнення хронічної форми через харчової алергії, труднощі евакуаційного функціонування стравоходу і порушення обміну речовин.

Також виділяється рефлюкс-езофагіт, причиною якого є закид шлункового вмісту в трахею. Рефлюкс в свою чергу виникає через недостатність нижнього сфінктера стравоходу, грижі отвору діафрагми, недостатньої довжини пищеводной трубки або під час вагітності.

Симптоми і лікування гострої форми езофагіту

Виражена симптоматика гострого езофагіту має пряму залежність від вираженості запального процесу в слизовій стравоходу. Катаральна форма протікає безсимптомно, лише, часом, можуть проявлятися підвищена чутливість до гарячої, або холодної їжі. У важких формах перебігу виявляються виражені хворобливі відчуття, розлади ковтання в зв`язку з сильним болем, печія, підвищене слиновиділення.

Вкрай важкі випадки езофагіту проявляються блювотою з кров`ю, можливі навіть до прояву стану шоку. Якщо його не лікувати, то через тиждень симптоми вщухнуть, а через три місяці через неправильне загоєння проявиться звуження стравоходу, що спричинило за собою труднощі з ковтанням, а також регургитацию їжі.

Гостра форма через опіку хімікатами потребує термінового промиванні шлунка для того, щоб хімічний реагент був усунутий.

Терапія при легких формах езофагіту з гострим перебігом увазі дводенне утримання від прийомів їжі, а також традиційне фармакологічне лікування, яке полягає у вживанні антацидів, а також коштів з групи Фамотидину. По закінченню дводенного голодування харчування починається без шкідливих продуктів і їжі, яка активізує вироблення шлункового соку. Всі хворі до того ж повинні відмовитися від сигарет.

У разі важкого перебігу хвороби показано дбайливе харчування, можливо навіть з повною відмовою від ентерального харчування, а також кошти огортає антацідного дії. Якщо захворювання супроводжується вираженою інтоксикацією показано інфузійне лікування за допомогою протівоінтоксікаціонних розчинів. У разі виявлення інфекційної грунту призначаються антибіотики.

У разі виразкової форми езофагіту, а також вираженим больовим синдромом прописуються знеболюючі препарати. Промивання шлунка в даному випадку протипоказано. Якщо після масованої терапії флегмони або абсцесу (вогнищ гнійного запалення) за допомогою антибіотиків поліпшення не наступило - показано хірургічне усунення. Крім цього, хірургічне лікування необхідно в тих випадках, коли причина представлена розвитком ускладненою структури трахеї, яка не піддається дилатації.

Симптоми хронічної форми езофагіту

Під час рефлюкс-езофагіту основні клінічні прояви представлені печією, яка посилюється внаслідок прийому жирної або гострої їжі, кави або напоїв з газом. Також ця хвороба може проявитися відрижкою або нічний блювотою. Це може бути пов`язано з переїданням. Найчастіше, крім прямих симптомів в шлунково-кишковому тракті, можуть бути також прояви в дихальній системі.

Хронічна форма езофагіту здатна протікати з болем в грудній клітці, що віддає в шию або спину. Хронічного перебігу відповідають помірно виражені хворобливі відчуття.

Часто у грудних дітей від одного місяця діагностують розлади стравоходу, у вигляді пілороспазмом або пілоростенозі, які можуть свідчити про недостатність або видозміну сфінктера. Як правило, це проявляється багаторазовими відрижками у дітей, аж до розвитку гіпотрофії.

При лікуванні хронічного перебігу езофагіту основним завданням є позбавлення від причини виникнення. Найважливішою складовою терапії є суворе дотримання спеціальної дієти, раціону харчування і ведення здорового способу життя.

Рекомендації в харчуванні на період загострення клінічних проявів езофагіту є вживання в помірних кількостях теплих м`яких протертих і оброблених продуктів. Винятком з меню повинні стати продукти, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку. Такими є гострі, жирні, смажені, газовані, спиртовмісні продукти. Крім того, слід уникати вживання їжі, яка містить клітковину у великій кількості.

Пацієнтам з хронічною формою слід відмовитися від шкідливих звичок і ліків, які впливають на стан сфінктера. Крім того, рекомендується приймати їжу за дві години перед сном, а також не можна лежати після їжі, не рекомендується також нахилятися.

Препарати підбираються індивідуально щодо типу захворювання стравоходу, а також клінічної картини. Перш, ніж призначати препарати гастроентеролог проводить повну діагностику. Хронічний перебіг не потерпить самолікування, так як самостійне вживання препаратів може викликати серйозні ускладнення.

Езофагіт і служба в армії

Багатьох молодих хлопців і їх батьків хвилює питання, чи можна служити з езофагітом? Як відомо, збройні сили влаштовані таким чином, що відстрочка дається спеціальною комісією. Визнання юнаки придатним до армії, або навпаки надання йому відстрочки видається виключно щодо стану здоров`я. Дана процедура ґрунтується на спеціальному Розкладі хвороб, прописаному в законодавстві. Це документ, в якому розписано, які форми яких захворювань є підставою для визнання юнаки не придатним до армії, а в яких йому просто надається відстрочка.

Саме рефлюкс-езофагіт згадано в цьому документі. Примітно, що опис даного діагнозу є «рефлюкс-езофагіт з порушенням секреторної, кислотообразующей функцій, частими загостреннями і порушенням харчування (ІМТ 18,5-19,0 і менш), які вимагають повторної і тривалої госпіталізації (більше 2 місяців) при невдалому стаціонарному лікуванні ».

Це означає, що юнак з ним може бути, як покликаний, так і отримати відстрочку від служби на деякий час. І все залежить тільки від тяжкості перебігу. Коли протягом важке, то юнака в армію не візьмуть, в іншому випадку він визнається придатним до служби. Важкий перебіг рефлюкс-езофагіту має підтверджуватися неодноразовими зверненнями до фахівця, а також неефективністю лікування і даними езофагоскопії.

Крім цього, протягом останнього року перед комісією потрібно лежати в клініці, причому в цілому не менше ніж два місяці. Виключно при такому поєднанні обставин з цим діагнозом не візьмуть в армію. Однак, на жаль, на практиці досить складно і навіть, фактично, неможливо отримати відстрочку при даному захворюванні.

Езофагіт при вагітності

У період вагітності, як правило, тиск в животі підвищується, в зв`язку з тим, що зростаючою маткою стискаються всі внутрішні органи, і в першу чергу, шлунок. Через постійне посиленого тиску в животі під час вагітності часто спостерігається закидання вмісту з шлункової порожнини в трахею, через що провокується рефлюкс-езофагіт.

Саме в зв`язку з цим рефлюкс-езофагіт є досить частим явищем у жінок при вагітності. Лікування цієї хвороби під час вагітності полягає в основному з дотримання встановлених рекомендацій про харчування, а також спосіб життя. Тобто, биременним жінкам слід дотримуватися дієтичного столу № 1, який передбачає відмову від продуктів, що дратують слизову оболонку.

У деяких випадках при вагітності гастроентерологи вносять свої корективи в раціон харчування жінки. У більшості випадків при дотриманні лікаря рефлюкс-езофагіт у вагітних проходить сам собою. Саме в зв`язку з цим основний метод лікування рефлюкс-езофагіту в період вагітності є немедикаментозні засоби для мінімізації можливих факторів роздратування стравоходу. Але якщо це необхідно, то крім правильного харчування також додається вживання антацидних, або в`яжучих, а також обволакивающих препаратів, що володіють властивістю швидко знімати печію, болючість і дискомфорт в шлунку.

При вагітності дозволено вживання не всмоктуються антацидів, швидко купирующих печію, а також хворобливість. До того ж при необхідності антациди можна вживати до шести разів на добу. Також в період вагітності можна приймати в`яжучі, а також обволікаючі препарати, які сприяють зменшенню подразнення слизової оболонки трахеї шлунковим соком. Ці препарати можуть прийматися тривало, аж до самих пологів. Це можливо завдяки тому, що вони не приносять ніякої шкоди ні для жінки, ні для її майбутнього малюка. Найкраще, звичайно, щоб ці кошти для лікування були рослинного походження.