Все, що ви хотіли знати про імпіджмент синдромі плечового суглоба, але боялися запитати

Однією з найбільш складних рухових сегментів опорно-рухового апарату людини є плечовий суглоб.

При нормальній роботі всіх частин, які формують суглоб, то всі рухи в суглобі відбуваються вільно і абсолютно безболісно.

Коли-небудь відчували різкі болі в районі плеча? Прочитайте статтю і зробіть висновки.

• Що таке імпіджмент-синдром і які його причини виникнення?
• Класифікація та клінічні прояви захворювання
• Причинами виникнення первинного синдрому можна назвати:
• Вторинний же імпіджмент-синдром може бути викликаний такими причинами, як:
• Симптоматика імпіджмент-синдрому
• Діагностика та лікування
• Консервативне лікування імпіджмент-синдрому
• Хірургічне лікування плечового суглоба
• Відео

Але мало хто знає, що так може проявлятися не банальне розтягнення, а досить серйозне захворювання - імпіджмент-синдром плечового суглоба

Якщо не звернутися вчасно за спеціалізованою допомогою, то наслідки можуть бути дуже серйозні. Саме тому слід знати, що призводить до подібного захворювання і як воно проявляється, тільки тоді діагностика і лікування пройдуть успішно.

Що таке імпіджмент-синдром і які його причини виникнення?

Плечовий суглоб - це дуже складна і не менш унікальна система складових, які механічно взаємодіють між собою.

Рухома основа в складі лопатки, плечової кістки і ключиці дозволяють людському плечу здійснювати різноманітні механічні рухи.

За допомогою сухожиль до лопатки і кістки плеча прикріплені мала, підлопаткова, надключична і підключичної круглі м`язи, що взаємодіють лише за допомогою обертальної манжети, утвореної ще одними сухожилля.

Часом трапляється так, що між акроміону (лопатковим відростком) і цими сухожиллями обертальної манжети виникає тертя, в результаті з`являється больовий синдром, який прийнято називати імпіджмент-синдромом плечового суглоба.

Це такі положення, які мають на увазі фіксований тримання руки в піднятому вгору стані. Серед найбільш частих професій, при яких може відбутися дана недуга, можна відзначити: малярі, штукатури, спортсмени, теслі

Загалом же до подібного синдрому суглоба плеча можуть привести різні стани, при яких зменшується проміжок між корако-акроміальной дугою (сухожиллями обертальної манжети і акроміону). Серед таких станів можна розрізнити:

1. Різноманітні форми нестабільності;
2. Адгезітівний капсуліт;
3. Невропатія нерва надлопаточной;
4. Артроз акромиально-ключичного та плечового суглоба;
5. Кальциноз сухожилля м`язи надостной;
6. холецистит;
7. Остеохондроз хребта в шийному відділі.

Класифікація та клінічні прояви захворювання

Імпіджмент можна розділити на два види: первинний і вторинний. Перший виникає в разі подразнення надкостной м`язи механічним шляхом у вузькому просторі, а другий тип розвивається як наслідок звуження подакроміального простору в результаті збільшення загального обсягу структур, що проходять під акромиально-клювовидною дугою.

Причинами виникнення первинного синдрому можна назвати:

• Посттравматичні деформації великого горбка кістки плеча, а також акромиального і клювовидного відростків.
• Остеофіт акромиально-ключичного суглоба на нижній поверхні.
• Сухожилля обертальної манжети можуть бути травмовані через вродженого на передньому краї акроміального відростка кісткового потовщення.
• Зміна форми акромиального відростка вродженого характеру, тому що у деяких людей може мати форму гачка кінчик акромиона, в результаті чого він треться об сухожилля.

Вторинний же імпіджмент-синдром може бути викликаний такими причинами, як:

• Розрив сухожилля двоголового м`яза плеча або ротаторной манжети, в результаті чого йде порушення механізму депресії на го голівку кістки плеча.
• Потовщення бурси або ротаторной манжети, як результат хронічного бурситу або оссификации.
• Розрив зв`язок акромиально-ключичного суглоба.
• Слабкість або параліч м`язів.
• В результаті слабкості зв`язок вродженого характеру з`являється нестабільність самого плечового суглоба.
• Посттравматичний зміщення вгору великого горбка кістки плеча.
Слід враховувати також патогенетичне значення задньої капсули в зморщеному вигляді. У тому випадку, якщо плечова голівка не може ковзати назад при згинанні - це призводить до посилення тиску на передню сторону акромиального відростка, що і провокує появу імпіджмент-синдрому.

Симптоматика імпіджмент-синдрому

1. Пасивне підняття руки викликає менший біль, ніж пасивне;
2. Поява гострого болю при розстібання бюстгальтера або спробі дістати з кишені штанів ззаду щось;
3. Виникнення тупий біль розлитого характеру в плечовому суглобі на ранній стадії захворювання;
4. При опусканні руки можливе виникнення потьохкування в суглобі;
5. При підйомі верхніх кінцівок у вертикальне положення виникає і посилюється больовий синдром;
6. Досить часто проявляється чутливість до пальпації сухожильні прикріплення на малому і великому горбках плечової кістки;
7. Внаслідок больових відчуттів, які носять хронічний характер, виникає тугоподвижность суглоба;
8. Виникає неможливість спокійно заснути через нічних болів, особливо якщо лежати на тому боці, де вражений суглоб;
9. Клінічно можна визначити атрофію подостной, надостной і дельтоподібного м`язів при імпіджмент-синдромі в хронічній стадії.

Діагностика та лікування

Діагностувати імпіджмент-синдром не становить труднощів. Під час прийому лікар у пацієнта часто запитує про його постійної щоденній роботі, тому що дане захворювання носить професійний характер часто.

У тому випадку, коли причину появи больового синдрому встановити важко, так як поява болю може бути викликано і запаленням в суглобі, і внаслідок шийного остеохондрозу, лікар вводить анестетик для з`ясування джерела болю.

Зробивши в субакроміального сумку ін`єкцію ледокаїн для знеболювання хворого плеча, можна з`ясувати джерело. Даний метод діагностики був придуманий і розроблений NeerC.S.

Консервативне лікування імпіджмент-синдрому

Консервативна терапія призначається в основному на перших етапах лікування.

Терапія вміщує прийом нестероїдних препаратів протизапальної дії (ксефокам, вольтарен), застосування фізіотерапії, утримання руки в охоронному режимі, масаж. Якщо ж больові відчуття яскраво виражені цілком ймовірно призначення топічній блокади з суспензією глюкокортикоїду (дипроспан, депо-медрол) в район суглобової сумки.

Дані препарати досить ефективні для зменшення запалення і набряку і для усунення больових відчуттів. Від глюкокортикоїдних гормонів після їх введення ефект ще зберігається протягом ще декількох місяців.

Хірургічне лікування плечового суглоба

Призначення хірургічного втручання може бути в разі продовження больових відчуттів навіть після повного курсу консервативної терапії. Операційне втручання проводять з метою збільшити між обертальної манжетою і акроміону проміжку

Хірург робить видалення кісткових шипів, що можуть бути причиною звуження проміжку і пошкоджувати обертальної манжети сухожилля. Частина акромиона видаляється з метою розширення проміжку.

Таку операцію проводять для усунення больових відчуттів, що виникають при терті між собою суглобових кінців ключиці і акромиона.

В результаті з часом сполучна тканина поступово заповнює простір між ключицею і акроміону, тим самим створюючи видимість суглоба. Такий помилковий суглоб є цілком стабільним з`єднанням, виконуючи при цьому повноцінно всі функції справжнього суглоба.

Відео

Якщо тільки у вас з`явилися хоч якісь з перерахованих вище симптомів - не витрачайте даремно дорогоцінний час і зверніться до фахівця! Адже краще пройти обстеження і профілактичні процедури, ніж витрачати сили і час на лікування.