Чим небезпечний опік стравоходу - перша допомога при симптомах опіку стравоходу у дорослого або дитини

Коротко про будову стравоходу людини - чому стравохід анатомічно вразливий до опіків?

Стравохід відноситься до верхніх відділах травного тракту. Його основна роль полягає в забезпеченні просування харчового кома з ротової порожнини в шлунок, перед входом в який є кільцеподібне розширення стравохідних стінок - кардіальний сфінктер.

Завдяки його змикання і розмикання, їжа надходить у шлунок тільки в одному напрямку, що перешкоджає проникненню шлункового вмісту, просоченого кислотою шлункового соку, назад в стравохід.

Внутрішня оболонка стравоходу представлена слизових шаром, епітеліальні клітини якого виробляють слизовий секрет, службовець мастилом для більш сприятливого проходження харчового кома.

Загальна площа слизової оболонки більше площі загального діаметра стравоходу в момент ослаблення його стінок, внаслідок чого внутрішня поверхня органи - не гладка, виражена у вигляді поздовжніх складок.

При проходженні щільного харчового кома складки розпрямляються, діаметр стравоходу збільшується, тим самим не порушується цілісність стінок органу.
Середній шар стравоходу - м`язовий, представлений поздовжніми і поперечними шарами гладкої мускулатури, забезпечує стягування стінок органу в спокої і розтягування при проході їжі. Крім того, в момент безпосереднього просування харчового кома, мускулатура стравоходу забезпечує його циркулярний проштовхування, тим самим перешкоджаючи закупорці.

Між м`язовим і слизових шаром розташовується підслизовий, рясно просочений мережею дрібних кровоносних судин і нервових закінчень, що забезпечують поживні і регуляційні властивості всіх верств стравохідної стінки.

Зовнішнім шаром органу є серозний - тонка, але досить щільна плівка, яка містить в своєму складі клітини, що продукують рідкий секрет. Завдяки постійній вологості зовнішньої поверхні стравоходу забезпечується його невідчутне для людини зіткнення з іншими внутрішніми органами - трахеєю, аортою, діафрагмою і великими стовбурами нервів.

Як розвивається опік стравоходу в залежності від причин - симптоми і ступеня опіків стравоходу

Як уже зазначалося, підслизова оболонка стравоходу рясно пронизана нервовими закінченнями, вирішальними не тільки регулятивні завдання, але і забезпечують хорошу чутливість в області органу. Тому розвиток навіть незначного патологічного процесу не проходить непоміченим, особливо це стосується агресивного температурного або хімічного впливу.

Будь-який тип опіку, в першу чергу, викликають дуже сильний біль, поширюється за грудиною, в області шиї і області епігастрію - над шлунком.

Крім того, можливі вокальні порушення внаслідок прямого або рефлекторного впливу на голосові зв`язки, розташовані близько до стравоходу.

Вплив агресивних речовин призводить до негайного набряку слизової оболонки, тому просвіт стравоходу сильно звужується, що призводить до яскраво вираженою дисфагии - Порушень глотательного рефлексу.

Поширення частин пошкоджених тканин стравоходу і крові в шлунок, за умови порушення цілісність пищеводной стінки, викликає захисну блювотну реакцію.

У блювотних масах можна розрізнити ділянки тканин і згустки крові. При активному кровотечі в області стравоходу можлива присутність свіжої крові, не поставлять під впливу кислоти шлункового соку.

При опіках стравоходу часто з`являються порушення дихання, найчастіше у вигляді задишки. Дане явище виникає рефлекторно, під впливом больових відчуттів, або через набряку гортані, внаслідок прямого впливу на її слизову оболонку.

В особливо важких випадках можливий прорив стінки стравоходу і проникнення ділянок ураженої тканини і крові в грудну порожнину, що в остаточному підсумку приводить до запальних процесів на поверхнях органів, розташованих в ній.

Крім того, сильний набряк гортані призводить до повного перекриття повітряного каналу трахеї, що неминуче призведе до летального результату внаслідок задухи, якщо не надати своєчасну невідкладну допомогу.

Через деякий час, як правило, через 4-8 годин після опіку, розвивається загальна інтоксикація організму токсичними речовинами розпаду тканин в області пошкодження, які проникли в кров.

• Загальним підвищенням температури тіла,
• Сильною слабкістю,
• Нудотою, часто пов`язаною з періодичної блювотою,
• Серцево-судинні порушення.

У такі моменти значно зростає фільтруюча навантаження на печінку і нирки, що проявляється симптомами недостатності цих органів - Набряклість підшкірної клітковини, жовтушність, хворобливі відчуття в області цих органів.

У зв`язку з цим, розрізняють кілька ступенів опіку стравоходу:

• I ступінь.

Спостерігається незначне вплив агента на слизову оболонку стравоходу, що виражається в легкій набряклості, приливу крові до ураженої області, відчуття болю, що нагадує печіння, що посилюється під час прийому їжі.

Симптоми ураження зникають, як правило, через 2-3 тижні.

• II ступінь.

Більш глибокий ступінь ураження стінки стравоходу. Як правило, відбувається наскрізне пошкодження слизової і підслизової оболонки з залученням до процесу гладком`язових тканини

На ранніх періодах можливі періодичні кровотечі і сильні больові відчуття під час прийому їжі і вночі.

На внутрішній поверхні органу утворюються глибокі виразки, поступово затягуються щільною плівкою фибринозной тканини, легко відділяється при просування густого харчового кома.

Знижений імунітет і їжа, забруднена микробиальной флорою, є сприятливими факторами до розвитку інфекції в осередку ураження.

При відсутності ускладнень загоєння настає не раніше одного місяця.

• III ступінь.

Найбільш важка форма обжога стравоходу, виражена в пошкодженні всіх верств з частим проривом стінки органу.

Ступінь характеризується складною симптоматикою внаслідок проникнення продуктів розпаду в грудну порожнину. Часто пацієнти втрачають свідомість від больових відчуттів і шокового стану в момент утворення наскрізного отвору в стінці стравоходу.

Лікування третьої стадії опіку стравоходу - тільки хірургічне, і при сприятливому збігу обставин загоєння настає не раніше, ніж через півроку.

Опік стравоходу гарячою їжею - чи можна обпалити стравохід гарячим чаєм або супом?

Температурні опіки стравоходу мають, як правило, сприятливий прогноз, і не супроводжуються важкими ураженнями в області стравохідної стінки

Пов`язано це, перш за все, з рефлекторними захисними механізмами - при попаданні гарячої їжі в ротову порожнину будуть проведені всі спроби видалення її звідти.

Температура, при якій починається згортання білка слизового секрету, досить висока - близько 70 градусів. Максимально можлива температура харчових продуктів на основі води не може досягати рівня вище 96 градусів. З огляду на такий малий діапазон, значних опіків не виникає - в 98% випадків встановлюють опік першого ступеня.

Хімічний опік стравоходу і шлунка - чим небезпечні для шлунково-кишкового тракту оцтова есенція і інші кислоти?

Як уже зазначалося, хімічні опіки є більш агресивними, в порівнянні з температурними, оскільки розкладницьке вплив на білки і жири слизової оболонки можуть спостерігатися не відразу після поглинання.

Кислоти і щілинки володіють яскраво вираженими денатурує властивостями щодо протеїнів пищеводной слизу, на що потрібен якийсь час.

Після розчинення слизу, хімічна речовина досягає незахищеною більш живої тканини, і починає впливати на неї.

Чим вище концентрація хімічної речовини, тим патологічні процеси розвиваються швидше, а пошкодження носять більш важкий характер. Одна столова ложка 70% оцтової кислоти здатна викликати здатний проникати опік стравоходу протягом двох годин

Особливості опіків стравоходу у дітей

Тканини молодого організму мають набагато більш низькою стійкістю до дії агресивних агентів, пов`язане це і з низькими захисними властивостями слизового секрету, і з тонкими шарами пищеводной стінки.

Дитячі опіки стравоходу - найбільш часті випадки в педіатричній хірургії, оскільки дитяча допитливість і неуважність батьків призводять до таких тяжких наслідків.

Опік шлунково-кишкового тракту алкоголем - яка фортеця спиртного може сприяти опіку стравоходу?

Етиловий спирт здатний викликати денатурацію білків вже з концентрації 33%. Тому вживання більш міцного алкоголю рекомендується в поєднанні з їжею. Опіки стравоходу у алкоголіків часто зустрічаються на тлі прийому чистого нерозбавленого етилового спирту.

Варто зазначити, що такі опіки рідко переходять за кордон першої стадії, тому мають сприятливим прогнозом. Хронічним алкоголікам більше загрожує виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ніж чим незручності внаслідок опіку стравоходу.

Невідкладна долікарська допомога при підозрі на опік стравоходу і шлунка

Загальні заходи першої допомоги в домашніх умовах полягають в запобіганні тривалому впливу агресивних середовищ на слизові оболонки глотки, стравоходу і шлунка, а також - їх всмоктування в кров. Особливо це відноситься до хімічних речовин, зокрема - до столового оцту, токсичний вплив якого найбільш небезпечно для системи крові та нирок.

При підозрі на вживання хімічних речовин необхідно якомога швидше провести очищення шлунка, для чого потерпілому дають випити велику кількість теплої води або молока, і провокую блювоту.

Кислоти і луги є антиподами по відношенню один до одного, тому ...

1. При споживанні кислоти необхідно нейтралізувати її дію розчином харчової соди, в кількості 1-2 г на склянку теплої води.
2. Якщо потерпілий отруївся лугом - Застосовують слабокислий розчин оцтової кислоти.

Варто підкреслити, що процес нейтралізації виконується тільки після очищення шлунку, оскільки активна взаємодія кислоти і луги може привести до непередбачуваного результату.

Можливі ускладнення опіку стравоходу - чим небезпечний опік травного тракту?

Стаціонарне лікування опіку стравоходу, в першу чергу, спрямована на виключення загальної інтоксикації і подальше відновлення організму. У разі глибоких пошкоджень на стінці стравоходу показано хірургічне втручання з метою видалення пошкоджених тканин і ушивання проривної отвори, якщо таке є.

При сильних набряках гортані, що загрожує задухою, часто використовується методика

Як уникнути рубцевого звуження стравоходу згодом - відновлення після травми і прогноз для життя

Якщо пацієнт пережив перші три дні після епізоду опіку третього ступеня, прогноз можна вважати задовільним.

Опіки першого і другого ступеня гояться, як правило, безслідно, але третя ступінь вимагає підвищеної уваги з боку фахівців. В процесі загоєння утворюється велике скупчення рубцевої тканини, яка має тенденцію порушувати прохідність стравоходу в подальшому. Тому основними профілактичними заходами стануть запобігання цього процесу в подальшому за допомогою правильно скоригованого лікування.

Якщо ж утворення рубця можна виключити - можливо додаткове хірургічне втручання з метою видалення рубцевої тканини.

Варто відзначити, що в місці локалізації опіку в подальшому можливий розвиток атипових клітин, часто перетворюються в складні злоякісні пухлини.