Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах

У нормі під час зачаття сперматозоїд потрапляє в піхву, потім через шийку матки в матку. Потім в фаллопієвих трубах відбувається запліднення - сперматозоїд зливається з яйцеклітиною. Утворюється зигота - одноклітинний ембріон, тобто перша стадія розвитку людини. Запліднена яйцеклітина по трубах спускається в матку і починає там розвиватися.

Але якщо зигота з якихось причин не надходить в матку, а застряє на якомусь з етапів шляху, плід починає рости не в тому місці і діагностується позаматкова вагітність. У 98% випадках позаматкова вагітність розвивається в трубах, однак запліднена яйцеклітина в рідкісних випадках може перебувати в яєчниках або черевної порожнини.

Позаматкова вагітність - це досить небезпечно. Адже ембріон розвивається зі стрімкою швидкістю і може своїм зростанням просто розірвати трубу, що веде до сильних внутрішніх кровотеч. Це може призвести до незворотних наслідків. Тому дуже важливо вчасно на ранніх етапах визначити наявність позаматкової вагітності. Від цього залежить майбутня репродуктивність жінки і навіть її життя. Але для початку спробуємо розібратися, що може привести до такої патології.

Причини позаматкової вагітності

1. Хронічні запальні або інфекційні проблеми гінекологічного характеру. Інфекційні захворювання статевої системи часто призводять до порушення роботи фаллопієвих труб - вони недостатньо скорочуються, щоб проштовхнути запліднену яйцеклітину в матку. Через це яйцеклітина просто не може пройти за місцем свого призначення і закріплюється там, де застрягла. Якщо жінка страждала від запалень матки і придатків, в трубах можуть утворюватися спайки, рубці і звуження, які перешкоджають нормальному проходженню яйцеклітини.
2. Хірургічне втручання - це ще один фактор, який може стати причиною настання позаматкової вагітності. Це пов`язано з тим, що після операції органи черевної порожнини можуть бути змінені, що може перешкодити нормальному перебігу здорової вагітності.
3. Вроджені патології труб. Деякі жінки мають вроджену патологію труб, труби можуть бути дуже довгими, вузькими, звивистими або зовсім непрохідними. Це ускладнює проходження яйцеклітини по трубах.
4. Пухлини. Незалежно від того, доброякісна пухлина або злоякісна, вона може перешкодити проходженню яйцеклітини по трубі, просто пережавши її.
5. Гормональні збої. Часте і безконтрольне використання гормональних контрацептивів (особливо стосується внутрішньоматкових спіралей) призводить до порушення нормального гормонального фону жінки. Внаслідок цього рухливість труб знижується, труба не може проштовхнути яйцеклітину в матку.
6. Слабкий сперматозоїд. Іноді трапляється так, що сперматозоїд, який запліднив яйцеклітину, досить слабкий, і зигота просто не в силах просуватися по трубах.

Дуже часто позаматкова вагітність розвивається після вторгнення в організм в минулому - після штучного аборту.

Як визначити позаматкову вагітність з перших ознак

Симптоми позаматкової вагітності в загальному випадку мало відрізняються від перших ознак здорової вагітності. Жінка так само починає відчувати токсикоз, у неї настає затримка менструацій, тест показує дві смужки. Жінка відчуває часті позиви до сечовипускання, у неї наливається груди і підвищується базальна температура. Але як відрізнити здорову вагітність від позаматкової за першими ознаками? Ось кілька симптомів, які характерні для перебігу позаматкової вагітності.

1. Мізерні кров`яні виділення, що мажуть характеру. Часто вони бувають коричневого кольору. Після розриву труби можуть виникнути внутрішні і маткові кровотечі.
2. Біль. Це основна ознака неполадок в організмі. Біль може бути ріжучої і колючої, ниючий і різкою. Часто біль локалізована з одного боку низу живота, а саме в тій трубі, де розташувалася яйцеклітина. При черевному кровотечі біль може віддавати в задній прохід. Також больові відчуття можуть виникати при сечовипусканні або спорожнення кишечника. Біль посилюється або слабшає при русі або зміні положення тіла.
3. Внаслідок великої втрати крові у жінки настає анафілактичний шок. Вона відчуває апатію, сонливість, може втратити свідомість. На додаток до цього її шкіра блідне, тиск падає, пульс сповільнюється, голова постійно крутиться.
4. Аномальне протягом вагітності можна побічно визначити і по тесту на вагітність. Всім відомо, що тест реагує на рівень хоріонічного гонадотропіну людини. Рівень гормону ХГЧ в нормі зростає з розвитком вагітності дуже швидко. І якщо на ранніх стадіях друга смужка на тесті була слабкою і прозорою (низький рівень ХГЧ), то вже на наступний день друга смужка буде набагато більш чіткою. А при позаматкової вагітності рівень ХГЛ залишається маленьким з плином часу, тому тест на вагітність показує прозору і нечітку смужку навіть на наступний день.
5. Є спеціальні тести, які не тільки реагують на рівень гормону ХГЧ, але і на підставі інших гормональних змін здатні показати ризик розвитку позаматкової вагітності і ризик загрози викидня. Все засноване на іммунохроматографіческіх аналізі.

Як діагностувати позаматкову вагітність

Якщо ви запідозрили наявність позаматкової вагітності, потрібно терміново звернутися до лікаря. Адже вчасно виявлена вагітність може врятувати труби від розриву. Щоб переконатися в наявності або відсутності позаматкової вагітності, лікар може призначити аналізи на гормон ХГЧ.

Відео: Позаматкова вагітність. Ознаки, симтомов, терміни і методи лікування

1. Гормон ХГЛ. Як було сказано, гормон ХГЧ в нормі збільшується в кілька разів кожні два дні. Якщо показники цього гормону не ростуть або ростуть незначно - це один із серйозних показників наявності позаматкової вагітності.
2. УЗД. Вже на 6-7 тижні плодове яйце можна буде побачити на апараті ультразвукового дослідження. За допомогою УЗД лікар визначає місце розташування плодового яйця. Якщо в порожнині матки ущільнень не виявлено, фахівець розширює область пошуків і при позаматкової вагітності знаходить скупчення вільних вод в одній з труб. Якщо навіть самої яйцеклітини не видно, труба при позаматкової вагітності розширена. Але іноді фахівець може прийняти за плодове яйце в матці згусток крові, особливо на ранніх етапах вагітності 4-5 тижнів. У цьому випадку необхідно провести лапароскопію для більш точного результату.
3. лапароскопія - Це сучасний і точний спосіб діагностування і лікування органів черевної порожнини. Лапароскопія є процедуру, при якій пацієнтці в черевній порожнині робиться крихітний розріз, в який вводиться найтонша трубка з об`єктивом на одному кінці. З іншого боку є окуляр, через який можна спостерігати картину нутрощів хворого. Якщо замість об`єктива на кінці трубки знаходиться міні-відеокамера, то зображення проектується на екран. Лапароскопія вважається точним способом діагностики ще й тому, що внутрішні органи можна розглянути у всіх ракурсах, зміщуючи і зрушуючи їх. Ця процедура є точною і достовірною по виявленню позаматкової вагітності.
4. Пункція. Цей метод досить старомодний через його хворобливості і недостовірності. Принцип його полягає в наступному. Через задній прохід жінці вводять голку в маточне поглиблення. Звідти береться рідину на аналіз. Якщо в складі рідини виявляється кров, це свідчить про наявність в організмі жінки позаматкової вагітності. Однак цей метод діагностики не є достовірним на 100%, до того ж він дуже неприємний і болісний. Тому на сьогоднішній день його практично не використовують.

Як видаляють позаматкову вагітність

Діагностика підтвердила наявність позаматкової вагітності в організмі жінки. Що далі? А далі необхідна лапороскопіческой операція по видалення плодового яйця з труби. Позаматкова вагітність ніколи не проходить без чистки. По можливості лікарі намагаються врятувати цілісність труби, але якщо вона повністю розірвана, її видаляють разом з плодовим тілом.

Відео: Основні ознаки позаматкової вагітності

1. Якщо плодове яйце знаходиться біля входу в трубу, роблять Мілкінг - видавлюють яйце, не ушкоджуючи труби.
2. Якщо видавлювання неможливо, виробляють сальпінготомія. У місці, де знаходиться плодове яйце, трубу розрізають, яйце видаляється, а розріз зшивається. Якщо ембріон досить великий, його видаляють разом з частиною труби. Функціональна здатність труби потім зберігається - жінка зможе завагітніти.
3. У випадках розриву труби проводиться тубектомія - видалення фаллопієві труби разом з плодовим яйцем. Якщо є ризик для життя пацієнтки труба може бути видалена разом з яєчником.
4. Якщо позаматкову вагітність визначили на ранніх етапах, можлива хіміотерапія. Жінці дають спеціальні препарати (наприклад, Метотрексат), які різко пригнічують розвиток плода. Препарат застосовується до 6-ти тижневого розвитку плода, поки у нього немає серцевої діяльності. Однак Метотрексат досить грубе ліки, яке має безліч побічних явищ - від ураження нирок і печінки до повної втрати волосся. Такий вид лікування в Росії майже не застосовується. Подібний вид лікування можливий тільки для жінок, які більше не планують ставати мамами.

Після операції дуже важливо пройти курс реабілітаційного лікування, який допоможе запобігти появі на трубах спайок і рубців. Адже будь-які перешкоди в трубах в подальшому можуть стати черговою причиною позаматкової вагітності. Після видалення позаматкової вагітності мінімум протягом півроку не можна планувати зачаття дитини.

Відео: Позаматкова вагітність

Якщо жінка постраждала від позаматкової вагітності, це не означає, що вона не зможе стати мамою. Адже у кожної жінки дві фаллопієві труби і якщо в самому гіршому варіанті їй видалили одну трубу, залишається друга, цілком репродуктивна. Більшість жінок, які пережили позаматкову вагітність, згодом змогли народити здорових дітей. І тільки 6-8% залишаються безплідними після позаматкової вагітності.