Шляхи зараження та проживання lamblia intestinalis в організмі людини

будова лямблії

Життєвий цикл лямблії включає дві форми: циста і вегетативна форма. Циста - це один з життєвих циклів паразитів, тимчасова форма, що виникла для існування поза організмом господаря. Цисти мають тверду оболонку, що захищає лямблії від несприятливих умов зовнішнього середовища. Циста кишкової лямблії являє собою округле утворення з двостінної міцної капсулою. Вона стійка у зовнішньому середовищі, у вологому грунті може зберігатися до 3 місяців, нечутлива до деяких дезінфікуючих засобів (наприклад, хлору), чутлива до нагрівання.

Вегетативна форма лямблії має наступну будову: грушоподібної форми, оболонка добре виражена, у передній широкої частини добре помітні два ядра, тут же розташований невеликий прісасивательний диск, завдяки которогоому лямблії залишається в кишечнику і прикріплюється до ворсинок або впроваджується в стінку. Клітка оснащена для руху чотирма парами джгутиків.

Класифікація лямбліозу

Клінічна картина хвороби

Захворювання при інвазії лямблій виникає не у всіх людей. Досить часто інфікування ніяк не проявляється клінічно, тоді мова йде про безсимптомному носійстві. Для лямблій сприятливими умовами є вже наявний в кишечнику запальний процес або дистрофічні зміни на слизових. Найчастіше лямбліоз страждають діти. Це пов`язано з низькою бар`єрної функцією кишечника і не до кінця сформованою мікрофлорою. Від лямбліозу нерідко відбувається самолікування, але у осіб з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту або при стані імунодефіциту лямбліоз може носити характер тривалої інвазії і мати стійке впертий перебіг.

Симптоми захворювання неспецифічні: все починається з загального нездужання, зниження апетиту і схуднення, потім приєднуються диспепсичні явища (здуття живота, нудота, у маленьких дітей можуть бути блювота і підвищення температури).

Для лямбліозу характерний частий, рясний, смердючий стілець, плохоокрашенний або незабарвлений. У осіб з важким імунодефіцитом може виникнути домішки крові в калі (інвазія лямбліями може викликати геморагічні зміни в стінці кишечника). У малюків розвивається симптом мальабсорбції (відсутність або зменшення всмоктування поживних речовин в кишечнику), що ще більше посилює тяжкість захворювання. Гостре перебіг захворювання триває протягом тижня, при своєчасній терапії відбувається швидке одужання.

При тривалій інвазії на перший план клінічної картини виходять симптоми мальабсорбції і мальдігетсіі (порушення перетравлення), явища дисбактеріозу. Виникають постійні болі в животі. Погіршується стан шкіри, волосся і нігтів. У таких пацієнтів діагностується астеноневротичний синдром, нерідко виникає апатія (це позакишкові прояви). Можуть бути різні алергічні прояви, частіше за типом кропив`янки (так звані уртикарний висипання), які можуть бути єдиним клінічним симптомом на початку захворювання. У половини пацієнтів, інфікованих кишковою лямблій, виникають порушення з боку жовчовивідних шляхів і підшлункової залози (біліарної-панкреатична форма). Це проявляється болями в правому підребер`ї, порушенням забарвлення стільця, нудотою.

діагностичні заходи

Запідозрити лямбліоз можна виходячи з клінічної картини захворювання і при наявності епідеміологічного анамнезу (випадки контактування з хворими). Але через часті неспецифічних симптомів захворювання обов`язково лабораторне підтвердження діагнозу.

Аналізи, які необхідні для діагностики:

1. Клінічний аналіз крові. Часто в ньому фіксуватиметься еозинофілія - непряма ознака наявності в організмі паразита (не тільки лямблії).
2. 2Біохімічний аналіз крові: визначення рівня печінкових шлаків, амілази, електролітів, білка і т. Д.
3. 3Виявлення антитіл (IgM) до кишкової лямблії в сироватці крові.
4. 4Мікроскопія калу - безпосереднє виявлення вегетативної форми або цист в стільці.
5. 5Дуоденальне зондування. Інвазивна процедура - введення спеціального зонда в початкову частину дванадцятипалої кишки з забором вмісту на аналіз. Більш інформативне дослідження.
6. 6Звичайна копрограмма для виявлення симптомів мальдигестии і мальабсорбції з метою підбору симптоматичної терапії.

лікування захворювання

Принципи лікування лямбліозу, як і інших інфекційних захворювань, прості: симптоматична і етіотропна терапія.

Симптоматична терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта залежно від клінічних проявів. Наприклад, при шкірній сверблячці будуть призначені антигістамінні препарати. Практично всім пацієнтам призначаються ентеросорбенти, пробіотики і пребіотики, комплексні вітамінні препарати. У випадку з тяжкою діареєю у маленьких дітей і виснажених дорослих проводиться інфузійна терапія, спрямована на поповнення об`єму циркулюючої рідини і відновлення електролітного балансу. Призначається спеціальна дієта.

Етіотропна ерадикаційної терапія - це лікування, чинне безпосередньо на лямблії з метою її повного зникнення з організму. Розроблено різні схеми терапії лямбліозу в залежності від віку пацієнта. Самі часто використовувані препарати з високою ефективністю - це метронідазол і орнідазол. Останній частіше використовується в педіатрії, так як краще переноситься в порівнянні з метронідазолом. При терапії цими препаратами вдається отримати одужання у більш ніж 90% людей. Препарат резерву у дітей при неефективності метронідазолу і орнідазолу - це фуразолидон, для дорослих - ентамізол. Для виключення повторної інфекції на лямбліоз досліджуються всі контактували з пацієнтом особи. При відсутності ефекту від терапії в деяких випадках призначається схема прийому двох антибіотиків.

профілактичні заходи

Основа профілактики: миття рук, ретельне миття овочів, фруктів, термічна обробка їжі і пиття тільки кип`яченої води. При виявленні хворих лямбліоз виробляються їх ізоляція і діагностичні заходи з контактними людьми. Обробка дезинфікуючими засобами і ультрафіолетом приміщень. Запобігання попадання фекалій людини в навколишнє середовище. Обстеження осіб, які поступили в дитячі сади, школи і т. Д., Працівників харчоблоків на лямбліоз щорічно і при первинному наборі.