Як здійснюється діагностика лямбліозу

Діагностика лямбліозу у дорослих і у дітей складається з декількох етапів. Спочатку лікар-інфекціоніст або педіатр ретельно аналізує скарги свого пацієнта, становить клінічну картину захворювання, а потім підтверджує діагноз за допомогою інструментального обстеження (УЗД органів черевної порожнини) і результатів лабораторних аналізів. Кожен метод дозволяє формувати ступінь інтенсивності прояву патологій, спровокованих лямбліоз. Фахівці сьогодні можуть дізнатися, які ускладнення змогла викликати кишкова інфекція, в якій стадії розвитку перебуває захворювання, які способи боротьби найкраще використовувати на даному етапі.

Діагностувати лямбліоз на ранніх стадіях вдається вкрай рідко. Гостра фаза триває всього тиждень, симптоми прояву інфекції схожі з симптомами будь-якого іншого захворювання шлунково-кишкового тракту. Тому медики радять людям, що входять до групи ризику, обов`язково проводити дослідження на лямбліоз. Кому потрібно обстежитися:

• Дітям, які відвідують садочки, молодші класи школи.
• Дітям, які відвідують цілодобові загальноосвітні установи.
• Дітям молодшої вікової категорії і підліткам, які бажають вступити в будь-які освітні та лікувальні заклади (профілакторії, будинки дитини, школи-інтернати).
• Персоналу, який обслуговує всі перераховані вище установи.
• Асенізаторам.
• Особам, які мають тісний контакт із зараженими хворими.

Методи діагностики лямбліозу

Існує кілька методів діагностики лямбліозу. Одні з них мають пряме призначення. Інші - непряме.

До прямих досліджень на лямблії відносяться аналіз калу на цисти, паркан дуоденального вмісту. Приклад непрямої діагностики - варіанти, що дозволяють виявляти антитіла (імуноглобуліни Ig). Чому імуноферментний аналіз крові відноситься до непрямої діагностики? Тому що він допомагає виявляти присутність паразита, визначати, на якій стадії знаходиться інфікування, але хто саме оселився в кишечнику зараженої людини по антитіл досить проблематично.

Кожен з перерахованих вище способів має свої позитивні і негативні сторони. Зрозуміти, чому під час діагностики лямбліозу використовуються всі три дослідження, допомагають знання про недоліки кожного.

Як проводиться дослідження на лямблії?

Для вилучення дуоденального вмісту проводиться фіброгастродуоденоскопія. За допомогою спеціального зонду з дванадцятипалої кишки забирається 35 мл вмісту. Матеріал не пізніше доби направити в лабораторію на дослідження під мікроскопом. При наявності носійства вдається виявляти в дуоденальному вмісті переважно вегетативні форми лямблій. Але і цисти теж присутні. Недолік у даногодіагностичного варіанти один - він дуже трудомісткий. Вимагає застосування спеціального ендоскопічного обладнання та присутності кваліфікованого медичного персоналу. При цьому іноді аналіз виявляється малоінформативною.

Найбільш результативним вважається аналіз калу на цисти. Існує кілька способів його проведення:

1. У зараженої людини може бути взяти нативний мазок. Таке обстеження дозволяє виявляти і вегетативні форми, і цисти.
2. Мазок з забарвленням, виконаної за допомогою розчину Люголя.
3. Найчастіше використовуються методи збагачення. Вони можуть бути зроблені механічним способом або із застосуванням формалін-ефірного збагачення. Обов`язковою при цьому вважається наступна мікроскопія.

Техніка здачі калу для подібних діагностичних досліджень гранично проста: збирається кал, поміщається в герметичну баночку і здається в лабораторію. Між збором фекалій і проведенням аналізу калу не повинно проходити більше дванадцяти годин. Перший аналіз калу може дати негативний результат, але на цьому діагностичні дослідження не закінчуються. Дня через два три пацієнту знову запропонують здати описуваний аналіз. При підозрах на лямбліоз кал зараженої людини досліджується протягом п`яти тижнів з інтервалом з тиждень.

Лабораторна діагностика лямбліозу

Для виявлення стадії інфікування нерідко використовується серологічне або Імуноферментні дослідження крові. Матеріал береться з вени, кров здається натщесерце. Для діагностики лямбліозу використовується тільки сироватка. Протягом усього перебігу хвороби в крові формуються імуноглобуліни (антитіла) різного класу (М, G або А). Антитіла класу М, наприклад, з`являються в крові на стадії інкубаційного періоду лямбліозу. імуноглобуліни класу G формуються тоді, коли лямбліоз переходить в хронічну стадію. Так як імуноглобуліни класу G зберігається в крові протягом тривалого часу, використовувати Імуноферментні дослідження крові для діагностування виліковності інфекції не можна.

Медики сьогодні схильні вважати описувану діагностичну методику малоінформативною. Все тому, що рівень імуноглобулінів (антитіл) багато в чому залежить від непрямих факторів: стану захисних функцій організму інфікованої людини, інтенсивності течії лямбліозу. При високому імунітеті антитіла до лямблій в крові зараженого хворого взагалі не виявляються. Крім цього антитіла в крові можуть бути виявлені при паразитуванні інших найпростіших мікроорганізмів, при цьому паразитів в кишечнику хворого може і не бути. Ось чому описується обстеження вважається малоінформативною.

Як діагностувати лямбліоз?

Незнання самого процесу діагностики лямбліозу простими обивателями дає привід для недобросовісних установ, що надають послуги з постановки описуваного діагнозу, диктувати вигідні для себе умови обстеження. Сьогодні багато клінік і лікарень пропонують тільки Імуноферментні дослідження крові або УЗД. Але, як уже було сказано вище, даний аналіз не завжди буває результативним. До того ж подібне дослідження коштує дорожче інших альтернативних варіантів.

Дослідження калу на цисти лямблій - спосіб масової діагностики. Він дуже поширений, має високу результативність. Але через наявність «сліпих проміжків (цисти виробляються не кожен день, а хвилеподібно, зі спалахами, які відбуваються приблизно раз в сімнадцять днів), формується певні труднощі в діагностуванні. Ось чому для виявлення реальної картини іноді доводиться проводити кілька зборів матеріалу. Для людей зайнятих і нетерплячих це стає не зовсім зручним. Останнім часом все частіше і частіше застосовується нове діагностичне дослідження калу на антиген лямблій. Він дозволяє виявляти присутність найпростіших мікроорганізмів навіть у ті «сліпі» періоди, коли цисти не виділяються. Недолік у цього варіанту один - його можуть зробити тільки спеціалізовані установи, що знаходяться у великих містах, які мають добру технічне оснащення.

Забір дуоденального вмісту не проводиться у малюків через існування високих ризиків ускладнення. Ускладнення можуть виникнути і у дорослих хворих. Вони можуть бути виражені у вигляді перфорації, появи кровотечі. У підлітків нерідко після описуваного діагностичного дослідження з`являлися невротичні розлади.

Так як же потрібно діагностувати лямбліоз? Сама інформативна схема така: спочатку здається аналіз калу. При присутності характерних клінічних проявів і відсутності присутності цист у фекаліях, стає виправданим аналіз крові на антитіла. Крім цього, хворій дитині обов`язково призначається УЗД. Воно допомагає побачити наявність або відсутність дискінезії жовчовивідних шляхів і збільшення печінки - характерні симптоми хронічного лямбліозу.