Хронічний аднексит

аднексит, або сальпінгоофорит - Запальний процес, що протікає в придатках матки (маткових трубах і яєчниках). Найбільш часто зустрічається його гостра форма, яка при відсутності належного лікування переходить в хронічну.

хронічний аднексит призводить до утворення спайок всередині маткових труб, що погіршують їх прохідність, що неминуче веде до проблем з вагітністю та виношуванням плоду. Хвороба характеризується тривалим перебігом з безліччю рецидивів.

За локалізацією хронічний аднексит ділять на:

односторонній. Інфекція вражає придатки або з правого (в більшості випадків), або з лівого боку. При такому розкладі є можливість вдалою вагітності і без лікування, так як здорова маткова труба нормально функціонує.

двосторонній. Найбільш важка форма захворювання, серйозним чином впливає як на стан організму в цілому, так і на статеву функцію. Може стати причиною позаматкової вагітності, інфікування плода. Призводить до викиднів і навіть безпліддя (1 або 2 ступеня).

Причини виникнення

Запалення придатків провокують такі збудники: гонокок, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, хламідії, ентерокок.

Ці мікроорганізми присутні в здоровому організмі і активізуються лише при істотному зниженні імунітету.

Хвороботворні агенти можуть потрапляти в придатки наступними способами:

• Гематогенним (з кров`ю)
• Лімфогенним (з лімфою)
• Низхідним (по очеревині від сліпої кишки)
• Висхідним (через цервікальний канал з піхви)
• Активізація ж збудників відбувається при наявності наступних чинників:
• Незахищений статевий акт, особливо під час менструації
• Нехтування особистою гігієною
• перевтома
• Загальне ослаблення імунітету
• Внутрішньоматкові втручання (наприклад, аборт)
• нераціональне харчування
• Запущені хронічні інфекції
• сильні стреси
• Переохолодження органів малого таза

Симптоми хронічного аднекситу

При захворюванні більшість пацієнток скаржиться на тупі, що тягнуть болі в нижньому відділі живота, паховій області, нерідко і в піхві.
Біль може відгукуватися в стегні, області крижів. Неприємні відчуття посилюються при стресі, переохолодженні організму, менструації, підняття важких предметів, запаленні іншої системи органів.
Інтенсивність болю ніяк не пов`язана зі стадією захворювання і залежить від індивідуальних особливостей організму.

Характерною ознакою аднекситу є порушення менструального циклу. Самі менструації проходять болісно, з незвично рясними і густими виділеннями, стають більш тривалими. Це пов`язано зі зміненим станом яєчників - результатом запального процесу.

можуть відзначатися безпричинні кровотечі з піхви, кров у сечі. Перехід запалення безпосередньо в піхву призводить до появи білій - аномальних виділень з різким, неприємним запахом.

хронічний аднексит виражається в безплідності або нездатності виносити дитину, часті випадки позаматкової вагітності. У процесі вагітності може виникнути внутрішньоутробне інфікування плода, фетоплацентарна недостатність.

Статева функція порушується, відсутня статевий потяг. Спостерігаються болі або кровотечі після парування.

Хронічне запалення придатків матки нерідко порушує роботу органів сечовипускання і травлення.

Змінюється загальний психологічний стан. Це проявляється в підвищеній дратівливості, неврозах, емоційної нестабільності, зниження працездатності і загального життєвого тонусу, постійної втоми.

діагностика

Для виявлення аднекситу рекомендуються такі аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз сечі
• Аналіз крові (в т.ч. біохімічне дослідження на С-реактивний білок)
• Мазок на онкоцитологию
• Посів на гонокок і інші віруси (хламідії, гарднерели та ін.)
• Мазок вагінальних виділень на флору, реакцію на антибіотики
• Туберкуліновий мазок. Береться при великому поширенні запалення при розмитою симптоматиці
• УЗД придатків. При аднекситі вони стають набряклими, хворобливими, збільшуються в розмірах.

лікування

Основні завдання лікарів - зняти больовий синдром і усунути запальний процес в маткових придатках.

З цією метою ними призначаються наступні процедури:

антибіотики. Застосовуються в період загострення захворювання. Перед призначенням препаратів необхідно з`ясувати вид збудника, так як деякі з них нечутливі до антибіотиків широкого спектра. В якості супутніх заходів часто виступають імуномодулюючі препарати - декаріс, тимоген, циклоферон, неовир, Головата, віферон і ін.

анальгетики. Для зняття больових відчуттів використовуються ректальні свічки (диклофенак, Докльовують) І інші протизапальну препарати. Хороший результат дають голковколювання, точковий масаж і психотерапія.

Фізіо- та розсмоктуються терапія - Основні віхи лікування на стадії ремісії захворювання. У ролі розсмоктуючих коштів виступають магнітотерапія, свічки «Бетіол», грязьові тампони, ультразвукове опромінення. Відновити функцію яєчників допомагає електрофорез міді, йоду і цинку.

гормональні контрацептиви. Призначаються з метою продовження періоду ремісії. Контрацептиви приймаються від півроку до 8 місяців. За цей період менструальний цикл нормалізується. Після закінчення терміну лікування цілком можливе настання вагітності.

курортне лікування. Пропонується після фази загострення в період ремісії (не раніше, ніж через півроку після загострення). Завдання курортного лікування - відновити психічне і загальнофізичний стан пацієнтки, що важливо для успішного результату захворювання. Цьому сприяє купання в морі, грязелікування і фізіопроцедури.

оперативне лікування. Застосовується при утворенні численних спайок і рубців, яскраво виражених болях в малому тазу, а також при утворенні гідро- і Піосальпінкс - мішечків з рідиною в області маткових придатків. В ході операції виконується видалення спайок, гнійних утворень і рідинних мішечків, а також відновлення функцій маткових труб.