Неспецифічний виразковий коліт

Коли пацієнт звертається до фахівця з приводу розлади травної функції, досить часто він може почути такий діагноз, як виразковий коліт (НВК). Це досить важке захворювання кишечника, яке розвивається в її слизовій оболонці і несе людині безліч дуже неприємних симптомів, порушуючи його звичний спосіб життя.

Це запальне захворювання починає розвиватися зазвичай в прямому відділі товстої кишки і поступово поширюється по всій її слизовій оболонці. Зміни, які в ній відбуваються, залежать від фази запалення:

1. Гостра. При знаходженні неспецифічного виразкового коліту в цій фазі, візуально можна спостерігати такі зміни на рівні слизової, як сильна набряклість, кровотечі, які виникають або спонтанно, або від контакту з каловими масами, численні ерозії, виразки та псевдополіпи (такі опухолеобразние освіти, сходние за зовнішнім виглядом з поліпами, але утворюються тільки під час запалення);
2. Фаза ремісії неспецифічного виразкового коліту, під час якої спостерігається атрофія (стоншення) слизової оболонки, в ній з`являються лімфатичні інфільтрати, а також помітна відсутність судинного малюнка.

Причини нетипового виразкового коліту

Досить часто від пацієнта можна почути запитання про те, звідки в його кишечнику з`явилася ця хвороба. На нього досить важко дати однозначну відповідь, адже причини цього захворювання до теперішнього часу є спірним питанням. Передбачається, що умовами до появи неспецифічного виразкового коліту є фактори, що викликають порушення імунної відповіді. До групи ризику по більшою мірою потрапляють ті пацієнти, у яких присутні наступні фактори:

1. Генетична схильність. Досить великий ризик розвитку цієї запальної патології у тих пацієнтів, у яких будь-хто з близьких родичів мав в анамнезі це захворювання;
2. Інфекційний компонент. З приводу його, а саме участі певних мікроорганізмів в процесі розвитку даного захворювання, існує 2 теорії. З першої слід, що запалення в слизовій викликає інфекція, а саме патогенні бактерії, серед яких здебільшого виділяють такий вид, як Mycobacterium paratuberculosis. А друга пояснює розвиток неспецифічного виразкового коліту тим, що у людини утворився надмірний імунну відповідь на антигени непатогенних бактерій;
3. Аутоімунні чинники. На думку деяких вчених, у разі підключення цих факторів, відбуваються збої в імунній системі, і імунітет перестає впізнавати рідні організму антигени, приймаючи їх за чужинців і, відповідно, знищуючи. В результаті клітина, в якій вони перебувають, руйнується, а це призводить до запалення і розвитку неспецифічного виразкового коліту.

Крім цього НВК досить часто є продовженням ерозивно форми коліту кишечника. Дана ситуация виникає в тих випадках, коли при лікуванні були допущені будь-які похибки, або пацієнт його абсолютно проігнорував, вважаючи, що все і саме пройде.

Прояви неспецифічного виразкового коліту

Клінічна картина НВК залежить як від ступеня тяжкості розвивається запалення, так і від распространённости захворювання за прямим і товстому відділах кишечника. Провідними симптомами цієї хвороби можна назвати такі, як:

• Часті рідкі випорожнення, що супроводжується кровотечею з домішками слизу, а часто і гною;
• Хворобливі відчуття і спазми в животі.

Крім симптомів, які говорять про порушення в кишечнику, більше ніж у половини пацієнтів з нетиповим виразковим колітом спостерігаються позакишкові прояви, серед яких здебільшого різні ураження печінки, очей, порожнини рота, шкіри і суглобів.

Неспецифічний виразковий коліт і вагітність

Ця проблема є дуже актуальною для пацієнток, що мають в анамнезі це захворювання, адже дітородний вік жінки збігається з піком його розвитку. Але до теперішнього часу однозначного рішення для даного питоса не існує, так як лікарі не мають повну інформацію про безпеку впливу сучасних методів лікування виразкового коліту на особливості протікання вагітності.

Багато фахівців наполягають на неприпустимості вагітності у пацієнток з цією патологією органів травлення. Але відмова від дітонародження має негативний вплив на якість життя молодої жінки і здатний привести до важких психосоціальним наслідків.

Останні проведені дослідження в цій області дали пацієнткам з цієї запальною патологією надію на нормальне зачаття і виношування плоду, тільки якщо вагітність буде протікати під час ремісії. Завдяки останнім отриманим даними вдалося з`ясувати, що зниження фертильності відбувається тільки у 10% жінок, що мають в анамнезі виразковий коліт.

Знижуються показники настання вагітності при цьому захворюванні через порушення менструального циклу через спаєчних процесів, які виникли в результаті проведених на травному органі операцій.

Для того, щоб жінка змогла при цій патології благополучно виносити здорового малюка, планувати майбутню вагітність слід тільки в період ремісії неспецифічного виразкового коліту і після обов`язкової консультації з лікарем. Це необхідно для вибору таких лікарських препаратів, які не тільки забезпечать жінку від розвитку загострення запального захворювання кишечника, але також не завдадуть шкоди, ні майбутній дитині, ні його мамі.

У чому ж вплив такої хвороби, як виразковий коліт на виношування плоду і пологи? По-перше, в тому випадку, коли зачаття довелося на активну форму захворювання, дуже великий ризик передчасних пологів, викиднів і гіпотрофії плода. Це найчастіше зустрічаються ускладнення, які можуть виникнути на тлі активного перебігу неспецифічного виразкового коліту.

По-друге, при нетиповому виразковий коліт від того, в якій стадії активності перебувають запальні процеси в кишечнику, також залежить і результат вагітності. При цьому в 2 рази збільшується кількість мимовільних викиднів і передчасних пологів. Виходячи з цього, виходить, що найсприятливіший прогноз при виношуванні дитини жінкою з такою хворобою, як НВК, можливий тільки при неактивних стадіях цього запального захворювання кишечника.

Ускладнення неспецифічного виразкового коліту

При порушенні в лікуванні виразкового коліту ускладненнями є:

• Звуження просвіту в кишечнику;
• Формування в ньому ерозій, абсцесів і свищів;
• Сильні кишкові кровотечі, можливі при розриві стінок кишки.

Всі ці можливі ускладнення роблять нетиповий виразковий коліт досить небезпечним захворюванням, здатним принести пацієнтові безліч проблем не тільки своїми проявами, але також і дуже небезпечними наслідками.

Ризик появи ЗНО при виразковий коліт

Наявність у пацієнта цієї запальної патології в травних органах значно підвищує ризик розвитку раку в прямій і товстій кишці. Статистичні дані останніх досліджень в цій області свідчать про те, що частота розвитку раку на тлі неспецифічного виразкового коліту коливається у схильних до цього захворювання пацієнтів від 3 до 10%.

Рак при цій патології може розвинутися в будь-якій ділянці кишки. Причому більше половини пухлин діагностуються в прямій кишці і лівих її відділах. Тому в тому випадку, коли присутні фактори ризику розвитку раку при НВК необхідне узгодження програми спостереження за розвитком хвороби з лікарем для своєчасного виявлення недоброкачественного новоутворення.

Також є дані, що у пацієнтів з нетиповим виразковим колітом рак розвивається практично на 20 років раніше, середнього показника в популяції. імовірно можна сказати, що ранній розвиток онкології при цій патології травного органу пов`язано як власне з самим захворюванням, так і з лікуванням, що проводиться з приводу нього. Найбільша схильність пацієнта до розвитку у нього злоякісної пухлини при неспецифічний виразковий коліт залежить від наявності наступних факторів ризику:

• Досить тривалий термін протікання цієї хвороби, що перевищує 8 років;
• значна распространённость ураження слизової ерозіями і виразками;
• Вік пацієнта при першому загостренні захворювання (молодше 30 років).

Прогнози при виразковий коліт

У більшості випадків у виразкового коліту буває торпидное (неактивний) перебіг. Але навіть в тому випадку, якщо захворювання знаходиться в прогресуючій формі, а слизова вражена практично повністю, можлива багаторічна ремісія. Але також про це захворювання можнпро сказати і те, що жоден хворий, навіть в разі повного клінічного одужання, не застрахований від можливого рецидиву.

Дуже велика залежність прогнозу від того, наскільки своєчасно було призначено лікування, а також від його правильності. Найнесприятливішим він буде в тому випадку, коли протягом неспецифічного коліту дуже швидко прогресує. Летальність в цьому випадку досягає 50%. Основними причинами таких випадків стають перитоніт і перфорація кишки.

Профілактичні заходи для цього захворювання знаходяться в стадії розробки. Ті профілактичні заходи, які існують, спрямовані на подовження періодів ремісій і попередження рецидивів. Це відповідна медикаментозна терапія, щадний режим, правильне харчування, а також виключення стресових ситуацій.

Відео програми «Жити здорово!» Про виразковий коліт