Лікування гіпертрофічних рубців

Гіпертрофічний шрам утворюється в результаті зайвого освіти сполучних тканин в період загоєння рани. Цьому сприяє запальний процес, механічне або фізичний вплив на рубець, а так само інші дрібні фактори.

Даний вид рубців входить в групу келоїдних, але відрізняється тим, що не виходить за межі самої рани, на відміну від келоїдних, які можуть значно перевищувати її розміри.

характерні симптоми

Зовні гипертрофические рубці виглядають як валик, який виступає над поверхнею епідермісу, або покритий шкірними складками. Вони маю м`яку рухому поверхню, при цьому не доставляють больових відчуттів. Рубець, утворений на обличчі найчастіше локалізується в області носо-губних складок, рота або щік.

Причини виникнення

Найбільш частими причинами появи шрамів є перенесений опік або хірургічна операція. Якщо загоєння супроводжується тривалим запальним процесом порушується мікроциркуляція в результаті чого рана накопичує продукти розпаду.

У сукупності це призводить до активізації фібробластів і лишків колагену в пошкодженій ділянці. Далі розвивається фіброз, і шрам стає вище поверхні шкірного покриву.

способи лікування

стероїди

Терапія стероїдами отримала широке застосування при боротьбі з гіпертрофічною шрамами. Кортикостероїди скорочують кількість рубцевої тканини за рахунок зниження синтезу колагену і поширення фібробластів в процесі загоєння дефекту.

Найчастіше для цих цілей застосовують триамцинолона ацетат, який вводиться у вигляді ін`єкцій в рану один раз в 1-1,5 місяця. Таке лікування показує хороші результати. Крім ін`єкцій для обробки гіпертрофічних рубців можуть застосовуватися мазі з вмістом кортикостероїду, які кожен день наносять на рану.

Однак використання даних коштів може спричинити ряд негативних наслідків:

• Освіта судинних зірочок;
• Витончення і в`янення шкірних покривів;
• Поява пігментних плям.

гиалуронидаза

Традиційний метод для позбавлення від гіпертрофічних рубців. Він руйнівно впливає на гіалуронову кислоту і сприяє пересуванню рідини під тканинами. Внаслідок цього знижується набряклість, рубець стає м`якше і рівніше.

Ін`єкція вводяться безпосередньо під шрам, або під навколишнє його шкіру. Для досягнення результату лікування включає в себе від 6 до 15 щоденних уколів. При необхідності курс повторюють через 2 місяці.

Пов`язки і пластини з силікону

Щоб вилікувати гипертрофические рубці можуть використовуватися пов`язки і пластини з силікону, які необхідно носити цілодобово упродовж як мінімум року. Однак даний метод призводить до позитивного результату лише в 30% випадків.

промені Букки

Метод відноситься до категорії м`якого рентгенівського випромінювання. Суть процесу полягає в тому, що на пошкоджену ділянку здійснюється вплив іонізуючими променями, які руйнують колаген і фібробласти. Процедури проводяться щомісяця і допомагають досягти високих результатів, особливо при лікуванні молодих утворень.

Протипоказання:

• Дитячий вік до 16 років;
• Ниркові захворювання;
• дерматити;
• Порушений кровообіг.

кріодеструкція

Метод застосовується щодо давно і успішно допомагає позбавитися від рубців. Під шкіру вводиться рідкий азот, що призводить до кристалізації рідини всередині зовні клітин. Далі клітини пошкоджуються і гинуть, а дрібні судини і капіляри руйнуються. По закінченню процедури на місці рани може утворюватися міхур, який необхідно зрізати і нанести на рану загоює засіб.

Цей метод стрімко витісняється більш сучасними технологіями, оскільки процедура супроводжується тривалим запальним процесом. Тому якщо у пацієнта є передумови для утворення гіпертрофічних шрамів, ймовірність їх рецидиву задоволена висока. Однак даний метод лікування має місце бути і в 70% випадків виявляється досить ефективним.

електрофорез

Лікування призначається на ранній стадії освіти гипертрофического шраму. Саме в цей час відбувається стрімке синтез гіалуронової кислоти і для зменшення рубця на нього чиниться вплив специфічним ферментом - лидазой.

Лікування складається з двох 10 денних курсів з перервою між ними в 14 днів. Якщо ж здійснюється лікування застарілого рубця, буде потрібно 3 курсу, але вже з колагеназою (високоспецифічний ферментом, що розщеплює колаген).

лазерна терапія

Лазерна терапія є відмінним аналогом електрофорез. Результативність обох методик практично дорівнює. За допомогою лазера зменшують обсяг розширених судин, що покривають гіпертрофічні рубці. Довжина і сила впливу лазера коригується виходячи з складності шраму. Процедура полягає в наступному: відбувається пошарове видалення грубого рубцевого епідермісу з подальшою стимуляцією до відновлення нових клітин, вироблення колагену і еластину. У деяких випадках лазерна терапія проводиться під місцевою анестезією.

мезотерапія

Для того щоб дана процедура не привела до атрофії тканин лікарські препарати вводять за кілька раз, шляхом обколювання безпосередньо самої рани на глибині 3-4 мм. Як ферменту використовується лидаза, композитум, Графітес і інші.

СВЧ-терапія

Даний спосіб лікування не застосовується в якості самостійної процедури для позбавлення від гіпертрофічних шрамів. Цей метод показує високі результати при подальшому проходженні курсу кріодеструкції. Завдяки СВЧ-терапії рідина всередині рубця переходить у вільний стан і легко видаляється подальшої кріодеструкцією.

вакуумний масаж

Основою вакуумного масажу є рефлекторний вплив шляхом подразнення шкірних рецепторів вакуумом, який створюється в банці. В результаті покращується кровообіг і циркуляція лімфатичної рідини. По закінченню процедури шкірні покриви стають більш пружними, еластичними і приходять в тонус.

Таке лікування має стимулюючу дію на гіпертрофічні рубці, тому протипоказано в якості самостійної процедури, оскільки може привести до збільшення освіти. Щоб домогтися бажаного результату після проведення масажу необхідно пройти сеанс дермабразии.

близькофокусна рентгенотерапія

Близькофокусна рентгенотерапія впливає променями на фібробласти, тим самим знижуючи їх активність. Однак максимального результату можна досягти, використовуючи промені для запобігання розростання гипертрофического шраму. Якщо пацієнт має схильність до подібних утворень, варто зробити одноразове опромінення відразу після повного загоєння рани і відходження скоринки.

Використання радіорентгенотерапіі не допускається в деяких випадках в зв`язку з певними ускладненнями: депігментація, злоякісна трансформація рубцевої тканини, атрофія навколишнього епідермісу.

дермабразія терапевтична

Дермабразія сприяє вирівнюванню рельєфу шкіри і розгладженню рубця, в такий спосіб: мікрокристали під впливом вакууму подаються на поверхню епідермісу і вбивають ороговілі клітини. Відпрацьовані кристали з клітинами шкіри збираються в спеціальну колбу. Глибина впливу регулюється за допомогою тиску в вакуумі.

Терапевтична дермабразия успішно застосовується для позбавлення від гіпертрофічних шрамів на тілі. Однак велику увагу необхідно приділити догляду за поверхнею рубцового освіти. Доглядають заходи повинні включати в себе:

• Обробку пошкодженого місця антисептичними засобами до і після процедури;
• Використання ранових покриттів з вмістом антисептичних речовин та антибіотиків для зволоження.

Тривалість лікування і кількість процедур варіюється виходячи з глибини шліфування, висоту самого шраму і реакції організму. Після проведення процедури гипертрофические рубці повністю очищаються від кірочок, зникає лущення і припиняється запальний процес.

Оперативна дермабразия

Ця процедура краще пілінгів і терапевтичної дермабразии, оскільки відрізняється зменшеним терміном лікування. Вона полягає в лазерному видаленні тонких шарів тканини, тим самим вирівнюючи рельєф з навколишнього шкірою.

Успішно використовується при лікуванні рубцевих утворень, однак вимагає підвищеної догляду за раною після позбавлення від гіпертрофічного рубця за допомогою обробки 2% борної кислоти. Якщо вийде швидко позбутися від запального процесу і загоїти поверхню рани, то лікування можна вважати успішним і ефективним. При наявності будь-якого порушення може статися повторне виникнення гіпертрофічного освіти. Щоб скоротити час реабілітаційного післяопераційного періоду, необхідно ретельно підходити до підготовчих заходів перед операцією.

Наявність гипертрофического рубця може доставити безліч неприємностей їх власникові, в тому числі і психологічних. Щоб цього не допустити, необхідно ретельно стежити за своїм здоров`ям і контролювати процес загоєння ран.