Захворювання токсокароз (токсокар) у дорослої людини

У людей часто діагностують різні гельмінтози, серед яких нерідко зустрічається таке небезпечне захворювання, як токсокароз. Він виникає при інвазії досить дрібними паразитами з роду Toxocara spp. Не дивлячись на те, що людина не може бути постійним них господарем, і вони ніколи не стають в його організмі дорослими особинами, здатними до розмноження, личинки, що вилупилися з яєць, завдають здоров`ю пацієнта істотний, часто непоправної шкоди. Визначають наявність у людей токсокар тільки за аналізом крові, кал на яйця глистів в цьому випадку нерезультатівен. В цілому серед населення антитіла до Toxocara spp, при відсутності відповідної напасті симптоматики, виявляються досить часто. Це говорить про те, що у більшості заражених людей дана інвазія протікає приховано і не дає явних клінічних проявів.

Багатьох пацієнтів, у яких діагностували токсокароз, цікавить, як виглядають черви, що спровокували цю хворобу, і який у них життєвий цикл. Знайти відповіді на запитання дуже просто. Як випливає з опису, здатні викликати хворобу тільки яйця дорослих гельмінтів, що живуть у представників сімейства псових (Toxocara canis).

Виглядають вони як аскариди, відрізняються тільки розмірами. Довжина дорослих особин буває від 4 до 18 см. Це добре видно на фото, наявних в інтернеті або довідниках по паразитології. Фотографії та відео, розташовані там, дають вичерпну інформацію про способи потрапляння в організм дорослої людини або дитини яєць токсокар, про те, як вони виглядають, а також про циклі їх розвитку. Вивчення представлених описів цих глистів, фото та відеоматеріалів про них дає можливість по максимуму уникнути ризику виникнення інвазії.

Життєвий цикл токсокар

Життєвий цикл цих паразитів досить складний. Фахівцями виділяються 3 варіанти: basic і 2 допоміжних. Схеми їх наступні:

• Псові, що є основним господарем, виділяють фекалії з яйцями черв`яків в грунт, де вони дозрівають і знову потрапляють в організми представників цього загону. За розмірами вони настільки мікроскопічними, що в 1 грамі калових мас міститися зазвичай в кількості 15000 штук. Побачити, як вони виглядають, можна тільки під мікроскопом або на фото;
• 1 варіант допоміжного, також протікає виключно у тварин, полягає в тому, що личинка токсокар каніс, що знаходиться в кишечнику вагітної самки, переходить до плоду. В його організмі вона здійснює повну міграцію, і, досягнувши кишечника, перетворюється на дорослого гельмінта;
• 2 допоміжний варіант протікає по наступному ланцюжку: собаки або інші представники сімейства собачих - грунт - паратенічних (резервуарний) господар. Їм можуть бути птахи, домашню худобу або земляні хробаки. Зараження токсокарозом в цьому випадку відбувається при поїданні їх собаками.

Людина також може бути паратенічних господарем. Але він не передає захворювання, тому в житті паразита є біологічним тупиком. У людей міграція токсокар протікає в такий спосіб. З проковтнули зрілих яєць в тонкому кишечнику вилуплюються личинки, які прогризають слизову оболонку і проникають в кровоносні судини. За ним вони мігрують в печінку. У цьому органі частина мікроскопічних за розмірами личинок осідає і викликає у людини гранулему печінки. Решта личинки з потоком крові проникають в серце. Після проходження малого кола кровообігу вони потрапляють до великого, і з ним доставляються в інші життєво важливі органи людини.

Токсокароз має по МКБ 10 код B83.0. Цей код дозволяє фахівцям, які побачили його в амбулаторній карті хворого, визначити, про яке захворювання в даній ситуації йдеться, і призначити відповідне лікування. Всі коди МКБ 10 зрозумілі лікарям усього світу, тому призначення по ним терапії недуги виконати досить просто. У паперовому варіанті або електронній базі МКБ 10 також представлені повні збірки ліків, здатних повністю вилікувати дорослої людини або дитини від токсокароза. Але необхідно пам`ятати, що самолікування пацієнта, що має в анамнезі код за МКХ 10 B83.0, що позначає, що в його організмі знаходиться Toxocara spp, категорично забороняється. Личинки цих глистів викликають дуже небезпечні патології, тому позбавлення від них є прерогативою досвідченого фахівця.

Захворювання токсокароз у людини

Люди є лише носіями цієї недуги. Заразитися ним від хворого пацієнта неможливо, так як людське тіло - нетипова для даного виду глистів середовище проживання. Розвинутися до дорослої особини, здатної до розмноження, ці гельмінти можуть тільки в кишечнику тварини. Потрапити в навколишнє середовище небезпечні для людей яйця паразитів можуть як з каловими масами, так і з вовною представників сімейства псових. Від кішок «підчепити» токсокароз практично неможливо.

Пік виникнення цієї недуги у дорослих і дітей доводиться на теплу пору року. Причиною цього є те, що саме влітку в грунт і, відповідно, в їжу, потрапляє максимальна кількість яєць цих паразитів. Групою ризику по цьому гельмінтози є дачники, собаківники і мисливці, продавці овочів, ветеринари, а також маленькі діти, що грають в піску. За клінічними ознаками виявити у людини токсокароз досить складно, так як його симптоми неспецифічні і нагадують своєю картиною інші глистяні інвазії. Інтенсивність проявів хвороби визначає активність роботи імунної системи зараженого пацієнта і швидкість поширення личинок роду Toxocara spp по організму господаря. Розрізняють 2 види токсокароза - очної і вісцеральний (загальний). Кожен з них слід розглянути окремо.

Вісцеральна форма недуги характеризується наступною симптоматикою:

• Розвиток гарячкового стану, при якому тривалий час тримається підвищена температура, рясне потовиділення, слабкість, озноб і зудять шкірні висипання;
• У разі поразки личинками токсокар легких, людини починає турбувати кашель з сухими і вологими хрипами, що нагадує застуду або бронхіт;
• Подальше поширення паразитів призводить до болів в животі, дисфункції кишечника, збільшення селезінки і печінки.

При відсутності лікування вісцеральний токсокароз призводить до пневмонії. У дітей, особливо хлопчиків, він зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Пов`язано це з тим, що дана категорія пацієнтів більшу частину часу проводять копаючись в землі.

Очний токсокароз розвивається в тому випадку, коли мікроскопічні за розмірами личинки глистів потрапляють в очі людини. Зазвичай вони вражають одне око і викликають запалення кришталика і райдужної оболонки (увеїт). Також личинки цих паразитів можуть викликати у пацієнта неврит зорового нерва або абсцес очного яблука. При виявленні очної форми цього гельмінтозу має бути проведено негайне лікування, так як його відсутність викличе повну втрату зору.

Дорослим пацієнтам, у яких діагностовано токсокароз, слід пам`ятати про те, що вдале самолікування цього захворювання є міфом. Допомогти в такій ситуації може тільки терапія медикаментозними засобами. Для лікування захворювання застосовують протівонематодозниє лікарські препарати, такі як дітразін цетрат (Діетілкарбамазін), Мінтезол (Тіабендазол) і Вермокс (Мебендазол). Але у всіх них є один істотний мінус. Ці ліки діють згубно тільки на мігруючі личинки токсокар і не мають жодного впливу на тих паразитів, які проникли в тканини дорослого пацієнта або дитини. Дозування препаратів підбирається тільки фахівцем індивідуально для кожної людини. Зазвичай проводиться кілька курсів лікування цієї глистной інвазії, так як одного для повного позбавлення від личинок гельмінта буває недостатньо.

Профілактика зараження глистами-токсокарами

Для того щоб уникнути інфікування личинками цих паразитів, що викликають серйозні порушення здоров`я і важко піддаються лікуванню, необхідно вжити відповідних профілактичних заходів. Більшість з них мають проводитися службами з благоустрою території та комунальниками. Але основними профілактичними заходами щодо запобігання зараження є суворе дотримання дорослими і дітьми правил особистої гігієни. Загальними вимогами щодо профілактики токсакороза будуть наступні:

• Після контакту з тваринами або грунтом потрібне ретельне миття рук. Особливо це відноситься до дітей, тісно контактують з бездомними собаками або кішками і граючим в пісочницях, є для тварин туалетом;
• Харчові продукти, які можуть містити частинки землі, особливо зелень і овочі, вимагають обробки гарячою водою. Це допоможе видалити наявні на них яйця токсокар і запобіжить можливому в цьому випадку розвиток патології;
• У домашніх собак необхідно регулярно і своєчасно проводити профілактичну дегельмінтизацію;
• Комунальні служби повинні стежити за тим, щоб вигул собак проводився тільки на спеціальних майданчиках, а не на територіях садків і шкіл.

Також для запобігання масового зараження дітей токсокарозом необхідно контролювати, щоб на ігрових майданчиках малюків проводилася регулярна заміна комунальними службами піску в пісочницях. Тільки при дотриманні всіх цих профілактичних заходів можливо уникнути ризику зараження цією небезпечною недугою.