Кіста щитовидної залози

Як і багато інших залози внутрішньої секреції, щитовидна залоза складається з функціональних часточок, утворених скупченнями епітеліальних клітин, і сполучної тканини, яка об`єднує часточки залози в єдиний орган.

На відміну від багатьох інших ендокринних органів щитовидка відноситься до залоз ендокринної секреції - її гормони безпосередньо всмоктуються в системний кровотік організму, після чого надають різнопланову вплив і на обмінні процеси в органах і тканинах організму людини.

Проте, секрет, вироблений епітеліальними клітинами щитовидної залози у вигляді особливої речовини білкової природи (колоїду), накопичується в ацинусах і тільки звідти активно надходить в системний кровотік. Якщо робота якоїсь ділянки клітин порушується, то секреція і накопичення колоїду також змінюється - результатом цих процесів стає формування кіст щитовидної залози

Причини утворення кіст в тканини щитовидної залози

Визначити причину, вплив якої спровокувало утворення кіст щитовидної залози, вдається далеко не завжди - навіть при проведенні комплексного обстеження у 25-30% пацієнтів виявити провокуючі фактори не вдається.

Численні дослідження, присвячені цій проблемі, стверджують, що у представниць прекрасної статі, чий вік сягнув на момент дослідження 70 років, це доброякісне новоутворення зустрічається у кожної другої. У цій групі пацієнтів кіста щитовидної залози стають найчастішим захворюванням органу, з приводу симптомів якого жінка виявляється вимушеної звертатися за допомогою кваліфікованого лікаря.

Фахівці вважають, що в патогенезі кістозних утворень в тканини щитовидної залози необхідно враховувати:

• ймовірність недостатнього надходження йоду в організм (з їжею, водою і повітрям)
• вплив токсичних речовин;
• необхідність частого використання рентгенівських і радіаційних методик діагностики;
• призначення променевої терапії.

Значимі і порушення локального кровообігу в судинах мікроциркуляторного русла, локалізованих в щитовидці, і збільшення вироблення колоїдного секрету, багатого гормонами щитовидної залози, і внутріорганние «блоки», які порушують нормальне виділення секрету.

Кіста щитовидної залози може виникати на ділянках органу, залучених до процесів, результатом яких стало розвитку гіпертрофії і гіпотрофії тканини. Поява видимих ознак патологічного процесу може бути спровоковано і порушеннями кровообігу в щитовидці (на рівні дрібних вен, капілярів і артеріол)

Симптоми, які свідчать про розвиток кісти щитовидної залози

Особливістю перебігу захворювання може бути можливість досить тривалого безсимптомного перебігу - Часто кісту щитовидної залози на ранніх стадіях вдається виявити тільки під час профілактичного огляду, в який включається ультразвукове дослідження органів і тканин шиї.

характерні симптоми

Якщо ж хвороба існує вже давно, то в якийсь момент сам хворого або його близькі можуть помітити зміну контурів шиї (розвиток її деформації).

У цьому випадку лікар-ендокринолог обов`язково наполягатиме на проведенні комплексного обстеження.

Крім зазначених скарг, пацієнта можуть турбувати:

• почуття «кома» в горлі, причому в міру прогресування захворювання і збільшення кісти в розмірах його вираженість тільки збільшується;
• зміни дихання, при яких будь-яка значна фізична (при запущеному захворюванні і психологічна) навантаження провокують розвиток задухи;
• порушення ковтання - чим сухіше і твердіше їжа, призначена для харчування людини, тим більша ймовірність поперхіванія, розвитку задишки;
• зміни голосу - збільшується в розмірах щитовидна залоза передавлює гортанний нерв;
• постійне першіння в горлі, що не піддається лікуванню жодними сучасними засобами для лікування ГРВІ;
• невизначеного характеру біль в шиї - чим більше сама кіста і ближче з краю органу вона розташовується, тим сильніше виражений цей симптом. Якщо лікування захворювання проводиться правильно, але ця скарга пацієнта зникає першої;
• збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї - вони збільшуються в тому випадку, коли кіста щитовидної залози стає проявом злоякісної пухлини органу.

Говорити про те, як буде протікати захворювання, дуже складно - прогноз залежить від причини, що спровокувала утворення кіст, віку пацієнта, екологічної обстановки.

Якщо це утворення доброякісне, то його зростання буде повільним, вираженої негативної динаміки не буде навіть при тривалому існуванні кісти.

У деяких випадках можливе навіть мимовільне її зникнення, але такий варіант розвитку подій зустрічається дуже рідко.

На особливу увагу заслуговують кісти щитовидної залози, при спостереженні за якими видно виразна негативна динаміка - навіть незначне збільшення кісти в розмірі повинно підштовхнути лікаря до призначення нового обстеження, що міг би визначити характер новоутворення.

стадії кісти

У розвитку будь-якої порожнинної структури в щитовидці виявляються такі стадії:

формування кісти - В переважній більшості випадків на цьому етапі хвороба протікає безсимптомно і може виявлятися тільки при випадковому профілактичному огляді з обов`язковим УЗД органу.

зростання новоутворення - На цьому етапі відбувається швидке зростання кісти, тому вираженість клінічних симптомів максимальна. У пацієнта можуть виникати скарги, властиві тиреотоксикозу, виявляється збільшення обсягу шиї, щитовидна залоза (і її окремі елементи) легко пальпується при лікарському огляді.

Розсмоктування і рубцювання кісти - На цьому етапі відбувається поступове зменшення новоутворення в розмірі, його вміст розсмоктується, порожнину заміщується сполучною тканиною (рубцуется).

Такий варіант перебігу захворювання можливий тільки при наявності доброякісної за характером кісти і нормальному стані імунної системи організму, можливості активації пристосувальних і компенсаторних реакцій.

ускладнення кісти

Найчастішим ускладненням кісти щитовидної залози стає її нагноєння - В цьому випадку можливий розвиток вираженого запального процесу, який буде супроводжуватися симптомами інтоксикації, високою температурою, різкою і сильним болем у шиї.

Сучасні можливості лікування

Якщо в процесі обстеження вдається встановити одиничний характер кісти щитовидної залози, то лікар (при первинному зверненні і невеликому розмірі пухлини) може рекомендувати динамічне спостереження.

При виявленні одиничного, але значного за розміром новоутворення показано проведення лікувально-діагностичної пункції - Ця маніпуляція дозволяє швидко евакуювати рідину з порожнинної структури і відправити отриманий матеріал на цитологічне дослідження.

Подальша тактика ведення пацієнта безпосередньо залежить від того, яким буде результат такого аналізу - при виявленні атипових клітин показано хірургічне втручання, спрямоване на видалення злоякісного новоутворення, а потім призначається лікування радіоактивним йодом, хіміотерапія, опромінення.

Якщо атипові клітини не виявляються, то можливості подальшого лікування пацієнта будуть залежати від того, як швидко збільшується кіста, а також від рівня гормонів щитовидної залози і антитіл до клітин органу.

при виявленні субклинических форм гіпотиреозу показано проведення замісної гормональної терапії - призначаються лікарські препарати, в складі яких є гормони щитовидної залози. Така терапія повинна проводитися тільки під контролем досвідченого лікаря - пацієнт повинен не тільки регулярно приходити на огляд, але і здавати аналізи.

Якщо виявляється, що кіста значно прискорює своє зростання, виявляється збільшення рівня тироксину і тіроніна, наростання титру антитіл, то потрібно негайна корекція лікування, що проводиться.