Гемартроз колінного суглоба: причини, лікування
Гемартроз - це патологічний крововилив в колінний суглоб. Виникає подібне явище в результаті розриву кровоносних судин, які здійснюють постачання кров`ю все внутрісуглобні структури в організмі людини. Найбільш часто гемартроз спостерігається в колінному суглобі людини.
Що таке гемартроз?
Класифікується гемартроз на травматичний і нетравматичний. Травматичний гемартроз розвивається виключно при внутрішньосуглобових переломах і в більшості випадків супроводжується найбільш легкими травмами. Це можуть бути пошкодження зв`язок, надриви тканин, а також різні розриви менісків і численні забої суглобів людини. Якщо у людини виникає нетравматичний гемартроз, то це означає, що в організмі є такі супутні захворювання, як порушення згортання крові, а також підвищена крихкість всіх судинних стінок в організмі людини. Підвищена крихкість кровоносних судин спостерігається при патологіях - цинга, гемофілії, а також при геморагічних діатезах. Якщо суглоб вражає гемартроз, то він значно впливає на його обсяг і в результаті стає кулястим. При цьому людина скаржиться на біль і так звану флюктацію або ж зибленіе. Діагноз людині ставиться виключно після проведення повноцінної діагностики. Щоб уточнити причини виникнення гемартроза потрібно провести рентгенографію, МРТ, КТ, а також ряд аналізів крові. Лікування гемартроза проводиться за допомогою пункції суглоба і потім хворому накладають гіпсову пов`язку.
Отже, невелике резюме. Гемартроз - це патологічні скупчення крові в суглобі. У більшості випадків ця патологія розвивається при механічних травмах. Друга причина гемартроза - патологія під назвою «гемофілія». Причому, крововилив може спостерігатися абсолютно в будь-якому суглобі. Звичайно, в більшості суглобів гемартроз розсмоктується відразу ж після того, як виникає. І для цього не потрібно проводити спеціальні лікувальні процедури. Єдиний виняток в даному випадку - це колінний суглоб. Якщо ж гемартроз виникає саме в цьому місці, то без спеціального лікування не обійтися.
Причини виникнення гемартроза
Причинами виникнення гематроза є:
- Удари колінного суглоба, що відбулися в результаті падіння людини на тверду поверхню або ж в результаті прямого удару по колінах;
- Розрив зв`язок;
- Пошкодження менісків;
- Внутрісуглобні переломи, а-які виникають в результаті падіння на коліна;
- При переломах кісток конечностец;
- Переломи таза;
- Тупа травма живота;
- Порушення, пошкодження сечостатевої системи.
Скупчення крові в суглобах може виникати в післяопераційному періоді, зокрема після різних планових хірургічних втручань в області колінного суглоба. Таке явище можна спостерігати після видалення меніска, а також в результаті зшивання хрестоподібних зв`язок. Якщо у людини спостерігається гемофілія, цинга, а також геморагічний діатез, то гемартроз колінного суглоба розвивається навіть в результаті найменшої травми колінного суглоба. У більшості випадків травмування могло бути настільки незначним, що хворий навіть не може пригадати, а чи мала вона місце бути взагалі.
Зовнішні ознаки гемартроза
Зовнішні ознаки гемартроза при скупченні 15 мл крові в суглобі: сам суглоб трохи збільшений в обсязі. При цьому у людини спостерігаються локальні болі, тобто зосереджені виключно в одній області пошкодження. Розпирають болю в суглобі немає. Людина повноцінно може спиратися тільки на одну ногу або ж на обидві, але кілька обмежено.
При обсязі скопилася крові в 100 мл суглоб значно збільшується в своєму обсязі і перетворюється в кульку, контуру якого значно згладжені. При цьому при пальпації суглоба може спостерігатися явище під назвою флуктуація. Якщо кров в суглобі скупчилася в значній кількості, то візуально це можна виявити за допомогою набухання бічних поверхонь коліна як зовні, так і зсередини. Якщо кровотеча всередині суглоба триває, то шкіра стає синьою, а м`які тканини коліна дуже напруженими, натягнутими, тугими. У деяких випадках відзначається збільшення температури тіла.
Якщо причина гемартроза - забій або ж гемофілія, то при цьому пацієнт буде скаржитися на розпираючий біль помірного характеру в суглобі. Чим більше крові виливається в суглоб, тим сильніше болю в коліні. При цьому можливо, що людина може спиратися на суглоб, але руху будуть значно обмежені.
При гемартрозе, причиною якого став розрив зв`язок або ж розрив меніска, а також переломи, то симптоматика буде властива для тієї або ж іншої патології. Наприклад, при пошкодженні зв`язок у пацієнта буде відзначатися нестабільність суглобів, а якщо діагноз «перелом», то людина не зможе спертися на ногу зовсім.
Якщо не надати своєчасну медичну допомогу, то кров буде з плином часу все накопичуватися. В такому випадку гемартроз набуває більш виражену форму, і кров починає розріджувати. Якщо ж кров згорнеться в згустки, то їх можна буде пальпувати через шкіру.
Ускладнення гемартроза і ймовірні наслідки
Через те, що кров постійно накопичується в порожнині колінного суглоба, все тканини в ньому починають поступово здавлювати. В результаті кровообіг порушується і це є фактором, який веде прямим чином до серйозних дистрофічних змін суглоба. Що це означає? то, що клітини крові стрімко розпадаються і продукти цього розпаду потрапляють в усі тканини, що негативно впливає на гиаліновий хрящ людини і безпосередньо саму капсулу суглоба людини. У тканинах починає накопичуватися пігмент під назвою гемосидерин (речовина, що утворюється при руйнуванні кров`яних клітин). І в результаті самі тканини, а також хрящ і капсула втрачають свою еластичність. Безпосередньо на самій поверхні хряща можуть виникнути серйозні осередки руйнування. Після цього хрящ руйнується і вже цей фактор є основною причиною травмування всіх хрящових поверхонь.