Дослідження підшлункової залози, ультразвукові методи при панкреатиті

Для постановки точного діагнозу і призначення максимально ефективної терапії в медичній практиці застосовують різні методи дослідження підшлункової залози. Найбільш простим і при цьому інформативним, здатним виявити порушення на самій ранній стадії їх є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє оглянути залозу в різних проекціях, а допустима частота його проведення дає можливість спостерігати за перебігом хвороби в динаміці.

Показаннями для проведення УЗД є:

• Болі в епігастральній ділянці, незалежно від того, постійні вони або періодичні.
• Змінена форма дванадцятипалої кишки, виявлена при рентгені.
• Хворобливість при пальпації живота або новоутворення, виявлене методом пальпації.
• Хронічний панкреатит (періодичне дослідження з метою попередження рецидивів).
• Підозра на гематому, кісту або рак підшлункової залози.
• Зміна форми задньої шлункової стінки, виявлене при гастроскопії.

Відео: Ультразвукове дослідження підшлункової залози і малоінвазивні процедури - Giliola Spattini

Як і будь-які інші методи дослідження підшлункової залози, УЗД вимагає спеціальної підготовки пацієнта, яка включає в себе відмову за 48 годин до процедури від продуктів, що провокують газоутворення (житній хліб, всі види бобових, всі сорти капусти), а крім цього - за добу до дослідження:

• 1 таблетка активованого вугілля на 10 кг маси тіла пацієнта: приймати тричі протягом дня, запивати кип`яченою водою;
• ферментні препарати: по одній таблетці під час кожного прийому їжі;
• проносне: таблетки або свічки, за 10 годин до УЗД, після чого - повна відмова від їжі.

Метод УЗД дозволяє визначити найменші відхилення від норми, такі, як зміна ехоструктури, що виникають в підшлунковій залозі при різних запальних процесах і інших захворюваннях, в тому числі кістах, новоутвореннях і хронічному панкреатиті. Звичайно, не можна применшувати важливість інших методів дослідження підшлункової залози, однак найбільш інформативним і при цьому безпечним для пацієнта, на будь-якій стадії захворювання, все ж є ультразвукове. Саме тому при зверненні за медичною допомогою пацієнтів зі скаргами на болі в животі, в першу чергу призначається саме УЗД, яке в сукупності з результатами аналізів дозволяє поставити точний діагноз.

Як досліджувати підшлункову залозу?

Питання про те, як досліджувати підшлункову залозу, актуальний для хворих, у яких є порушення всмоктування. Своєчасна діагностика дозволить виявити патологічні зміни, зокрема, при панкреатиті.

Розрізняють такі види дослідження функцій підшлункової залози.

Вивчення ферментів підшлункової залози (трипсин, ліпаза, амілаза, хімотрипсин). Дозволяє оцінити екзокринну функцію. Воно здійснюється за допомогою стимуляції органа: прямий (введення секретину і холецистокініну) і непрямий (використання поживних сумішей, жирних кислот і амінокислот), з вивченням дуоденального вмісту.

Відео: 4 лекції семінару «Захворювання панкреато-біліарної зони» 2014 (частина 1)

Тест на толерантність до глюкози. Таким шляхом можна оцінити ендокринну функцію, яка порушена приблизно у 75% пацієнтів з панкреатитом або з пухлиною.

Лабораторні та інструментальні методи дослідження підшлункової залози

Застосування різних способів діагностики підшлункової залози дозволить поставити хворому точний діагноз і виявити захворювання ще на ранній стадії.

Лабораторні методи:

• Аналіз на амілазу в крові і сечі. Її надлишок свідчить про гостру стадію захворювання.
• Дослідження рівня холестерину в плазмі дозволяє виявляти порушення гідролізу жирів при дисфункції органу.
• Аналіз калу. Проводиться для виявлення збільшених калових мас і нейтрального жиру в калі (стеаторея).

Відео: Узі підшлункової залози

Також лабораторна діагностика передбачає використання різних імунологічних, цитологічних, гістологічних досліджень та ін.

Найбільш простим і, в той же час, ефективним інструментальним методом є УЗД. Крім нього, застосовуються такі методи:

Відео: Ехосеміотіка ехоструктурних змін підшлункової залози

• Рентгенографія органів черевної порожнини. З її допомогою можна виявити непрямі ознаки ураження підшлункової залози, такі як зміна положення сусідніх органів.
• Комп`ютерна томографія (КТ) при поєднанні з МР-холангіопанкреатографії і МР-ангіографією забезпечує найбільш повний результат діагностики. КТ дозволяє оцінити стан органу, а також виявити можливі патології і новоутворення.
• Екскреторна панкреатографія - застосовується для контрастування паренхіми. Пацієнту вводиться внутрішньовенно верографін, а також робляться знімки органу.

В якості додаткових методик дослідження проводяться лапароскопія або біопсія.