Лікування папіломавірусної інфекції. Кондиломи

Відео: Як лікувати ВПЛ?

Сьогодні існує безліч засобів, які нібито виліковують папіломавірусна інфекція (ПВІ). Все це різноманіття ми зараз повинні обговорити, щоб у вас склалося чітке уявлення про те, які методи лікування слід застосовувати, а які ні. До сих пір немає противірусного препарату з доведеною ефективністю і безпекою, який безпосередньо знищував би вірус папіломи людини (ВПЛ). Тому, твердження, що за допомогою ліків можна позбутися ПВІ, поки є міфом. І саме доказова медицина допомагає відокремити надійні і безпечні методи лікування тих, які ще потрібно ретельно дослідити.

Що лікуємо, а що ні лікуємо?

Ситуація, коли вірус в аналізах (ВПЛ-тестах) виявляється, а хвороб не викликає, називається латентною формою ПВІ або носіння. Важливо знати: лікування носійства ВПЛ не проводять через відсутність сенсу, навіть якщо виявлені високоонкогенні типи. Таким чином, ПВІ лікують тільки тоді, коли вірус викликав хвороба. Всі види лікування мають на меті не позбутися вірусу, а усунути захворювання. Це той випадок, коли ми лікуємо не причину, а наслідки. На жаль, звичайно. ВПЛ можуть викликати три групи захворювань: доброякісні, передракові та рак.

Відео: папіломи - симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом.

види кондилом

Серед них найбільш відомими є генітальні кондиломи. Вони бувають гострі (клінічна форма ПВІ) та плоскі (субклінічна, прихована форма). Гострі кондиломи виступають над поверхнею шкіри або слизової оболонки і їх добре видно неозброєним оком. Плоскі кондиломи не виступають над поверхнею і їх можна виявити тільки за допомогою кольпоскопії або тесту з 3% оцтовою кислотою. Гострі кондиломи переважно доброякісні, а в клітинах плоских кондилом часто виявляють передракові зміни, отже, вони більш небезпечні. Це пов`язано з тим, що перший вид кондилом викликають типи ВПЛ низького ризику, а другий вид - в основному високоонкогенні типи. Для виявлення передракових і злоякісних змін в клітинах кондилом обов`язково проводять цитологічне дослідження. При необхідності роблять біопсію.

Кондиломи можуть з`являтися на шкірі зовнішніх статевих органів, навколо ануса, на слизових оболонках вульви, піхви, шийки матки. Зазвичай вони не проявляють себе симптомами. Але іноді буває біль, свербіння, кров`яні виділення в разі їх пошкодження. Без лікування кондиломи можуть або залишатися без змін, або збільшуватися в розмірах і кількості, або самостійно зникнути (в 10-20%). Найчастіше збільшення кондилом спостерігається під час вагітності та при хворобах, що супроводжуються ослабленим імунітетом (ВІЛ / СНІД, цукровий діабет, після трансплантації органів та ін.). Якщо під час обстеження було виявлено передракові зміни в клітинах кондилом (дисплазія), то лікування проводять відповідно до передраковими процесами.

методи лікування

Основна мета лікування кондилом - це їх видалення. Існує кілька способів як це зробити, але всі вони приблизно рівнозначні з точки зору ефективності та частоти рецидивів. Після видалення кондилом папіломавірус все одно залишається в організмі і за певних умов може активізуватися і викликати рецидиви в ~ 25%. Вибір методу лікування залежить від розмірів, кількості і розташування кондилом. Позбутися від них можна за допомогою медикаментів, апаратної і звичайної хірургії.

Радиоволновая і аргоноплазменной хірургія - це відносно нові методи лікування, але завдяки своїм унікальним властивостям, вже досить широко використовуються в практиці. І справедливості заради треба сказати, що великі дослідження їх ефективності ще тільки проводяться. Крім деструктивних методів, коли відбувається руйнування кондилом, існують ще безпосередньо хірургічні способи їх видалення. Цю процедуру можна здійснити або петльовим електродом від електрохірургічного або радіохвильового апарату (ексцизія) або скальпелем (рівень В). Коли є сумніви в доброякісності кондиломи і необхідно провести гістологічне дослідження, то бажано виконати саме видалення, а не деструкції. Особливо це стосується кондилом шийки матки.

фотодинамічна терапія

Цей метод цікавий як механізмом дії, так і відсутністю серйозних побічних ефектів. Суть методу полягає у виборчому пошкодженні патологічних клітин лазерним випромінюванням. Вибірковість забезпечує фотосенсибілізатор - речовина, яке наносять на уражену ділянку у вигляді гелю або вводять внутрішньовенно. Патологічні клітини поглинають більше фотосенсибілізатора, тому при активації лазером в середині клітин відбувається фотохімічна реакція, в результаті якої вони гинуть. А здорові клітини при цьому не пошкоджуються. Завдяки такій вибірковості практично відсутні негативні ефекти (біль, рубці та ін.).