Як протікає захворювання ентеробіоз у дітей і чому призначають зішкріб на яйцегліст

Відмінні риси хвороби

Гельмінтози - це велика група захворювань, які викликаються паразитичними черв`яками (гельмінтами). У людини хвороби викликають понад 400 різних видів гельмінтів. Одним з найбільш поширених з них є ентеробіоз. Всі гельмінти підрозділяються на круглих, плоских (сосальщики) і стрічкових. Збудник ентеробіозу (гострики) відноситься до круглих черв`якам. Розрізняють також біогельмінтів і геогельмінтов. Біогельмінти розвиваються при обов`язковій наявності проміжного господаря. Для завершення циклу розвитку геогельмінтов потрібно потрапляння їх в воду або грунт.

Що являють собою гострики

Механізм зараження людини

Джерелом інфекції є хворі діти і дорослі. Основний механізм зараження - фекально-оральний. Зараження відбувається при ковтанні яєць, в яких містяться личинки гельмінта. Відкладення яєць самками супроводжується інтенсивним сверблячкою. Людина розчісує перианальную область. При цьому яйця потрапляють на руки і під нігті. Під нігтями яйця можуть тривалий час зберігатися зважаючи на сприятливі умов. Багато дітей гризуть нігті і кладуть пальці в рот. Це сприяє потраплянню яєць в шлунок і в кишечник.

Яйця можуть розноситися по всьому будинку. Вони потрапляють на постіль, нижню білизну хворого, іграшки і посуд. Можливо поширення яєць з повітрям. Яйця можуть переносити різні комахи (мухи, таргани). Основними шляхами інфікування людини є харчової та побутової. Головним фактором передачі інфекції є забруднені руки. До факторів розвитку хвороби відноситься недотримання правил особистої гігієни (рідкісна зміна постільної і нижньої білизни, недостатні гігієнічні навички, скупченість колективів).

Ентеробіоз страждають переважно організовані діти, які відвідують дитячі садки і школи. Обумовлено це тим, що захворювання передається контактним способом. Ентеробіоз відноситься до контактних гельмінтозів. Це означає, що яйця паразита можуть передаватися від хворої людини до здорової під час рукостискання, користуванні одними іграшками. Нерідко в дитячих навчальних закладах інфікуються вчителя. Захворюваність найчастіше спорадична, але нерідко спостерігаються невеликі спалахи ентеробіозу.

ознаки патології

Захворювання не представляє великої небезпеки для хворого. Незважаючи на це, воно погіршує загальний стан хворої людини. Личинки і дорослі особини синтезують особливі ферменти і біологічно активні речовини, які сприяють розвитку запальної реакції. При ентеробіозі активується система комплементу, спостерігається виділення простагландинів. Дорослі особини травмують слизову кишечника. Чим більше кількість гостриків, тим більше виражені симптоми хвороби.

За допомогою гострих кінців гострики прикріплюються до стінки кишечника, травмуючи її. Одночасно в кишечнику може бути присутнім кілька сотень і навіть тисяч паразитів. Гельмінти дратують рецептори слизової, що проявляється порушенням кишкової перистальтики і стільця. Порушується також секреторна функція шлунка і кишечника. Розвивається гастродуоденіт і ентерит.

При ентеробіозі при огляді слизової кишечника хворих часто виявляються ерозії, гранульоми, інфільтрати, почервоніння і набряк слизової. Гострики сприяють зниженню імунітету. На тлі цього захворювання може знижуватися ефект багатьох вакцин. Продукти життєдіяльності гостриків викликають алергічні реакції. Сильне свербіння і постійне розчісування шкіри можуть стати причиною розвитку дерматиту. У дітей часто порушується робота нервової системи. Хворі діти можуть відставати від своїх однолітків.

Клінічні прояви недуги

Ентеробіоз протікає непомітно. При цій патології можуть спостерігатися такі симптоми:

• свербіж в області анального отвору в нічний час;
• біль внизу живота;
• порушення стільця по типу діареї;
• нетримання сечі;
• періодичний скрегіт зубами;
• порушення сну;
• здуття живота;
• нудота;
• блювота;
• тенезми;
• дратівливість;
• лабільність настрою;
• зниження пам`яті та уваги;
• головний біль;
• зниження успішності в школі.

Гострики можуть стати причиною затримки розумового і психічного розвитку дітей. Ентеробіоз часто супроводжується зниженням маси тіла. Обумовлено це порушенням всмоктування і засвоєння організмом поживних речовин. Зниження імунітету є причиною того, що хворі на ентеробіоз діти чаші хворіють на вірусні та бактеріальні захворювання. До алергічних проявів хвороби відноситься наявність симптомів бронхіальної астми, розвиток алергічного дерматиту, кон`юнктивіту.

У дівчаток гельмінти можуть стати причиною запалення вульви і піхви. Відбувається це при заползании паразитів в статеві шляхи. Так розвивається вульвіт і вульвовагініт. Ентеробіоз може стати причиною серйозних ускладнень. До них належать такі:

• ураження апендикса;
• екзема;
• сфінктера;
• ендометрит;
• піодермія;
• цистит;
• уретрит;
• проктит;
• парапроктит.

діагностичні заходи

Для підтвердження ентеробіозу хворі повинні здати аналізи. Необхідні подальші дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• зішкріб з періанальної області;
• дослідження калу на яйця глист.

При необхідності проводяться інструментальні дослідження. Може знадобитися консультація алерголога, інфекціоніста, гінеколога. Основним методом виявлення яєць гостриків є дослідження зіскрібка. Аналіз калових мас є менш інформативним, так як яйця в калі часто відсутні. Не всі знають, як здати аналіз на ентеробіоз.

Зішкріб береться трьома способами: за допомогою липкої стрічки, скляного шпателя і ватної палички. До цього застосовувався зішкріб за допомогою ватки з гліцерином. Процедура може проводитися в поліклініці або в домашніх умовах. Будь-яка спеціальна підготовка для цього не потрібно. Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватися таких правил:

• робити зішкріб вранці;
• НЕ підмиватися і не приймати душ до процедури;
• НЕ спорожняти кишечник.

Технологія взяття матеріалу

Найбільш широке поширення отримав метод зіскрібка липкою стрічкою. Для цього необхідно мати шматочок канцелярського прозорого скотчу шириною не більше 2 см. Довжина скотчу повинна бути близько 4-6 см. Якщо хвора дитина, то необхідно укласти його на бік, за допомогою вказівного і великого пальця обережно розсунути йому сідниці і притиснути липку стрічку. Скотч можна закріпити на паличці. Після цього стрічку потрібно прибрати і приклеїти до плоского скла. У лікувальних установах є готові скла з липкою стрічкою.

Скотч повинен щільно прилягати до скла. Не повинно бути бульбашок. Скло слід віднести в лабораторію. З метою профілактики потрапляння яєць на руки, потрібно користуватися рукавичками. Після процедури їх утилізують. Обов`язково потрібно помити руки. Матеріал можна збирати в спеціальний пластиковий контейнер. До контейнера додається паличка, за допомогою якого виробляється зішкріб. Лікарі знають, як здавати матеріал за допомогою палички. Для цього необхідно надіти рукавички і дістати з пробірки (контейнера) ватяну паличку.

Після цього необхідно розсунути сідниці і протерти паличкою область навколо ануса. Чи не торкаючись паличкою до чого-небудь, потрібно помістити її в ємність. Аналіз на ентеробіоз дитині повинен проводитися в день забору матеріалу. Взяття матеріалу можуть проводити родичі (батьки) хворого, спеціально навчений цьому медичний персонал або сам хворий чоловік. Для аналізу калових мас потрібно зібрати кал в чисту, суху ємність, після чого взяти невелику кількість калу і помістити його в банку. Краще придбати стерильний контейнер з ложечкою в аптеці.

Лікувальні та профілактичні заходи

Якщо позитивний аналіз на ентеробіоз, як вилікувати хворого? Лікування хворих на ентеробіоз передбачає застосування лікарських препаратів, дотримання особистої гігієни, дезінфекційні заходи. Застосовуються наступні протипаразитарні препарати:

• вермокс;
• піперазин;
• мебендазол;
• ворміл;
• Пірантел.

При призначенні ліків лікар обов`язково враховує вік хворого. Вермокс і Мебендазол протипоказані дітям молодше 2 років і вагітним. Ліки не можна приймати при виразковий коліт, хвороба Крона, печінкової недостатності і непереносимості компонентів препарату.

Дітям на ніч рекомендується вводити в задній прохід тампон, змочений вазеліновим маслом. Потрібно обстеження і лікування всіх контактних. Особливо це стосується осіб, які проживають разом з хворим. Під час лікування слід щодня приймати душ або підмиватися, часто міняти білизну, підстригати нігті. Обов`язковий контроль ефективності лікування. Проводиться триразове дослідження.