Диференційний (диф) діагноз підшлункової залози: панкреатит

Панкреатит вважається одним з найскладніших в постановці діагнозу захворювання. Разом з тим воно дуже поширене серед інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Виявляється недуга дуже різноманітно, тому поставити диференційний діагноз буває досить важко навіть за допомогою лабораторних тестів.

Панкреатит - дуже непередбачуване захворювання, яке несе реальну загрозу життю людини. Диференціальний діагноз «панкреатит підшлункової залози» найчастіше ставиться на підставі анамнестичних даних, які представляють собою сукупність клінічної картини, лабораторних, а також рентгенологічних досліджень. Основний і частий симптом панкреатиту - сильний біль в животі. Вона може бути різною - помірною, сильною, постійною. Може віддавати в спину, груди, руку, в бічні відділи тулуба, в низ живота. Хворим важко перебувати в положенні лежачи, так як біль при цьому посилюється. Нудота, блювота, метеоризм - також часті симптоми панкреатиту підшлункової залози. Шкіра і слизові хворих найчастіше блідого відтінку. При стисненні жовчних проток виявляється жовтяниця. Це пояснюється тим, що підшлункова залоза сильно збільшена через наявного запалення. В результаті лабораторних досліджень про панкреатиті підшлункової залози може повідомити виявлена анемія, лейкоцитоз, лімфопенія, збільшення ШОЕ. Може також збільшуватися концентрація білірубіну в крові.

В результаті рентгенологічного дослідження у хворих виявляються високе розташування діафрагми. Вона стає нерухомою, часто в ній накопичується рідина. Важливе значення для діагностики має лапароскопія. Ця процедура дозволить розвіяти сумніви в постановці вірного диференціального діагнозу, проведе повну ревізію органів черевної порожнини, з`ясує стан і розміри підшлункової залози і жовчних проток. Якщо біль нестерпно сильна, не варто виключати ймовірність гострого панкреатиту. На його користь свідчать постійні сильні болі в животі, нудота, блювота.

Відео: Складнощі диференціальної діагностики хронічного панкреатиту

Діагноз вважається достовірним після отримання результатів лабораторних досліджень, в яких виявляється підвищення активності ліпази або амілази в сироватці.

Важливо поставити правильний диференційний діагноз, який виключить інші захворювання зі схожими симптомами. Ними можуть бути кишкова непрохідність, гострий холецистит, апендицит, гострий гастрит, інфаркт міокарда, ниркова колька і інші захворювання.

Відео: 52Солоніцин ЕГ Псевдокісти і кістозні пухлини підшлункової залози Диференціальна діагностика та м

Постановка і формулювання діагнозу

При постановці діагнозу «панкреатит», фахівці виділять кілька основних категорій даного захворювання. Клінічна картина має на увазі поділ хвороби за некротизуючим і інтерстиціальним ознаками. Підгрунтям такої класифікації є результати УЗД і КТ.

Багато гастроентерологи, при формулюванні діагнозу «панкреатит», використовують метод Бальтазара-Бенкса, заснований на виділенні 5 основних моментів в патологічному розвитку підшлункової залози:

Відео: Диференціальний діагноз кардиалгий

• Контрастування залози.
• Аномальне збільшення розмірів органу.
• Періпанкреатіт, що характеризується запальними порушеннями тканин.
• Присутність рідинних утворень в параренальном просторі.
• Присутність рідинних утворень в сальникове сумці.

Постановка діагнозу «панкреатит», на першій стадії захворювання, досить складна і вимагає багаторазового підтвердження за рахунок фіксування змін у загальному аналізі крові і патологічних порушень тканини підшлункової залози. Тільки при остаточному підтвердженні правильності первинних результатів фахівець може почати опрацьовувати і формулювати версію прогнозованого діагнозу.