Диференціальна діагностика діареї (проносу)

У тому випадку, коли у людини з`явилася діарея, діагностика - це перше, що необхідно зробити до початку лікування патології. Тільки за допомогою правильно проведених досліджень з`являється можливість найбільш точно встановити причину, яка спровокувала пронос, а також підібрати адекватний метод лікування. Особливо важливим це є в тому випадку, коли патологічний синдром з`являється у дитини. У зв`язку з тим, що захворювання має множинні причини, які провокують виникнення рідкого стільця, в більшості випадків потрібно диференціальна діагностика діарей. Саме вона допоможе виділити причину, яка спровокувала патологію, серед безлічі інших. Часто можна почути запитання про те, які дослідження зазвичай проводяться.

Відео: Діагностика та лікування діареї у дітей

У чому ж полягає диференціальна діагностика синдрому діареї? Практичне значення саме такого методу виявлення цієї недуги, особливо в тому випадку, коли він має інфекційний характер, визначається різноманіттям причин, здатних викликати пронос, а також великою кількістю патогенних мікробних агентів, що провокують розвиток патології. Для постановки попереднього діагнозу необхідні наступні дані:

• Сукупність ознак, властивих кожної певної інфекції та динаміка їх розвитку;
• Характер патологічного процесу в шлунково-кишковому тракті і місце його локалізації.

Відео: Швидка діагностика діареї у телят. Rapid diagnosis of diarrhea in calves.

Також фахівець, при проведенні диференціальної діагностики діареї, завжди звертає пильну увагу на дані епідеміологічного анамнезу. Вони дозволяють зробити приблизні прогнози про можливу природу захворювання ще до того, як будуть отримані результати лабораторних досліджень. На підставі отриманого комплексу даних і виставляється попередній діагноз. Остаточний же діагноз можна встановити після того, як здають кал і отримують результати аналізів, а також виявляють динаміку клінічних проявів хвороби. Для правильної розшифровки отриманих даних необхідна деталізація діареї:

• Визначається характер випорожнень (які патологічні включення є, запах і колір випорожнень);
• Враховується частота стільця і його обсяг (профузний пронос, рясний або убогий).

Для цього лікар візуально оцінює калові маси і збирає максимально повний анамнез захворювання. Правильно зібрана і об`єктивна інформація на цьому етапі діагностики діареї дозволяє зробити попередню оцінку поширеності запального процесу в кишечнику і місця його локалізації, а також припустити, яке захворювання його викликало.

Принципи диференціальної діагностики діареї

Перед кожним лікарем, для тих, до обстеження пацієнта з тривалим проносом, має стояти кілька завдань:

• Визначення тривалості дисфункції кишечника. Цей етап є дуже важливим, так як дозволяє виявити форму патології. Хронічна діарея практично завжди має неінфекційну природу виникнення, а при гострому типі патологічного розлади кишечника необхідно методами диференціальної діагностики з обов`язковим повним спектром лабораторних аналізів виключити її інфекційне походження;
• З`ясувати, наскільки виражені порушення в організмі пацієнта, що вимагають негайної медикаментозної терапії, такі як зневоднення і інтоксикація;
• Також диференціальна діагностика діареї дає можливість не пропустити гострі захворювання в черевній порожнині, які вимагають термінового хірургічного втручання.

Перелік захворювань, що проявляються таким синдромом, як рідкий стілець, дуже великий, тому діагностика в цьому випадку є складним завданням. В першу чергу необхідно отримати інформацію, що дозволяє з`ясувати етіологію і рівень ураження кишечника, і припустити патофізіологічний механізм розвитку діареї. Отримати ці дані дозволяють відомості про частоту дефекацій і консистенції випорожнень.

Супутні патології симптоми дозволяють оцінити тяжкість перебігу захворювання. Повинні насторожити такі ознаки, супутні діареї, як ознаки дегідратації, наявність в калі домішок крові, тенезми, больові відчуття в животі і лихоманка. При проведенні діагностичних досліджень і зборі анамнезу необхідно обов`язково звернути увагу на особливості харчування, прийом лікарських препаратів, і супутні захворювання.

Які аналізи здавати при проносі у дитини?

При диференціальному дослідженні патології, для отримання об`єктивного результату в першу чергу фахівець призначає дітям лабораторну діагностику діареї. Але вона потрібна не завжди. У деяких випадках досвідчений фахівець може поставити діагноз в залежності від зовнішнього вигляду дитини, його скарг на самопочуття, опитування батьків і проведеної пальпації живота. Аналізи калу і крові потрібні за великим рахунком в тих випадках, коли в екскрементах малюка присутні кров`янисті включення, сильно виражено зневоднення і підвищена температура. Також лабораторна діагностика діареї у дитини необхідна, якщо тривалість протікання патології становить більше 3 днів.

Відео: Як лікувати запори, діарею (пронос)

У всіх цих випадках потрібна обов`язкова госпіталізація малюка. Батьків завжди цікавить, які аналізи при проносі слід здавати при приміщенні в стаціонар? В цьому випадку будуть проведені наступні дослідження:

1. Імуноферментний аналіз при діареї у маленького пацієнта проводиться в тому випадку, коли є підозра на розвиток псевдомембранозного коліту або вірусну природу симптому. Він дозволяє з найбільшою точністю виявити збудника;
2. Посів калу на поживні середовища при діагностиці діареї проводиться для того, щоб виявити мікробних збудників, які спровокували рідкий стілець;
3. Також необхідно здати біологічний матеріал випорожнень для копрологіческого дослідження.

У тому випадку, коли патологічна дисфункція кишечника у малюка спровокована харчовою алергією або отруєнням, додатково використовуються імунологічні методи, провокаційні і елімінаційні проби.