Диференціальна (диф) діагностика панкреатиту

Хронічний панкреатит дуже складно визначити однозначно, тому потрібно провести диференціальну діагностику, виключивши туберкульоз кишечника, хронічний коліт, рак підшлункової, солярій, абдомінальний ішемічний синдром, жовчнокам`яна хвороба, виразка дванадцятипалої кишки, рак шлунка.

Відео: Лихоманка неясного генеза.Діфференціальний діагноз.Арутюнов Г.П .., д.м.н., РНІМУ ім. Пірогова.2015

Основним диф відмінністю туберкульозу кишечника від панкреатиту буде первинний осередок захворювання в легенях, ураження туберкульозом сліпої кишки і термального відділу тонкої. Кров на аналізі показує гіпохромною анемію, у хворого спостерігається пітливість, слабкість, стомлюваність, пропасниця і субфебрильна температура.

Виключивши туберкульоз, диференціальну діагностику панкреатиту продовжують, порівнюючи симптоми захворювання з ішемічним синдромом болю, яка зазвичай виникає в районі живота через 30 хвилин після їди. Такий біль не можна зняти наркотичними або спазмолітичні засобами. Не рідко спостерігаються чергуються з кривавими проносами запори, ознаки атеросклерозу черевної аорти та підвищення тиску (40 - 60 мм рт.ст.).

Ще одним захворюванням зі схожими симптомами є солярій. Загальним симптомом у панкреатиту і солярита є иррадиирущие в поперек болю з лівого підребер`я, а відрізнити їх можна по відсутності порушення инкреторной і секреторної функції залози. На рентгенограмі відсутні патологічні зміни.

Для повноцінного диф діагнозу слід виключити хронічний коліт, для якого характерні порушення внутрішньої і зовнішньої секреції, спастичний тупий біль, запори і спастичний компонент на ирригографии.

Відео: Диференціальна діагностика розацеа

Часто у пацієнтів з підозрою на панкреатит при диференціальному діагнозі виявляється, що причиною болів в спині і животі стало ракове ураження тіла залози, а ознаки жовтяниці розвиваються на тлі локалізації раку в голівці підшлункової. Крім цього при раку відмічається схуднення, поганий апетит, швидке розвиток метастазів, симптоми Тер`є-Курвуазьє і ураження печінки.

Виразкові хвороби 12-палої кишки і шлунка характеризується періодами чергування загострень з фазами ремісії. При більш детальної диф діагностиці спостерігається підвищена кислотність і гіперсекреція соків, а на рентгенограмі освіту ніші і виразковий дефект при фіброгастроскопії.

Останнє, що потрібно відкинути при диференціальному діагнозі панкреатиту, це жовчнокам`яну хворобу. Болі при ній локалізуються в правому підребер`ї і віддають в лопатку або плече. Часто хвороба доповнюється печінковими коліками і напругою м`язів при пальпації в правому підребер`ї, а також помічаються позитивні реакції на симптом Мерфі, Ортнера і Мюссе-Георгіївського.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!