Як лікувати діарею, що виникла після прийому антибіотиків?

Існує чимало захворювань, ефективне лікування яких можливе тільки за допомогою антибіотиків.

На жаль, ця група ліків передбачає і чимала кількість побічних явищ, до яких відносять і діарею, по простому - пронос.

Даний побічний ефект може проявлятися як в ході курсу прийому антибіотиків, так і по його закінченню. Деякі фахівці називають це явище лікарської діареєю.

Чому виникає?

Основними факторами, що зумовлюють появу проносу у пацієнтів в ході курсу лікування антибіотиками є:

• розвинулися в ході лікування ГКІ (гострі кишкові інфекції);
• тимчасова зміна складу кишкової мікрофлори;
• стимулюючий вплив препаратів на м`язи кишечника.

Близько чверті всіх випадків виникнення сильної і тривалої діареї при лікуванні антибіотиками обумовлено розвитком у пацієнтів псевдомембранозного ентероколіту. Це захворювання з групи гострих кишкових інфекцій, збудником якого є анаеробний мікроорганізм Clostridium difficile.

У здорової людини в кишечнику мирно проживає цілий «букет» корисних бактерій, які стримують розмноження своїх хвороботворних побратимів, в тому числі і Clostridium difficile. Прийом антибіотиків зумовлює різке зниження кількості корисних бактерій в організмі, їх вже не вистачає для нейтралізації хвороботворних мікробів.

Крім діареї перебіг захворювання обтяжується інтоксикацією, підвищенням числа лейкоцитів в крові (лейкоцитоз) і болісними болями в животі. Показник смертності від цієї недуги становить до 6 летальних випадків на кожні 100 випадків захворювання. Лікування псевдомембранозного ентероколіту в першу чергу передбачає термінову скасування прийому антибіотика, що спровокував його розвиток.

У ряді випадків для розвитку діареї досить дисбалансу кишкової мікрофлори, зумовленої тією ж причиною, що і при псевдомембранозном ентероколіті. Крім Clostridium difficile існує велика кількість менш небезпечних для здоров`я, але все ж хвороботворних мікробів, які при ослабленні імунітету, викликаного прийомом антибіотиків, відразу ж починають панувати в кишечнику.

Узагальнена назва порушень кишкової мікрофлори - кишковий дисбактеріоз. Діарея відноситься до найбільш виражених симптомів цієї недуги і характеризується наступними ознаками:

• помірне протягом (пацієнт здатний терпіти позиви до дефекації, але недовго);
• в калових масах немає домішок гною або крові, як при ентероколіті;
• загальний стан залишається задовільним.

У більшості випадків діарея «стартує» через кілька днів після початку лікування антибіотиками (цього часу достатньо, щоб знищити значну частину корисних бактерій кишечника і порушити його мікрофлору). Якщо протягом кишкового дисбактеріозу не обтяжувати наявністю інших захворювань, природна мікрофлора відновлюється через тиждень-два після переривання курсу антибіотиків.

Найбільш нешкідливим фактором, що обумовлює виникнення проносу при лікуванні антибіотиками, є подразнюючу дію останніх на м`язи кишечника і шлунка (проносний ефект). В цьому випадку діарея починається після прийому першої-другої дози препарату, що не обтяжується болями в животі і температурою.

Позиви до «білого друга» при проносне ефекті антибіотиків трапляються не так часто, як при гострих кишкових інфекціях і дисбактеріозі - до 4-х разів за день і припиняються відразу ж після закінчення лікування препаратами-подразниками.

Як лікувати?

Доцільність лікування проносу, викликаного прийомом антибіотиків іншими лікарськими засобами залежить від фактора, що викликав цей побічний ефект.

Якщо причиною діареї є кишковий дисбактеріоз або подразнюючу дію антибіотиків на органи шлунково-кишкового тракту, додаткові фармакологічні засоби часто не призначають, а препарат, який спровокував побічний ефект, замінюють на інший аналогічної дії.

Метою терапії в даному випадку є нормалізація кишкової мікрофлори. У дорослих пацієнтів домогтися цього ефекту можна двома шляхами:

• дотриманням особливої дієти;
• прийомом пробіотиків (біологічно активних добавок, що містять природні для мікрофлори людини бактерії);
• прийомів протидіарейних препаратів.

Дієта при лікарської діареї передбачає виключення з раціону продуктів, які можуть надавати дратівливу дію на органи шлунково-кишкового тракту. До таких відносять:

• молочні продукти;
• овочі і фрукти в сирому вигляді;
• цільнозерновий хліб;
• будь-яка жирна і смажена їжа.

Роздратування органів шлунково-кишкового тракту можуть викликати і дієтичні продукти, що вживаються в занадто гарячому або замороженому вигляді. Також дієта при лікарської діареї передбачає виключення кави та кофеїновмісних напоїв.

Кращим є вживання їжі з високим% пектину. Це може бути яблучне пюре, запечені яблука, йогурт, банани. Дозволено і м`ясо як джерело протеїну, але в відварному або паровому вигляді.

Важливою умовою результативності дієти є протидія зневоднення організму, що завжди спостерігається при діареї. Для цього необхідно випивати по склянці рідини (мінеральна вода, неміцний чай, нежирний бульйон) після кожного відвідування туалету. Також вживання рідини допомагає запобігти черговому нападу діареї. Щоб затримати воду в організмі, не забувайте солити страви.

В окремих випадках (найчастіше при гострому перебігу діареї) лікарі призначають протидіарейні препарати з функцією пригнічення кишкової перистальтики (Лоперамід, Лофлатіл, Узара і т.д.). Якщо причиною проносу є гострі кишкові інфекції, призначають препарати з групи кишкових антисептиків (Ерсефуріл, Діфендал і т.д.).

У випадках, коли пронос викликаний псевдомембранозним ентероколітом, для пригнічення росту колоній Clostridium difficile в кишечнику розглядають питання про призначення антибіотичних препаратів типу Метродіназола. Найчастіше призначення ще одного антибіотика - крайній захід, доцільна лише в разі гострого перебігу захворювання з загрозою для життя.

При лікуванні лікарської діареї у маленьких дітей і вагітних жінок протидіарейні препарати призначають з великою обережністю, враховуючи ряд факторів:

• форма перебігу захворювання (гостра, середня, легка);
• індивідуальна переносимість діючих речовин препаратів;
• паралельний прийом інших лікарських засобів.

Основними методами лікування діареї у таких пацієнтів є дотримання дієти і підтримка мікрофлори кишечника пробіотиками.

профілактичні заходи

Головною профілактичним заходом, орієнтованої на запобігання діареї при терапії антибіотиками, є активне заповнення корисної мікрофлори кишечника, яка при прийомі антибіотиків буквально «випалюється».

Заповнити баланс мікрофлори шлунково-кишкового тракту можуть допомогти:

• пробіотичні препарати і біодобавки;
• збагачені біфідобактеріями продукти.

Пробіотичні препарати і БАДи часто призначаються лікарями паралельно з курсом прийому антибіотиків. Але врахуйте: призначати подібні препарати може тільки лікар-гастроентеролог, самостійне застосування кишкових прибутків може обернутися низкою ускладнень.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!