Як проявляється і лікується токсоплазмоз при вагітності

Шляхи передачі хвороби

За статистикою, жінки в 2-3 рази частіше заражаються токсоплазмозом, ніж чоловіки. Особливо часто таке явище спостерігається в регіонах з теплим кліматом. Найпростіші можуть потрапити в організм 4-ма способами:

• через погано термічно оброблену їжу, включаючи і погано промиті овочі;
• контактним шляхом - через дотики до інфікованим бездомним тваринам або предметам їх користування (лоток, іграшка, підстилка і т.д.);
• трансплацентарним шляхом, тобто від матері до дитини в період гострої форми;
• медичним способом - якщо людині робили переливання крові або пересадку внутрішніх органів.

Хоч вагітні і не так часто заражаються токсоплазмозом (всього лише 1% від усіх випадків), але 20% таких заражень призводять до інфікування дитини. Цікавий факт: паразит передається дитині через плаценту тільки при першій вагітності. Коли паразит вже є в жіночому організмі, вдруге така ситуація не виникне. При цьому коли токсоплазма потрапила до майбутньої матері за півроку до запліднення, то плід може і не здивуватися. Якщо цей час менше піврічного інтервалу, то найчастіше це призводить до викиднів.

симптоми захворювання

небезпека недуги

Токсоплазмоз і вагітність - речі несумісні, хоча б тому, що це негативно відбивається на розвитку малюка. У будь-який період інфекція нічого хорошого для дитини не несе, але особлива її небезпека все-таки буде в 1 і 3 триместрах. Небезпека токсоплазмозу при вагітності ще й у тому, що на останніх місяцях він може і не проявляти себе. Через це дитина теж інфікується, але його проблему можна буде розпізнати тільки через кілька місяців після народження, а може навіть і років.

чим небезпечний токсоплазмоз для дитини? Все залежить від того, на якому терміні він досяг його:

1. 0-2 місяць. Ризик зараження - 17%. Наслідки - перевищені розміри селезінки і печінки, аненцефалія, гідроцефалія, анофтальмия, викидень або народження мертвої дитини.
2. 22-4 місяці. Ризик ураження - 25%. Наслідки - важкі форми ураження головного мозку, органів зору, печінки і виникнення судом.
3. 34-6 місяців. Ризик ураження - 65%. Наслідки - дисфункції внутрішніх органів, котораяпріводіт до розвитку жовтяниці, анемії, тромбоцитопенії, збільшення в розмірах печінки та селезінки.
4. 46-9 місяців. Ризик ураження - 80%. Наслідки - не виявляються відразу, зате через кілька років у дитини можуть виникнути глухота, хоріоретиніт, затримка в психічному розвитку, діагностується епілепсія.

Як зрозуміло з усього вище наведеного, токсоплазмоз при вагітності наслідки має вкрай сумні. Це ще раз доводить, що жінка повинна своєчасно здавати аналіз крові, причому робити це варто не лише перебуваючи в положенні, але і ще на етапі планування малюка.

діагностичні методи

лікування токсоплазмозу у вагітних починається з моменту виявлення. Для цього жінці належить пройти лабораторну діагностику зв`язну з серологічними реакціями. До них відносять:

• Ніф - реакція непрямої іммунофлюресценціі;
• ІФА - імуноферментний аналіз крові.

Дані аналізи визначають концентрацію імуноглобуліну класу igm і igg. Токсоплазмоз підтвердиться в тому випадку, якщо позитивний показник буде підтверджуватися послідовно більше 2-х разів. Про "свіжої" інфекції говорить наявність титрів, концентрація яких вище в 4 рази, ніж повинно бути за нормою, або ж виявлення імуноглобулінів igm і igg. Такий аналіз проводиться кожні 2-4 тижні.

Залежно від того, який показник був виявлений, лікарі роблять прогноз:

• відсутність IgG і IgМ - токсоплазмозу немає, але ризик зараження є;
• IgGlt; 40 Од / мл - плід не заразиться;
• IgG gt; 200 Од / мл, IgМ відсутня - хронічний токсоплазмоз, якщо немає наростаючою динаміки;
• якщо ж показники стабільно зростають - високий ризик зараження, тому гінеколог може навіть запропонувати перервати вагітність.

Токсоплазмоз і вагітність можуть поєднуватися, але тільки в тому випадку, коли хвороба контрольована.

лікувальні заходи

Такою проблемою займаються відразу 2 лікаря - лікуючий акушер-гінеколог і інфекціоніст. Питання починають вирішувати тільки тоді, коли фахівці мають на руках готові аналізи, що дозволяють їм судити про динаміку розвитку захворювання.

Лікування токсоплазмозу при вагітності може відбуватися декількома методами:

• Етіотропне лікування.

Направлено на усунення паразитів з організму. Раціонально застосовувати при гострій, підгострій і инаппарантной формі токсоплазмозу. Тут жінці належить приймати антипаразитарні ліки на основі фансідора і ровамицин. Лікування буде циклічним - 1 таблетка на 3 дні, загальною кількістю в 8 штук. Кількість повторів - 2-3 циклу. Паралельно з цим вагітна повинна приймати фолієву кислоту, щоб уникнути пригнічення кровотворення.

• Разом з пірітаміном вагітної призначають сульфаніламіди.

Вони сприяють блокуванню редуктази і синтетази, які беруть активну участь у виробництві фолієвої кислоти паразитом. Також ефективний прийом макролідів, які гальмують виробництво білка на рибосомах паразита.

Зустрічається латентний токсоплазмоз і вагітність, коли немає клінічних проявів захворювання. Тут лікування не проводиться, а просто рекомендується провести переривання вагітності.

У кожному випадку питання вирішується індивідуально. Якщо жінка побажає зберегти вагітність, то їй цього ніхто не має права заборонити. Але лікарі попередять про всілякі наслідки, включаючи і те, що деякі підтримують методи, наприклад, хіміотерапія, можуть допомогти самої вагітної, але нашкодити малюкові. Хоча рішення приймати буде тільки жінка.

Гостра і хронічна форма

Якщо у жінки виявлено гострий токсоплазмоз, то лікувати її будуть до і після вагітності. Обумовлений такий підхід тим моментом, що при хронічному процесі комплекси антиген-антитіл мають занадто великі розміри, щоб плацента їх пропустила. Тому плід розвивається без відхилень. Але якщо інфікування і сталося, то найважчі наслідки будуть після другої половини вагітності, так як вже з 2-го місяця у майбутнього малюка відбувається закладка всіх органів і систем. Це ще раз доводить необхідність своєчасного виявлення захворювання.

Перехворівши один раз до пологів першого хворої дитини, жінка при наступних пологах передає імунітет своїм дітям. Навіть якщо при появі на світ малюк ніяких проблем зі здоров`ям не має, то він автоматично заробляє хронічний токсоплазмоз. І недуга обов`язково себе проявить через кілька років. Ось чому лікар так настійно рекомендують переривати вагітність при таких захворюваннях. Адже в подальшому мучитися будуть все, починаючи з самої дитини і закінчуючи його родичами. Так що варто подумати, чи дійсно потрібно це всім, тому що такій дитині дати повноцінне життя буде дуже складно.

профілактичні заходи

Будь-яка жінка повинна трепетно ставитися до свого здоров`я.

І це стосується не тільки вагітності, але і всього життя в цілому. До профілактичних заходів варто ставитися з тієї позиції, що первинне інфікування і призводить до ураження плода.

Превентивні заходи діляться на 2 категорії - санітарний та спеціальний. До першої відносять такі моменти:

• ні в якому разі не можна вживати або навіть просто пробувати сире м`ясо, наприклад, фарш на котлети;
• кожен продукт повинен бути підданий ретельній термічній обробці;
• якщо в будинку є кішка, то необхідно робити їй потрібні щеплення, все її предмети повинні завжди санувати;
• кожна прогулянка обов`язково повинна закінчуватися ретельним миттям рук.

Що стосується спеціальних заходів, то вони включають в себе ряд обов`язкових обстежень на наявність токсоплазмозу при вагітності. Ще на першому відвідуванні гінеколога лікар дає направлення на здачу аналізу. Якщо результат буде позитивним, то жінці запропонують пройти лікування або перервати вагітність.

Якщо майбутня матуся перехворіла токсоплазмозом, але у її плоду зараження не виявлено, то за такою дитиною педіатри зобов`язані спостерігати до 10 років. При цьому малюкові належить регулярно здавати клініко-лабораторні аналізи, які дозволять контролювати його здоров`я.