Гастродуоденіт: його симптоми і лікування у дорослих і дітей

Постійне роздратування шлунка грубою їжею, лікарськими препаратами, алкоголем і тютюном не робить на його слизову благотворного впливу. Крім того, неправильний режим харчування, дефекти жувального апарату, стреси і професійні шкідливості, інфекційні агенти, що поселяються в шлунку (Helicobakter pylori - НР) також впливають негативно. Всі ці фактори вкупі чи окремо в кінцевому підсумку формують хронічний запальний процес на слизовій оболонці шлунка і 12-палої кишки.

прояви захворювання

У багатьох випадках, з огляду на відсутність симптомів гастродуоденита, людина не знає про свою хворобу і за лікування не звертається. А якщо все ж мають місце якісь клінічні прояви, то, як правило, вони не такі численні і виражаються:

• диспепсическими явищами (нудота, іноді блювота, печія, відрижка, здуття живота, діарея);
• періодичними болями в епігастральній ділянці;
• іноді астено-невротичним синдромом і ще рідше - анемією.

Слід зауважити, що симптоми гастродуоденита переважно мають залежність від місця ураження і типу функції шлунка:

• секреторна недостатність (фундальний гастрит) привертає до утворення виразки шлунка і супроводжується почуттям дискомфорту і / або ранніми розлитими болями в епігастрії, нудотою, відрижкою повітрям і їжею;
• для антрального гастриту, асоційованого з хелікобактерної інфекцією, більше характерний язвенноподобний синдром з пізніми болями, зумовленими ураженням пилородуоденального відділу, що створює передумову для утворення виразки 12-палої кишки;
• реактивний гастродуоденіт, що виникає в результаті дуоденогастрального рефлюксу або хімічного (лікарського) впливу даєзвичайно тріаду ознак, які проявляються посилюється після їди болем в надчеревній області, що приносить полегшення блювотою жовчю, зниженням ваги тіла.

Лікування гастродуоденита, як правило, залежить від симптомів захворювання і орієнтується на них.

Різні форми - різне лікування

Лікування хронічного дуоденіту визначається функціональними (кислотообразующими) здібностями шлунка, тому для самого діагнозу гастродуоденита єдиної, що задовольняє всі форми хвороби схеми, просто немає. У кожному конкретному випадку при наявності непрямих ознак ураження шлунково-кишкового тракту на даній ділянці, хворий потребує додаткового обстеження (ФГДС, визначення кислотності і ін.).

При загостренні хронічного гастродуоденита, що протікає з підвищеною кислотністю, лікування починається з дієти №1. Зрозуміло, пацієнтам призначаються антациди в таблетках (викаир, Ротер, викалин) і гелях (маалокс, альмагель, гастрогель, фосфалюгель), що особливо подобається хворим. Лікарські засоби приймають до 4 разів на день через годину-дві після прийому їжі і перед сном, щоб не турбували пізні нічні болі. Якщо болі все ж заважають людині жити, то йому призначають холіноблокатори (атропін, платифілін, квамател, ранігаст), гангіоблокатори (кватерон).

Диспепсичні розлади при гастродуоденіті усуваються прокінетікамі (цісапрід, мотилиум).

Різні форми гастродуоденита можуть супроводжуватися ерозірованіем, але, особливо, цей процес відбувається на тлі:

• підвищеною секреторною активності- наявності хелікобактерної інфекції;
• дуоденогастрального рефлюксу.

Лікування ерозивного гастродуоденіту у подібних випадках проводиться за вказаними вище принципам, але з урахуванням впливу на причинні фактори. Наприклад, при виявленні НР проводиться ерідікація, що включає не менше двох антихелікобактерних антибіотиків (зазвичай амоксицилін і кларитроміцин) в поєднанні з де-етанолом, що володіє найширшим спектром дії і благотворно впливає на слизову оболонку шлунка.

При гастродуоденіті, формування якого здійснюється в умовах секреторною недостатності, хворому призначають максимально щадну дієту №2 і стимулюючі секреторну функцію препарати, вітаміни групи В, Р, РР, аскорбінку і фолієву кислоту, а також проводять замісну терапію ацидин-пепсином, бетацід і ферментами.

Пацієнтам, які належать до цієї групи, дуже доцільним буде використання рослинних препаратів. Лікування гастродуоденита травами (настій листя подорожника, м`яти, квіток ромашки), які володіють терпкими і протизапальними властивостями буде дуже до речі і добре доповнить медикаментозну терапію.

Лікування лікарського (хімічного) гастродуоденита здійснюється шляхом заміни що ушкоджує препарату на щадний, а при рефлюкс-гастриті основний упор робиться на приведення в норму моторики шлунково-кишкового тракту з призначенням медикаментозних засобів, що зв`язують жовчні кислоти (метоклопрамід).

Однак якщо поява дуоденогастрального рефлюксу пов`язане з органічною непрохідністю 12-палої кишки, то вся консервативна терапія не зможе надати належного впливу, вірніше, буде просто неефективною, тому єдиним виходом їх ситуації залишиться хірургічне втручання.

Особливості перебігу хронічного гастродуоденіту у дітей: лікувальні заходи і профілактика

Переважна більшість (до 70%) випадків захворювання у дітей пов`язано з НР (хелікобактер пілорі), на другому місці знаходяться аутоімунні порушення (до 18%). На частку гастродуоденітів, що виникли на тлі прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) потрапляє близько 10%, а грубі порушення харчування, глистяні інвазії і постійно присутні вогнища інфекції беруть на себе всього 2-3%. Крім того, вже достовірно доведено вплив спадкового чинника (схильність) на формування захворювання.

Найчастіше такої патології схильні діти підліткового віку, оскільки їх найскладніше контролювати (вони вважають себе цілком самостійними і дорослими).

Лікування гастродуоденита у дітей має, в основному, ті ж принципи, що і лікування дорослих і залежить від форми хвороби, тому повторюватися, напевно, не слід. Однак дози медикаментозних препаратів коригуються в залежності від віку. Особлива увага приділяється режиму харчування, викорінення звички є наспіх. Дітям з секреторною недостатністю рекомендують вживати нежирне м`ясо, рибу, кисломолочні продукти в 4 прийоми за день.

У період реабілітації після виписки з лікарні дитину слід показувати лікаря 1 раз на місяць - перший квартал, а потім раз в 3 місяці протягом 2 років. Потім вже, якщо все піде нормально, досить відвідувати лікаря 2 рази на рік з проведенням (весна і осінь) профілактичних заходів, які полягають в прийомі антацидів, якщо гастродуоденіт супроводжується підвищеною кислотністю, і лікуванні травами (корінь солодки, сухоцвіт болотна, лист м`яти, корінь пирію та ін.). Дітям показано приймати трав`яні відвари протягом місяця (за годину до прийому їжі - 50 мл).

В період реабілітації йому дозволяють дієту №5, але його спортивна активність обмежується заняттями в групі лікувальної фізкультури. Через рік 5-ий стіл залишається, але розширюється коло фізичних вправ (підготовча група) і лише через 2 роки при відсутності ознак захворювання, підтвердженням яких є ФГДС і лабораторне дослідження шлункового соку (рН) можна переходити на загальний стіл і в основну групу на уроках фізкультури.